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北京市石景山区中医医院中医科课件.ppt

1、关 格张振忠教授张振忠教授 主任医师主任医师2022-10-81概 述2022-10-822022-10-832022-10-84病机:真阴败竭,元海无根。张仲景:小便不通与吐逆为主症称为关格。水肿、淋证、癃闭、消渴、下焦热结。加减:尿少加滋肾通关丸。张振忠教授 主任医师膝软,头痛头晕,寐差。北京市石景山区中医医院中医科尿渗、24h尿蛋白张振忠教授 主任医师继发性:糖尿病、高血压、沿革沿革2022-10-85指脉象2022-10-86指病理2022-10-87巢元方2022-10-88孙思邈2022-10-89 张锐2022-10-810清、何廉臣2022-10-811范 围2022-10-8

2、12 急性肾功能衰竭2022-10-813慢性肾功能衰竭2022-10-814病因病机2022-10-815一病因一病因2022-10-816二病机脾肾亏虚,浊邪壅塞各种疾病各种疾病脾肾阳虚,气不化精,阳不化水,内生水浊脾肾阳虚,气不化精,阳不化水,内生水浊壅塞三焦,泛滥五脏壅塞三焦,泛滥五脏2022-10-817二病机二病机阳损及阴,浊邪泛滥阳损及阴,浊邪泛滥肝肾阴虚肝肾阴虚,虚风内动浊邪内盛,蒙蔽心窍浊邪内盛,蒙蔽心窍痰浊化热,热入血分痰浊化热,热入血分痰浊壅肺痰浊壅肺浊邪上逆,恶心呕吐浊邪上逆,恶心呕吐气化不利,少尿无尿气化不利,少尿无尿壅塞三焦壅塞三焦泛滥五脏泛滥五脏2022-10-8

3、18辨证论治2022-10-819 辨脾肾虚损的程度2022-10-820 辨浊邪性质呕吐纳呆,口中尿臭,小便短少,大便不通或溏薄呕吐纳呆,口中尿臭,小便短少,大便不通或溏薄2022-10-821 是否累及它脏2022-10-822 辅助检查2022-10-823类证鉴别2022-10-824 关格与癃闭尿量减少,尿无疼痛尿量减少,尿无疼痛2022-10-825关格与走哺呕呕 吐吐 饮饮 食食 痰痰 涎涎2022-10-826治疗原则2022-10-827 攻补兼施,标本兼顾2022-10-828 内服外治2022-10-8292022-10-830脾肾亏虚,湿热内蕴脾肾阳虚,寒湿内蕴肝肾阴虚

4、,肝风内动脾肾阳虚,痰浊壅肺肾病及心,邪陷心包2022-10-831 一脾肾亏虚,湿热内蕴2022-10-832 脾肾阳虚,寒湿内盛2022-10-833肝肾阴虚,肝风内动2022-10-834脾肾阳虚,痰浊壅肺2022-10-835 肾病及心,邪陷心包2022-10-836症候分析各各型型主主症症手足抽搦,甚则抽搐。手足抽搦,甚则抽搐。咳嗽气急,痰声漉漉,倚息不能平卧。咳嗽气急,痰声漉漉,倚息不能平卧。心悸胸闷,心前区痛。心悸胸闷,心前区痛。嗜睡、神昏谵语。嗜睡、神昏谵语。2022-10-837其他治法2022-10-838其他治法2022-10-839转 归2022-10-840药浴:附子

5、、大黄、参、黄芪、泽泻、血清电解质:钠、钾、氯、CO2-CP原发性:各种原发性肾小球疾病:脾肾阳虚,寒湿内盛急性肾功能衰竭呕吐稀涎色白 呕吐秽浊色黄原发性:各种原发性肾小球疾病:面白神疲 面黑浮肿血液净化:血液透析化疗)肾盂肾炎、尿路结石大便溏薄 大便干结本证 累及他脏主症:呕吐伴小便不通 呕吐伴大便不通外治:灌肠、药浴、针灸、理疗等。主证:关格病上有吐逆,下有大小便症候:头痛而晕,视力蒙胧,耳鸣耳聋,3 预防感冒:适寒温、戴口罩、少去公共IgA 病、膜性肾病等。肌酐走势图2022-10-841首先理解关格的肾功能状态首先理解关格的肾功能状态2022-10-842预防与护理2022-10-843预防2022-10-844护理2022-10-8452022-10-846

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