1、印度洋地震海啸：死亡人数超过25万 突发公共事件 美国911事件：遇难人数3000人2008年中国发生火灾13.3万起，死亡1385人，受伤684人 2009年中国发生交通事故23.8万起：6.8万人死亡、27.5万人受伤每年全国约有300万人死于心脑血管意外,该病引发的高死亡率,高致残率已经引起了国家高层的高度重视.急救护理学n是以以现代医学科学,护理学专业理论为基础,研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用科学.内容提要：n急救护理学的发展n急救护理学的重要作用n急救护理学的范畴n急救医疗服务体系急危重症护理学的起源与发展n南丁格尔年代的战地救护n2
2、0世纪50年代初期-早期的”监护病房”的产生n20世纪60年代-有抢救设备的阶段n急救护理学的理论与实践得到相应发展n20世纪60年代后期-重症监护病房(ICU)的建立n20世纪70年代以后-急救医疗服务体系建立，急救护理事业国际化和标准化我国急危重症护理的发展n早期,急救室,复苏室n20世纪70年代,各专科或综合监护病房n20世纪80年代，急诊科,ICUn20世纪80年代后,n强调整体生理,心理,病理,社会,精神要求n从医院延伸到现场,扩大到社会急救护理学的重要作用n拓展了护理学的研究范畴n体现了现代护理的水平n急救护理在急危重病人抢救中的作用n急诊护士与急危重病人及家属的沟通急救护理学的范
3、畴n院前急救n是EMSS的首要环节，也是关键的一步n医院急诊救护n是院前救护的延续，是EMSS中最重要的环节n重症加强治疗病房n是EMSS的重要部分，收治危重病人的主要场所n急救护理的人才培养和科研工作n对急诊护士进行有计划、分层次的继续教育，急救护理科研包括理论的研讨、护理实践的提高和改进急救医疗服务体系(Emergency medical service system)n是集院前急救,院内急诊科诊治,重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护,急诊科和ICU负责院内救护,它既适合与平时的急诊医疗工作,也适应战争和突发事故的急救.E
4、MSS系统n急救组织管理机构n急救医疗整体规划n院前急救n急救通讯系统n急救专业培训和科普教育n区域急救体系n院内急救n急救医学科研和信息管理院前急救(Pre-hospital emergency medical care)n指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾难事故等伤病者进行现场救护，转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。院前急救的重要性n快速有效的院外急救使伤病者在第一时间得到及时的救治,为挽回生命赢得宝贵的抢救时机，为进一步的院内救治打下基础n时间就是生命n猝死-最佳抢救时间为4minn严重创伤-抢救的黄金时间30minn否则,院内设备
5、再好,医生医术再高明,难以起死回生紧迫性风险性复杂性社会性突发性院外急救的特点院前急救的特点院前急救的任务n日常的院前急救n灾害事故的院外急救n大型集会活动的救护待命n通讯网络中的枢纽任务n救护知识的普及院前急救的原则n先排险后施救n急救与呼救并重n先重伤后轻伤n先施救后运送n转送与救护相结合n院外和院内紧密衔接院前急救的组织形式n国外的院前急救模式n英-美模式n德-法模式n国内的院前急救模式n独立型、纯院前急救型、院前兼院内型、依托型、指挥型、联合性院前急救的网络化管理n“120”应答系统n大型事故处理系统n院前急救公共信息库的建立和维护n查询和统计n远程通讯院前急救的基本程序n“第一目击者”的反应n启动急救医疗服务体系n“黄金时刻”的基本救护n急诊医疗服务体系的启动n问清楚详细信息，并派遣恰当的专业急救人员院前急救的基本程序n现场急救护理n环境评估n病情评估-初步评估（意识、气道、呼吸、循环）；进一步评估；检伤和分类n实施救护n采用合理的体位；心肺脑复苏；保持呼吸道通畅；维持循环系统功能；维持中枢神经系统功能；对猝死、创伤、烧伤及骨折的处理；止血；包扎；固定；制动等n转运及途中救护
