医学人文视域中的医患沟通课件.ppt

1、整理课件话题的提出话题的提出医患问题引发的深层次思考医患问题引发的深层次思考时代呼唤医学人文价值回归时代呼唤医学人文价值回归加强医学人文素养，培养医患沟通能力加强医学人文素养，培养医患沟通能力整理课件 在现实生活中，医学、医院、医生占有太重要的在现实生活中，医学、医院、医生占有太重要的位置。人们越来越离不开医院了。随着我国综合国力位置。人们越来越离不开医院了。随着我国综合国力的快速上升，我国大医院医疗设备和医疗水平与发达的快速上升，我国大医院医疗设备和医疗水平与发达国家相比已没有较大差别。然而，医疗行业、医院和国家相比已没有较大差别。然而，医疗行业、医院和医生的公信度却并不那么美好，以至于医生

2、的公信度却并不那么美好，以至于“人文关怀人文关怀”、“医学人文医学人文”、“人文素养人文素养”等名词已成为当下社等名词已成为当下社会热议的话题。会热议的话题。整理课件 医患之间的信任和信赖逐渐削弱医患之间的信任和信赖逐渐削弱,医患矛盾一触即发，医疗纠纷逐年上医患矛盾一触即发，医疗纠纷逐年上升，医生的职业是崇高的，医院却成升，医生的职业是崇高的，医院却成了如今最令人望而生畏的地方之一。了如今最令人望而生畏的地方之一。整理课件在医疗机构中出现的由于医患沟通不够而造成在医疗机构中出现的由于医患沟通不够而造成的医疗纠纷占的医疗纠纷占49%49%；近三年间，全国各地的医疗投诉案件每年递增近三年间，全国各

3、地的医疗投诉案件每年递增300300以上。其中以上。其中5050涉及到医务人员缺乏爱心、涉及到医务人员缺乏爱心、同情心。医患之间缺乏沟通、没有沟通、不会沟通、同情心。医患之间缺乏沟通、没有沟通、不会沟通、沟通不恰当，都在不同程度上加重了医患之间的紧沟通不恰当，都在不同程度上加重了医患之间的紧张对立情绪。张对立情绪。整理课件话题的提出话题的提出医患问题引发的深层次思考医患问题引发的深层次思考时代呼唤医学人文价值回归时代呼唤医学人文价值回归加强医学人文素养，培养医患沟通能力加强医学人文素养，培养医患沟通能力整理课件 1 1、医疗服务提供能力与人民群众日益增长的健、医疗服务提供能力与人民群众日益增长

4、的健康需要之间存在矛盾。康需要之间存在矛盾。整理课件 2 2、医疗机构的公益性要求与管理体制和运行、医疗机构的公益性要求与管理体制和运行机制之间存在矛盾。机制之间存在矛盾。3 3、医疗保障制度的发展与人民群众的经济承、医疗保障制度的发展与人民群众的经济承受力之间存在矛盾。受力之间存在矛盾。4 4、医疗行业的高风险性与缺乏有效的医疗风、医疗行业的高风险性与缺乏有效的医疗风险分担机制之间存在矛盾。险分担机制之间存在矛盾。整理课件 5 5、医疗纠纷处理机制的不完善与人民群众的诉求需求、医疗纠纷处理机制的不完善与人民群众的诉求需求之间存在矛盾。之间存在矛盾。整理课件 1 1、医学技术发展的有限性与患者

5、期望值、医学技术发展的有限性与患者期望值的无限性之间存在矛盾。的无限性之间存在矛盾。2 2、人们的温饱即生理层面的需求得到、人们的温饱即生理层面的需求得到满足之后满足之后,有了被尊重和自我实现的需求。有了被尊重和自我实现的需求。整理课件 1 1、医学人文教育的缺失、医学人文教育的缺失旧式传统的医学教育模式使得不少医生把病人仅仅旧式传统的医学教育模式使得不少医生把病人仅仅看作是生物学上的人，看作是生物学上的人，“只见病只见病,不见人不见人”，“只对病只对病,不对人不对人”。掌握医学知识技术和资源的医生，与病人形。掌握医学知识技术和资源的医生，与病人形成了不平等关系。成了不平等关系。整理课件、技术

6、膜拜使医患关系趋于疏离。、技术膜拜使医患关系趋于疏离。在高科技发展的今天，人们更加在高科技发展的今天，人们更加确信确信,机器传感器和电脑超出了人类感机器传感器和电脑超出了人类感官极限的分辨和分析能力，由此，原官极限的分辨和分析能力，由此，原来充满人性温情的医学呈现出唯技术来充满人性温情的医学呈现出唯技术化，弱人性化的倾向，进而造成了医化，弱人性化的倾向，进而造成了医患之间关系的疏离。患之间关系的疏离。整理课件 医生只注重病人的躯体症状，忽视病人的精神、心理医生只注重病人的躯体症状，忽视病人的精神、心理需求，即需求，即“只见病，不见人只见病，不见人”；在诊疗过程中，医生只注重生物医学手段的治疗，

7、忽在诊疗过程中，医生只注重生物医学手段的治疗，忽视对病人心理行为的治疗和关爱；视对病人心理行为的治疗和关爱；在医患交际中，医生在医患交际中，医生“惜语惜语”，缺乏与病人交流，病，缺乏与病人交流，病人在诊疗后，面对的是一串串数字代码、一堆堆检查单，人在诊疗后，面对的是一串串数字代码、一堆堆检查单，感到的是医者的冷漠。感到的是医者的冷漠。整理课件 、经济利益因素使医患关系更趋于紧张。、经济利益因素使医患关系更趋于紧张。整理课件 4 4、忽略了建立在信任基础上的医患关系，还具有、忽略了建立在信任基础上的医患关系，还具有契约性质的信托关系。契约性质的信托关系。从物象层面来看，患者在医院挂号就诊从物象层

8、面来看，患者在医院挂号就诊,医者接受付医者接受付费发给挂号单，医患关系中的契约性由此建立。费发给挂号单，医患关系中的契约性由此建立。整理课件从价值的层面来看，患者将自己的生命和健康从价值的层面来看，患者将自己的生命和健康托付给医护人员，而医护人员则是以责任和义托付给医护人员，而医护人员则是以责任和义务为宗旨，争取、接受和维持患者的信赖。务为宗旨，争取、接受和维持患者的信赖。整理课件从非技术的角度来讲，医患双方的关系事实上从非技术的角度来讲，医患双方的关系事实上是平等的，他们皆有权利和义务共同维护这种是平等的，他们皆有权利和义务共同维护这种契约的伦理性和法律效应性，在此基础上形成契约的伦理性和法

9、律效应性，在此基础上形成双向、互动的协同合作。双向、互动的协同合作。整理课件生命健康的无价，使医患关系之间具有神圣性，生命健康的无价，使医患关系之间具有神圣性，而患者接受诊疗所付出的有价费用又使医患关而患者接受诊疗所付出的有价费用又使医患关系蒙上了经济利益方面医疗服务的特殊消费性系蒙上了经济利益方面医疗服务的特殊消费性质。质。整理课件话题的提出话题的提出医患问题引发的深层次思考医患问题引发的深层次思考时代呼唤医学人文价值回归时代呼唤医学人文价值回归加强医学人文素养，培养医患沟通能力加强医学人文素养，培养医患沟通能力整理课件 希波克拉底认为，医生要希波克拉底认为，医生要“”我国传统医学认为我国传

10、统医学认为“”,中医的望闻问切中医的望闻问切等体现了对病人同情、关心和爱护的医学人文精神等体现了对病人同情、关心和爱护的医学人文精神.整理课件从医学的本质上说，医学是技术与价值的问题，从医学的本质上说，医学是技术与价值的问题，也包括道德问题。也包括道德问题。在诊疗过程中，要了解病人的目的、价值观、在诊疗过程中，要了解病人的目的、价值观、信仰、生活方式和对痛苦的观点，这些基于人文信仰、生活方式和对痛苦的观点，这些基于人文方面的考虑，最终会影响医生的诊断和对治疗方方面的考虑，最终会影响医生的诊断和对治疗方案的选择。案的选择。整理课件医学人文理念要求医生在做决策时必须要考虑病医学人文理念要求医生在做

11、决策时必须要考虑病人的可能感受。医生行为目的不只是切除病灶，人的可能感受。医生行为目的不只是切除病灶，而应该是让病人获得高质量的生活。而应该是让病人获得高质量的生活。好的医生是好的医生是治疗疾病，而优秀的医生是治疗患病的病人。治疗疾病，而优秀的医生是治疗患病的病人。整理课件 当代医学人文观包含这样一对关系：主张医学与当代医学人文观包含这样一对关系：主张医学与人文的相互渗透、相互结合人文的相互渗透、相互结合医学人文应以医学科学医学人文应以医学科学为依托，医学科学应以医学人文为落脚点。为依托，医学科学应以医学人文为落脚点。整理课件体现人文关怀的服务态度；体现人文关怀的服务态度；良好的医院、病房的人

12、文环境；良好的医院、病房的人文环境；疗效好、损伤小、价格廉的医疗疗效好、损伤小、价格廉的医疗服务；服务；整理课件正确地处理医疗中的各种伦理社会法律正确地处理医疗中的各种伦理社会法律问题；问题；在医院管理环节上维护病人的利益；在医院管理环节上维护病人的利益；在保健政策上体现对病人和人的健康的在保健政策上体现对病人和人的健康的人文关爱；人文关爱；整理课件医学的人文精神是医学的人文精神是“以人为本以人为本”的精神，强调的精神，强调的是以人为中心，尊重病人的人格权利，关心的是以人为中心，尊重病人的人格权利，关心病人的健康病人的健康,同情病人的疾苦同情病人的疾苦,让生命得到呵护让生命得到呵护;医学人文的

13、职能就是要保证公正与公平的合医学人文的职能就是要保证公正与公平的合理性，论证以及与人文传统的对接；理性，论证以及与人文传统的对接；整理课件医学人文学新价值的重建，其基点是实践性，即贴医学人文学新价值的重建，其基点是实践性，即贴近世俗生活、直面现实危机、服务现实的制度创新近世俗生活、直面现实危机、服务现实的制度创新和管理优化。和管理优化。医生面对的不仅仅是疾病，更重要是被痛苦折医生面对的不仅仅是疾病，更重要是被痛苦折磨下的生命。磨下的生命。整理课件 世界卫生组织于世界卫生组织于19481948年提出：年提出：“”整理课件 1989 1989年，这一概念又被修改为：年，这一概念又被修改为：“”党的

14、十七大提出党的十七大提出“”整理课件话题的提出话题的提出医患问题引发的深层次思考医患问题引发的深层次思考时代呼唤医学人文价值回归时代呼唤医学人文价值回归加强医学人文素养，培养医患沟通能力加强医学人文素养，培养医患沟通能力整理课件 医患关系调查医患关系调查 剪不断，理还乱剪不断，理还乱整理课件 “这个药不会有副作用吧？这个药不会有副作用吧？”“为什么都是一种病，我住了这为什么都是一种病，我住了这么久么久,他住了三天就出院了？为什么他住了三天就出院了？为什么他花了五千，我花了一万？他花了五千，我花了一万？”“能换个经验丰富的大夫吗？能换个经验丰富的大夫吗？”整理课件“跟你说了你也不懂跟你说了你也不

15、懂.”“想不想治？想治就回去准备钱吧想不想治？想治就回去准备钱吧.”“我推荐的药你不吃，后果自负我推荐的药你不吃，后果自负.”整理课件医生能不能医生能不能多体谅病人多体谅病人?这些患者指出，医生说话一定要照顾这些患者指出，医生说话一定要照顾病人的感受，有时候虽然说的是大实话，病人的感受，有时候虽然说的是大实话，但说话的方式却过于伤人。但说话的方式却过于伤人。很多话没很多话没错，关键错，关键看怎么说看怎么说 北京同仁医院心脏中心王吉云博士列出了北京同仁医院心脏中心王吉云博士列出了三种情况：一是缺乏医学知识，会问很多烦琐三种情况：一是缺乏医学知识，会问很多烦琐问题的患者。二是有一定知识、爱发疑问的

16、患问题的患者。二是有一定知识、爱发疑问的患者。三是医生比较者。三是医生比较“怕怕”的一种患者，往往带的一种患者，往往带着明显的对立情绪。着明显的对立情绪。整理课件加强医学人文素养，培养医患沟通能力加强医学人文素养，培养医患沟通能力人文医学是在生物人文医学是在生物心理心理社会医学模式下出现社会医学模式下出现的新的学科群，包括医学伦理学、医学心理学、的新的学科群，包括医学伦理学、医学心理学、医学哲学、医学人类学、医学美学、医学社会学医学哲学、医学人类学、医学美学、医学社会学、医学逻辑学、医学法学、医学语言与医患沟通、医学逻辑学、医学法学、医学语言与医患沟通技巧等，其出现是医学走向成熟的标志。技巧等

17、，其出现是医学走向成熟的标志。整理课件 一个人成功的因素一个人成功的因素7575靠沟通，靠沟通，2525靠天才和能靠天才和能力，沟通能力成为每个人成功的必要条件！力，沟通能力成为每个人成功的必要条件！医患沟通能力是医学人文精神的重要体现。医患沟通能力是医学人文精神的重要体现。在医患沟通中，尊重、诚信、同情、耐心在医患沟通中，尊重、诚信、同情、耐心是基本要求。是基本要求。整理课件整理课件肢体语言训练；肢体语言训练；医患沟通基础及评价技术；医患沟通基础及评价技术；向患者进行面谈诊断的技能，与患者共同制向患者进行面谈诊断的技能，与患者共同制定治疗计划的技能；定治疗计划的技能；整理课件在危急情况下进行

18、沟通的技能；在危急情况下进行沟通的技能；向患者通告坏消息的艺术；向患者通告坏消息的艺术；个人管理技能，与团队合作、处理人际冲突、个人管理技能，与团队合作、处理人际冲突、医师社会化技能等。医师社会化技能等。整理课件整理课件1 1、仪表、言谈、行为规范、仪表、言谈、行为规范2 2、最初与病人接触的神情、最初与病人接触的神情3 3、积极的聆听、积极的聆听整理课件整理课件提高整体医疗技术水平，积极开展学术研究，加强提高整体医疗技术水平，积极开展学术研究，加强临床技术实践，拓展医疗服务的内容与形式，特别临床技术实践，拓展医疗服务的内容与形式，特别注重疑难危重病例的诊治。注重疑难危重病例的诊治。强化质量控

19、制，提高确诊率，减少检查时间，缩短强化质量控制，提高确诊率，减少检查时间，缩短平均住院日，对医疗服务项目和药品价格明码实价平均住院日，对医疗服务项目和药品价格明码实价.整理课件强化医生护士的规范化意识与行为。强化医生护士的规范化意识与行为。建立医患之间的诊治同盟，让医患双方在平等的建立医患之间的诊治同盟，让医患双方在平等的基础上，开展对话，使患者对病情获得充分的知基础上，开展对话，使患者对病情获得充分的知情权，最大限度地减少医患矛盾的发生。情权，最大限度地减少医患矛盾的发生。整理课件把病人的需要放在首要位置，以换位的思维把病人的需要放在首要位置，以换位的思维去体味和理解患者的处境。去体味和理解

20、患者的处境。尊重患者的择医权，疾病认知权，知情同意尊重患者的择医权，疾病认知权，知情同意权，保密权，隐私权等自主权利。权，保密权，隐私权等自主权利。整理课件和谐的医患关系应该是平等的、互动的。和谐的医患关系应该是平等的、互动的。应对患者及家属和全社会开展医德教育。应对患者及家属和全社会开展医德教育。整理课件要加强社会面的舆论宣传要加强社会面的舆论宣传,积极引导患者及家属，积极引导患者及家属，消除对医者的疑虑消除对医者的疑虑,遵守医院规章和医嘱遵守医院规章和医嘱,积极参积极参与和配合诊疗活动。与和配合诊疗活动。让患者知晓医学技术的局限性让患者知晓医学技术的局限性,疾病在个体上表现疾病在个体上表现的差异性及疾病康复的复杂性，从客观角度认识的差异性及疾病康复的复杂性，从客观角度认识疾病和医者的诊疗等等。疾病和医者的诊疗等等。整理课件整理课件