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1、医学伦理学医学知识医学伦理学医学知识培训培训第一单元第一单元 绪论绪论 23医学伦理学医学知识培训肖志军4医学伦理学医学知识培训5医学伦理学医学知识培训6医学伦理学医学知识培训主要内容主要内容第一节第一节 道德、伦理、伦理学道德、伦理、伦理学第二节第二节 医学道德与医学伦理学医学道德与医学伦理学第三节第三节 医学伦理学的研究对象和内容医学伦理学的研究对象和内容第四节第四节 学习和研究医学伦理学的意义与方法学习和研究医学伦理学的意义与方法7医学伦理学医学知识培训本章重点：1.道德、医学道德的基本概念2.伦理学、医学伦理学的定义3.当代医学伦理学的研究对象和内容8医学伦理学医学知识培训第一节道德、

2、伦理、伦理学第一节道德、伦理、伦理学一、道德一、道德(moral)概述概述“道道”是事物发展变化的规律，是事物发展变化的规律，“德德”是指立是指立身根据和行为准则，指合乎道之行为。道德说身根据和行为准则，指合乎道之行为。道德说明人的品质、原则、规范与境界。明人的品质、原则、规范与境界。西方原本无西方原本无“道德道德”特指的词，是由罗马哲学特指的词，是由罗马哲学家西塞罗和塞涅卡，作为伦理学的译语，使用家西塞罗和塞涅卡，作为伦理学的译语，使用了了“moralismoralis”，由此产生道德这一正式概念，由此产生道德这一正式概念，他的语源是他的语源是“mosmos”，与希腊文，与希腊文“ethos

3、ethos”相近，相近，意谓习俗和习惯。意谓习俗和习惯。9医学伦理学医学知识培训心中的道德法则心中的道德法则康德有一句名言：康德有一句名言：“有两种伟大的事物，有两种伟大的事物，我们越是经常、越是执着地思考它们，我我们越是经常、越是执着地思考它们，我们心中就越是充满永远新鲜、有增无已的们心中就越是充满永远新鲜、有增无已的赞叹和敬畏：我们头上的灿烂星空，我们赞叹和敬畏：我们头上的灿烂星空，我们心中的道德法则。心中的道德法则。”道德是人生存的终极目的，德行是终极的道德是人生存的终极目的，德行是终极的善，是最高的善；善，是最高的善；道德是人类崇高的理想，它每一刻都在影道德是人类崇高的理想，它每一刻都

4、在影响着伦理、法律以及这个社会。响着伦理、法律以及这个社会。10医学伦理学医学知识培训道德的含义 道德是人们在社会生活实践中形成道德是人们在社会生活实践中形成的，并由经济基础决定的，用善恶的，并由经济基础决定的，用善恶标准标准去评价，依靠社会舆论、内心信念和传去评价，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为统习俗为指导指导的，的，调节调节人与人、人与自人与人、人与自然之间关系的行为原则和规范的总和。然之间关系的行为原则和规范的总和。11医学伦理学医学知识培训道德现象的构成要素道德意识现象道德意识现象，是指在道德活动中形成并影响，是指在道德活动中形成并影响道德活动的各种具有善恶价值的思想、观点和道德活

5、动的各种具有善恶价值的思想、观点和理论体系。如理论体系。如道德观念道德观念、道德情感道德情感、道德理论道德理论观点观点、道德原则道德原则等。等。道德活动现象道德活动现象，是指在道德意识的支配下，围，是指在道德意识的支配下，围绕善恶进行的，可以用善恶评价的群体活动和绕善恶进行的，可以用善恶评价的群体活动和个人行为的实际表现。如个人行为的实际表现。如道德教育道德教育、道德修养道德修养、道德评价道德评价等。等。道德规范现象道德规范现象，是指在一定社会条件下评价和，是指在一定社会条件下评价和指导人们行为的准则。如指导人们行为的准则。如道德戒律道德戒律、道德格言道德格言、道德规范道德规范、道德要求道德要

6、求等。等。12医学伦理学医学知识培训二、伦理与伦理学二、伦理与伦理学（一）伦理（一）伦理u“伦伦”是指人与人之间的关系，是指人与人之间的关系，是中国是中国词源中的类、辈、关系、次序；词源中的类、辈、关系、次序；u“理理”是指道理或规则。是指道理或规则。u“伦理伦理”即是处理人与人之间关系应遵即是处理人与人之间关系应遵循的规则和道理。循的规则和道理。13医学伦理学医学知识培训“伦理伦理”“道德道德”与与“法律法律”道德表达的是最高意志，主要是一种精神和道德表达的是最高意志，主要是一种精神和最高原则；最高原则；伦理表述的是社会规范的性质。道德是伦理伦理表述的是社会规范的性质。道德是伦理的精神基础。

7、的精神基础。道德是道德是“你最好应该你最好应该”；伦理是伦理是“你必须应该你必须应该”；法律则是法律则是“强迫应该强迫应该”或或“不应该你就违法不应该你就违法”14医学伦理学医学知识培训伦理学（伦理学（ethicsethics）是以道德现象作为自是以道德现象作为自己研究客体的科学，即研究道德的起源、己研究客体的科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学。或者本质、作用及其发展规律的科学。或者说它是对说它是对道德现象的哲学思考，所以伦道德现象的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。理学又称道德哲学。15医学伦理学医学知识培训（二）职业道德的特点（二）职业道德的特点n专业性专业性 特定的职业

8、生活、一定的范围内特定的职业生活、一定的范围内n稳定性稳定性 比较稳定的职业心理、职业习惯比较稳定的职业心理、职业习惯n多样性多样性 制度、规章、守则、公约、制度、规章、守则、公约、须知、誓词、条例等须知、誓词、条例等n适用性适用性 广泛地适用和作用于从业人员的广泛地适用和作用于从业人员的 思想和行为思想和行为17医学伦理学医学知识培训二、医学道德二、医学道德u 医学道德是一种职业道德，可简称为医学道德是一种职业道德，可简称为“医德医德”。它是社会一般道德在医学领。它是社会一般道德在医学领域中的具体表达。域中的具体表达。u是医务人员在医疗卫生工作中形成、并是医务人员在医疗卫生工作中形成、并依靠

9、社会舆论和内心信念指导的，用以依靠社会舆论和内心信念指导的，用以调整医务人员与服务对象以及医务人员调整医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为原则和规范的总和。相互关系的行为原则和规范的总和。18医学伦理学医学知识培训医学道德的社会作用医学道德的社会作用 1 1、对医院人际关系的调节作用、对医院人际关系的调节作用 2 2、对医疗质量的保证作用、对医疗质量的保证作用 3 3、对医学科学的促进作用、对医学科学的促进作用 4 4、对社会文明的推动作用、对社会文明的推动作用19医学伦理学医学知识培训医学伦理学（医学伦理学（medical ethicsmedical ethics），是运），是运用伦

10、理学的理论、方法研究医学领域中用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。德问题的一门学问。由于医学不同于其它科学技术，其本身由于医学不同于其它科学技术，其本身就含有伦理因素，医学临床实践、医学就含有伦理因素，医学临床实践、医学科学研究和其它医学活动过程中都体现科学研究和其它医学活动过程中都体现了伦理价值和道德追求，因此，医学伦了伦理价值和道德追求，因此，医学伦理学是伦理学与医学的一门相互交融的理学是伦理学与医学的一门相互交融的学科。学科。三、医学伦理学三、医学伦理学20医学伦理学医学知识培训医学伦理学的类型医学伦理学

11、的类型1 1、医德学：是医学伦理学的初始阶段。、医德学：是医学伦理学的初始阶段。医德学是义务医德学是义务论的，只研究论的，只研究医务人员医务人员如何遵循以及遵循什么样的道如何遵循以及遵循什么样的道德规范和准则；德规范和准则；2 2、医学伦理学：是以、医学伦理学：是以18031803年英国的托马斯、帕茨瓦尔年英国的托马斯、帕茨瓦尔的医学伦理学一书的出版为标志。的医学伦理学一书的出版为标志。医学伦理学应医学伦理学应该是价值论的，它除医患关系外，还注重对医务人员该是价值论的，它除医患关系外，还注重对医务人员间、医务人员与社会之间、医学与社会间的关系。间、医务人员与社会之间、医学与社会间的关系。3 3

12、、生命伦理学（、生命伦理学（BioethicsBioethics）：是近现代医学伦理学）：是近现代医学伦理学的完善和发展，它形成于上世纪的完善和发展，它形成于上世纪6060年代的美国。它的年代的美国。它的出现与医学高科技的发展是紧密相关。出现与医学高科技的发展是紧密相关。它的内容已经它的内容已经扩展到对卫生政策、生命技术、生态、人性与死亡道扩展到对卫生政策、生命技术、生态、人性与死亡道德问题的研究和争论。德问题的研究和争论。21医学伦理学医学知识培训第三节第三节 医学伦理学的研究对象医学伦理学的研究对象和内容和内容研究对象：研究对象：n医学道德现象医学道德现象n医学道德关系医学道德关系22（一

13、）医学道德现象（一）医学道德现象 1.1.医德意识现象医德意识现象2.2.医德规范现象医德规范现象3.3.医德活动现象医德活动现象23医学伦理学医学知识培训1 1、医学道德的意识现象、医学道德的意识现象 是指在医德活动中形成的具有善、恶价值的并影响医是指在医德活动中形成的具有善、恶价值的并影响医德活动的思想、观点和理论体系。包括医德观念、情德活动的思想、观点和理论体系。包括医德观念、情感、意志、信念等；感、意志、信念等；2 2、医学道德的规范现象、医学道德的规范现象 是指在一定社会条件下评价和指导医务人员的行为准是指在一定社会条件下评价和指导医务人员的行为准则；则；3 3、医学道德的活动现象、

14、医学道德的活动现象 是指在医德意识支配下围绕善恶进行的、能用善恶作是指在医德意识支配下围绕善恶进行的、能用善恶作标准评价的医学团体和个体行为的实际表现。在医疗标准评价的医学团体和个体行为的实际表现。在医疗实践中进行医德评价，医德教育和医德修养等。实践中进行医德评价，医德教育和医德修养等。24医学伦理学医学知识培训（二）医学道德关系（二）医学道德关系 是指由经济关系所决定，派生在医是指由经济关系所决定，派生在医学领域内人与人，人与社会，人与自然学领域内人与人，人与社会，人与自然之间的关系。之间的关系。具体地说，医学伦理学主要研究以具体地说，医学伦理学主要研究以下几种医德关系：下几种医德关系：25

15、医学伦理学医学知识培训 1 1、医患关系，即医务人员与患者、医患关系，即医务人员与患者(包括患者包括患者的家属的家属)的关系的关系 医患关系是医疗活动中最直接、大量、首要的关系。医患关系是医疗活动中最直接、大量、首要的关系。是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。2 2、医际关系，即医务人员相互之间的关系、医际关系，即医务人员相互之间的关系 3 3、医社关系，即医务人员与社会之间的关系、医社关系，即医务人员与社会之间的关系 4 4、医务人员与医学科学发展之间的关系、医务人员与医学科学发展之间的关系26医学伦理学医学知识培训医学伦理学的研究内容医学伦理学的研究

16、内容1.1.医德的基本理论医德的基本理论 医德的产生、发展规律；医德的本质、特点及其社医德的产生、发展规律；医德的本质、特点及其社会作用；医德的理论基础及其演变；医德与医学科学、会作用；医德的理论基础及其演变；医德与医学科学、医学模式转变、卫生事业发展的关系等。医学模式转变、卫生事业发展的关系等。2.2.医德的规范体系医德的规范体系 医德的基本原则和具体原则、医德规范和医德范畴医德的基本原则和具体原则、医德规范和医德范畴3.3.医德的基本实践医德的基本实践 医德教育、医德修养、医德评价医德教育、医德修养、医德评价4.4.医德难题医德难题 在实现新的道德观念和实施新的技术过程中的某些在实现新的道

17、德观念和实施新的技术过程中的某些伦理问题，如人类辅助生殖技术、基因诊断与治疗、伦理问题，如人类辅助生殖技术、基因诊断与治疗、器官移植等器官移植等27医学伦理学医学知识培训第四节第四节 学习和研究医学伦理学的学习和研究医学伦理学的意义与方法意义与方法（一）学习与研究医学伦理学的意义（一）学习与研究医学伦理学的意义医学伦理学是医学及其相关专业必修的医学伦理学是医学及其相关专业必修的基础课程，是医学教育中的重要环节，基础课程，是医学教育中的重要环节，是实践医学与临床医学教育必经的桥梁，是实践医学与临床医学教育必经的桥梁，是医学和人文社会科学联系的纽带，是是医学和人文社会科学联系的纽带，是医学人文学科

18、的核心，它是生命科学变医学人文学科的核心，它是生命科学变革时代的航标。革时代的航标。28医学伦理学医学知识培训有利于医务人员的自我完善及培养德才有利于医务人员的自我完善及培养德才兼备的医学人才；兼备的医学人才；有利于医务人员实现技术与伦理的统一有利于医务人员实现技术与伦理的统一及提高医、教、研、防、管的质量；及提高医、教、研、防、管的质量；有利于医务人员解决医德难题及促进医有利于医务人员解决医德难题及促进医学科学的发展；学科学的发展；有利于医药卫生单位及社会的精神文明有利于医药卫生单位及社会的精神文明建设。建设。29医学伦理学医学知识培训（二）医学伦理学研究方法（二）医学伦理学研究方法n 思辩的分析与认识方法，社会科学或自然思辩的分析与认识方法，社会科学或自然科学的方法，即思辩与实证的方法相结合；科学的方法，即思辩与实证的方法相结合；n 逻辑推理和社会调查、定性与定量、案例逻辑推理和社会调查、定性与定量、案例分析与整体判断以及实证性与评价性相结合分析与整体判断以及实证性与评价性相结合的研究策略。的研究策略。n 以基本理论与原则为基础，对具体问题进以基本理论与原则为基础，对具体问题进行分析与判断，学会辨别善恶是非，最后获行分析与判断，学会辨别善恶是非，最后获得行动选择的方案。得行动选择的方案。30医学伦理学医学知识培训