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崩漏的护理常规培训课件.ppt

1、崩漏的护理常规崩漏的护理常规概念w崩漏是指经血崩漏是指经血非时非时暴下暴下不止不止,或淋,或淋漓漓不尽不尽,前者为,前者为“崩中崩中”,后者为,后者为“漏下漏下”。2崩漏的护理常规病因病机w冲任不固,不能约制经血 血瘀、血热、脾虚、肾虚3崩漏的护理常规治治 崩崩 三三 法法w塞流-止血 w 澄源-求因w 复旧-固本4崩漏的护理常规塞流塞流即是止血即是止血。崩漏以失血为主,止血乃是治疗本。崩漏以失血为主,止血乃是治疗本 病的当务之急。病的当务之急。w止血方法:要注意崩与漏的不同点。止血方法:要注意崩与漏的不同点。治崩治崩 宜固摄升提,不宜辛温行血,以免失血宜固摄升提,不宜辛温行血,以免失血 过多

2、导致阴竭阳脱;过多导致阴竭阳脱;治漏治漏 宜养血行气,不可偏于固涩,以免血止宜养血行气,不可偏于固涩,以免血止 成瘀。成瘀。w塞流之药:十灰散、云南白药、紫地宁血散等。塞流之药:十灰散、云南白药、紫地宁血散等。5崩漏的护理常规澄源澄源w即是求因治本。即是求因治本。w根据具体原因,采用根据具体原因,采用补肾、健脾、清热、补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法。理气、化瘀等法。w塞流、澄源两法常常同步进行塞流、澄源两法常常同步进行。6崩漏的护理常规复旧复旧w即是调理善后。即是调理善后。w血止之后,应血止之后,应理脾益肾理脾益肾以善其后。以善其后。w复旧也需兼顾澄源。复旧也需兼顾澄源。塞流、澄源、复旧有分

3、别,又有内在塞流、澄源、复旧有分别,又有内在 联系,必须结合具体病情灵活运用。联系,必须结合具体病情灵活运用。7崩漏的护理常规分型及施护要点分型及施护要点w辨证要点辨证要点:8崩漏的护理常规一、肾虚型一、肾虚型w肾气虚肾气虚w肾阳虚肾阳虚w肾阴虚肾阴虚10崩漏的护理常规肾虚型施护要点肾虚型施护要点w1、生活起居护理、生活起居护理w(1)注意休息,勿过度操劳,避免重体力劳动。w(2)生活起居有规律,养成良好的生活习惯。禁房事。w2、饮食护理、饮食护理w(1)肾气虚饮食以营养丰富,易于消化为宜,忌煎炸,辛辣,活血等食物。w(2)肾阳虚者饮食应热服,忌食生冷。w(3)肾阴虚者多食滋阴类食物,可用藕汁

4、,梨汁代茶饮。忌食辛辣、动火刺激之品。w3、用药护理、用药护理w(1)遵医嘱准确服药,不可随意增减或中断,漏服后及时采取补救措施。w(2)向病人讲解坚持用激素药物的重要性。w(3)中药汤剂宜热服,服药后注意休息。w4、情志护理、情志护理w(1)保持心情舒畅,使其了解情绪与本病的密切关系。w(2)对患者关心体贴,精心护理,消除不良刺激。w5、专科护理、专科护理w(1)注意腰部保暖,防止外邪侵袭,勿贪凉饮冷、冒雨涉水。w(2)保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴一次。w(3)做好计划生育,避免房劳过产。11崩漏的护理常规二、脾虚型二、脾虚型w脾虚型施护要点脾虚型施护要点12崩漏的护理常规1、生活起居护

5、理、生活起居护理(1)慎起居,多休息,少活动。血崩者绝对卧床休息,必要时采取去枕平卧位。(2)严密观察面色、四肢温度、汗出、脉搏及血压情况,及时测血压,防止低血容量休克。(3)加强肢体保暖,腹部禁止热敷。2、饮食护理、饮食护理(1)给予营养丰富、易消化饮食、多食谷类食物。如:大麦、小米、大豆、扁豆、胡萝卜等。(2)给予健脾益气养血食品,如山药、当归、乌鸡等,忌辛辣动火刺激之品,勿过食煎炸厚味。3、用药护理、用药护理(1)评估经血的质、色、量的变化,采取有效的止血措施。遵医嘱给予三七粉、云南白药各1、5克冲服。(2)建立静脉通道,做好输血输液准备工作。4、情志护理、情志护理(1)经常与病人及家属

6、沟通,取得家属的配合,正确处理生活中的矛盾。(2)经期避免暴躁,郁怒情绪的产生。5、专科护理、专科护理(1)保持外阴清洁,及时更换卫生巾。(2)每日用温水擦洗外阴一次,及时更换内裤。(3)可常灸足三里、肾俞穴,能健脾益肾,固摄冲任,生化气血,预防崩漏复发。13崩漏的护理常规三、血热型三、血热型w实热证实热证w虚热证虚热证14崩漏的护理常规血热型施护要点血热型施护要点w1、生活起居护理、生活起居护理w(1)淋漓量少时,应适当活动,做力所能及的体力劳动,以不引起疲劳为w度。w(2)血崩量多时,嘱病人绝对卧床休息,协助料理日常生活,将日常生活w用品放置在易拿取的位置,方便病人取用,协助护送病人做各种

7、检查。w2、饮食护理、饮食护理w(1)虚热者应给予滋阴益气作用的食物,如木耳、羊肉、羊肝、甲鱼、乌w鸡等。w(2)实热者应给予清热止血作用的食物,如生藕节、龟甲、牡蛎等。w3、用药护理、用药护理w(1)服清热固经汤剂时宜偏凉服;注意观察服药后阴道出血情况。w(2)出血量多时,遵医嘱给予止血药。w(3)服用回阳救逆之药时,应观察生命体征的变化,做好急救准备。w4、情志护理、情志护理w(1)嘱病人卧于床上,安静休养。w(2)调情志,尤其对更年期妇女,应避免不良因素的刺激。w5、专科护理、专科护理w(1)对先天不足的少女,应及早治疗月经不调。w(2)血脱者,遵医嘱急服人参粉。15崩漏的护理常规血瘀型

8、施护要点血瘀型施护要点w1、生活起居护理、生活起居护理w(1)劳逸结合,起居有常,勿过度劳累。w(2)多巡视病人,询问病人的感受,增加病人的安全感。w2、饮食护理、饮食护理w(1)给予营养丰富,易于消化的食物。w(2)饮食应热服,忌食生冷。w3、用药护理、用药护理w(1)服用活血化淤、通利血脉之剂时,宜在饭前热服。w(2)疼痛严重时,遵医嘱给予止痛剂。w4、情志护理、情志护理w(1)注病人重视情绪调节,勿过度忧思郁怒,保持心情舒畅。w(2)向病人介绍疾病常识及治疗常规,及时解答病人的提问。w(3)将治疗取得的效果及时反馈给病人,增强其治疗的信心。w5、专科护理、专科护理w(1)告诫病人经期注意

9、保暖,勿过食生冷及寒性食物。w(2)评估痛经的性质、程度、时间、部位,采取有效的止痛措施。16崩漏的护理常规崩漏推拿按摩方法崩漏推拿按摩方法1血热血热 (1)取坐位,本人用一拇指甲掐另一手断红穴。(2)取仰卧位,用拇指按压隐白、三阴交、血海穴各3分钟。2气虚气虚 (1)取仰卧位,用掌摩法摩小腹5分钟;再用示(食)指、中指直推法由下至上推气海、石门、关元、中极穴,反复数次。(2)取俯卧位,用指擦法直擦背部督脉和足太阳经,反复擦10遍;再横擦气海、肾俞、命门、白环俞各1分钟。17崩漏的护理常规3血瘀血瘀 (1)取仰卧位,用拇指揉地机、血海、行问、三阴交各2分钟;再用掌按法按中极、关元穴各2分钟;最

10、后用掌摩法摩下腹部2分钟,以下腹部有热感为度。(2)取俯卧位,家人用禅推法推膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞穴各2分钟;再用手掌按压八髎穴50次以上。4肝肾阴虚肝肾阴虚 (1)取坐位,用拇指按揉四神聪穴5分钟。(2)取仰卧位,用掌按法按压关元穴2分钟;再用掌摩法摩小腹2分钟;最后用指指按揉血海、三阴交、照海穴各2分钟。(3)取俯卧位,家人以拇指腹推揉督脉5分钟;再用禅推法推膈俞、肝俞、肾俞各2分钟;最后用拇指按压涌泉穴3分钟,力度偏重。18崩漏的护理常规护理要点护理要点w1、一般护理、一般护理w(1)按中医妇科一般护理常规。w(2)慎起居,多休息,少活动。血崩时绝对卧床,必要时采取去枕平卧位。w(3)

11、保持外阴清洁,忌盆浴,勤换内裤及卫生垫。w2、病情观察,做好护理记录病情观察,做好护理记录w(1)观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。w(2)阴道出血量多,报告医师,并做好抢救准备。19崩漏的护理常规w3、给药护理、给药护理w(1)服清热固经汤剂时宜偏凉服;注意观察服药后阴道出血情况。w(2)服用活血化瘀、通利血脉之剂时,宜在餐前热服。w(3)一般中药汤剂宜热服,忌食生冷,服药后注意休息、保暖,避免重体力劳动。w(4)服用回阳救逆之药时,应观察生命体征。w4、饮食护理、饮食护理w(1)饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。w(2)肾阳虚者饮食应热服,忌食生

12、冷。肾阴虚者忌食辛辣功火刺激之品,多食滋阴类食物可用藕汁、梨汁代茶饮。20崩漏的护理常规w5、情志护理、情志护理w 对患者多关心体贴,精心护理,消除不良刺激,安心治疗。w6、临证(症)施护、临证(症)施护w(1)出血量多时,应绝对卧床休息,遵医嘱给予止血药。w(2)血脱者,遵医嘱急服人参粉,观察生命体征的变化,做好抢救准备。21崩漏的护理常规健康指导健康指导w1、劳逸结合,勿过度劳累,损伤心脾。w2、饮食有节,起居有常。w3、对先天不足的少女,应及早治疗月经不调。w4、调情志,尤其对更年期妇女,应避免不良因素的刺激。w5、做好计划生育,避免房劳多产。w6、可常灸足三里、肾俞穴,能健脾益肾,固摄冲任,生化气血,预防崩漏复发。w7、指导患者正确服用激素类药物。22崩漏的护理常规23崩漏的护理常规

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