帕金森患者的护理评估课件.ppt

1、帕金森病患者的护理评估定 义帕金森病又称帕金森病又称震颤麻痹震颤麻痹是一种常见的中老年人神是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，它是由经系统变性疾病，它是由于脑内黑质纹状体通路多于脑内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致巴胺缺乏所致帕金森护理的评估内容临床观察评估临床观察评估2 2诊断性检查评估诊断性检查评估3 3健康史评估健康史评估1 1评估患者家族中有无患此病的人帕金森病与家族遗传有关呈面具脸(masked face)典型表现是静止性震颤，拇指与屈曲的食指间 呈“搓丸样”动作部分患者因伴有震颤，检查时可感觉到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称“齿轮样强直”，是由于肌强直与静止性震颤叠加

2、所致。部分患者因伴有震颤，检查时可感觉到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称“齿轮样强直”，是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步泰festination)晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步泰festination)运动迟缓(rigidity)评估患者家族中有无患此病的人帕金森病与家族遗传有关早期下肢拖曳，之后小步态、启动困难，行走时上肢摆动消失运动迟缓(rigidity)帕金森病患者的护理评估临床观 察评估帕金森病患者的护理评估肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”；

3、慢慢发展到四肢，姿势异常和步态、障碍甚为突出。肌强直（Rigidity）临床观 察评估健康史健康史评估评估询问患者职业询问患者职业农民的发病率较高农民的发病率较高 1评估患者家族中有无患此病的人评估患者家族中有无患此病的人帕金森病与家族遗传有关帕金森病与家族遗传有关 2评估患者居住、生活、工作的环境，评估患者居住、生活、工作的环境，农业环境中神经毒物，工作环境中暴农业环境中神经毒物，工作环境中暴露重金属等是露重金属等是PDPD的重要危险因素。的重要危险因素。3帕金森护理的评估肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”；早期下肢拖

4、曳，之后小步态、启动困难，行走时上肢摆动消失呈面具脸(masked face)晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步泰festination)肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”；评估患者家族中有无患此病的人帕金森病与家族遗传有关部分患者因伴有震颤，检查时可感觉到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称“齿轮样强直”，是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。震颤（Tremor）早期下肢拖曳，之后小步态、启动困难，行走时上肢摆动消失晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步泰festination)晚期自坐位、卧位起立困

5、难，小步前冲(慌张步泰festination)临床观临床观 察评估察评估帕金森病常为帕金森病常为5050岁以上的中老年人发病，发病岁以上的中老年人发病，发病年龄平均为年龄平均为5555岁，男性稍多，起病缓慢，进行岁，男性稍多，起病缓慢，进行性发展；首发症状多为动作不灵活和震颤；随性发展；首发症状多为动作不灵活和震颤；随着病程的发展，可逐渐出现下列症状和体征。着病程的发展，可逐渐出现下列症状和体征。震颤震颤其他其他症状症状帕金森护理的评估肌强直肌强直姿势步姿势步态异常态异常运动运动迟缓迟缓 常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧

6、肢体，开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、口唇、舌及头部通常最后受累下颌、口唇、舌及头部通常最后受累。典型表现是静止典型表现是静止性震颤，拇指与性震颤，拇指与屈曲的食指间屈曲的食指间 呈呈“搓丸样搓丸样”动动作作震颤震颤（TremorTremor）临床观察评估肌强直表现为屈肌和伸肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称为的感觉，故称为“铅管铅管样强直样强直”；部分患者因；部分患者因伴有震颤，检查时可感伴有震颤，检查时可感觉到在均匀的阻力中出觉到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转

7、动现断续停顿，如同转动齿轮感，称齿轮感，称“齿轮样强齿轮样强直直”，是由于肌强直与静，是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。止性震颤叠加所致。肌强直肌强直（RigidityRigidity）临床观察评估表现为随意运动减少，包括行动困难和运动迟表现为随意运动减少，包括行动困难和运动迟缓，并因肌张力增高，姿势反射障碍而表现一缓，并因肌张力增高，姿势反射障碍而表现一系列特征性运动症状。系列特征性运动症状。(rigidity)(rigidity)临床观察评估表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少呈面具脸呈面具脸(masked face)(masked face)手指精细动作手指精

8、细动作(扣纽、系鞋带等扣纽、系鞋带等)困难困难(rigidity)(rigidity)临床观察评估慢慢发展到四肢，慢慢发展到四肢，姿势异常和步态、姿势异常和步态、障碍甚为突出。障碍甚为突出。站站-屈曲体姿屈曲体姿行行-步态异常步态异常转弯转弯-平衡障碍平衡障碍临床观察评估姿势步态异常姿势步态异常早期下肢拖曳，之早期下肢拖曳，之后小步态、启动困后小步态、启动困难，行走时上肢摆难，行走时上肢摆动消失动消失晚期自坐位、卧位晚期自坐位、卧位起立困难，小步前起立困难，小步前冲冲 (慌张步泰慌张步泰festinationfestination)临床观察评估姿势步态异常姿势步态异常反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止。讲话缓反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止。讲话缓慢，语音低沉，严重时可有吞咽困难。还有慢，语音低沉，严重时可有吞咽困难。还有顽固性便秘、直立性低血压顽固性便秘、直立性低血压、睡眠障碍等。睡眠障碍等。临床观察评估其他症状其他症状 小写症小写症临床观察评估其他症状其他症状Micrographia功能显功能显像检测像检测头颅头颅CTCT生化检查生化检查基因检查基因检查帕金森护理的评估