急诊科小讲儿科常见病处理课件.ppt

1、一、一、发热发热常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等治疗：治疗：（一）退热处理：体温超过（一）退热处理：体温超过38.5给予退热处理给予退热处理 物理降温：冰敷物理降温：冰敷 药物降温：可选用以下药物药物降温：可选用以下药物 1.美林混悬液：每次美林混悬液：每次510(0.250.5)。2.百服宁咀嚼片：每次百服宁咀嚼片：每次1015 3.泰诺林：每次泰诺林：每次1015 4.小儿退热栓：每次小儿退热栓：每次1个塞肛，个塞肛，1岁以下用半个。岁以下用半个。2021/1/122 5.拜阿司匹林：拜阿司匹林：0.1/片，每次片，每次10。6.复方

2、氨基比林：每次复方氨基比林：每次0.050.07，。，。一般一般1岁以下婴儿不用岁以下婴儿不用 7.来比林：每次来比林：每次1025，用生理盐水稀释后，用生理盐水稀释后 或（浓度不超过或（浓度不超过.）.柴胡注射液：每次柴胡注射液：每次12，注意：注意：6缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎用哮喘、水痘病伴发热者慎用、来比林。、来比林。2021/1/123（二）病因治疗（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴选用抗生素、中成药口服或静滴口服类：口服类：无味红霉素（无味

3、红霉素（0.125/片）片）2550，；罗红霉素颗粒剂（罗红霉素颗粒剂（50包）包）5 10，；阿奇霉素阿奇霉素5 10 ，阿莫仙干糖浆阿莫仙干糖浆3050 。先锋先锋6干糖浆、希刻劳、施复捷、世福素。干糖浆、希刻劳、施复捷、世福素。健儿清解液、双黄连口服液、黄虎解热冲剂、健儿清解液、双黄连口服液、黄虎解热冲剂、克比奇等克比奇等 2021/1/124注射剂注射剂1.青霉素：静滴：一般青霉素：静滴：一般1020万。万。2.头孢类：先锋头孢类：先锋6、先锋、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等，一般用头孢他啶等，一般用201003.克林霉素克林霉素 1525，静滴（浓度不超过

4、，静滴（浓度不超过0.6%4.痰热清：痰热清：0.30.5，静滴，静滴(浓度不超过浓度不超过10%)，配，配0.9。2021/1/125二、惊厥二、惊厥常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒毒 型菌痢、重症肺炎）、颅内感染等。型菌痢、重症肺炎）、颅内感染等。高热惊厥特点：发病年龄在高热惊厥特点：发病年龄在6个月至个月至5岁间，多岁间，多由急性上呼由急性上呼 吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后开始后24小时小时 内，发作为全身性，持续数秒至数分钟，内，发作为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过极少超过l5分分

5、钟，同一疾病过程中惊厥极少发生钟，同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上次以上，发作前后，发作前后 无神经系统异常。无神经系统异常。2021/1/126治疗治疗1.一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。2.抗惊厥：可选用以下药物：抗惊厥：可选用以下药物：（1）安定，每次）安定，每次0.30.5，静脉缓慢注射，必要时，静脉缓慢注射，必要时30 分钟后可重复一次。最大量一次不能超过分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10。（2）鲁米那，每次）

6、鲁米那，每次510，肌注，肌注,必要时必要时12小时后给维小时后给维 持量持量35,肌注或口服。肌注或口服。（3）10%水合氯醛，每次水合氯醛，每次0.30.5,或每次或每次1-2岁加岁加 1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过 1g。2021/1/1273.3.退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或静退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或静注注 ，小儿退热栓塞肛。，小儿退热栓塞肛。4.4.脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用20%20%甘露醇，每次甘露醇，每次0.51.00.51.0，快速滴注，快速滴注5

7、.5.病因治疗或原发病治疗病因治疗或原发病治疗:包括选用抗生素控制包括选用抗生素控制 感染和针对不同病因给予相应治疗。感染和针对不同病因给予相应治疗。6.6.预防惊厥再发：鲁米那预防惊厥再发：鲁米那 35,35,口服口服2021/1/128三、咳喘三、咳喘常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。（一）哮喘发作：可选用以下药物（一）哮喘发作：可选用以下药物.1.1.舒喘灵雾化吸入舒喘灵雾化吸入:舒喘灵舒喘灵0.25-0.5 30.25-0.5 3 2.2.硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次1 1喷，。喷，。3.3.氨茶碱：口服：每次氨茶

8、碱：口服：每次3-53-5，每，每6-86-8小时一次小时一次；静滴：每次静滴：每次3-53-5用用550-100550-100稀释后静滴。稀释后静滴。4.4.舒喘灵：舒喘灵：2.42.4片。每次片。每次0.08-0.10.08-0.1，。，。5.5.强的松：强的松：1-21-2，口服。，口服。2021/1/129 6.地塞米松：地塞米松：0.2-0.5，静注或静滴。，静注或静滴。7.抗过敏药：酮替芬、赛庚啶（抗过敏药：酮替芬、赛庚啶（0.25）、开瑞坦等、开瑞坦等（二）支气管肺炎：可选用以下药物（二）支气管肺炎：可选用以下药物 1.抗生素抗生素+地塞米松地塞米松 2.口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎

9、合剂等口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等（三）急性喉炎（三）急性喉炎 1.抗生素抗生素+激素激素 2.激素、舒喘灵雾化吸入激素、舒喘灵雾化吸入 3.咳嗽频：非那根糖浆（咳嗽频：非那根糖浆（1含非那根含非那根1）2021/1/1210四、腹痛四、腹痛常见病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑常见病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎、过敏尾炎、过敏 性紫癜、胰腺炎性紫癜、胰腺炎治疗治疗肠痉挛：轻度疼痛：口服普鲁本辛肠痉挛：轻度疼痛：口服普鲁本辛0.5次次,每天每天13次，金牛腹痛片。次，金牛腹痛片。重度疼痛重度疼痛6542：每次：每次 0.10.2 或阿托品：每次或阿托品：每次0.01，。，。便秘：开塞露，儿童

10、每次便秘：开塞露，儿童每次10，婴幼儿每，婴幼儿每次次46过敏性紫癜：非那根，每次过敏性紫癜：非那根，每次0.51，。，。2021/1/1211五、呕吐、腹泻常见原因：急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性 痢疾。治疗：呕吐：1.灭吐灵：每次 0.10.3 或口服。2.吗丁啉：每次0.3口服 3.非那根，每次0.51，。腹泻：1.黄连素：0.1/片。10-20，分3次口 服。蚕豆病患儿禁用。2.思密达：1岁以下，每次1/3袋，；13岁 每次1/2袋，；大于3岁，每次1袋，3.腹可安、藿香正气丸等。2021/1/1212脱水：脱水：1.口服补液盐：口服补液盐：1包用温开水稀释至包用温开水稀释至500，

11、少，少 量分多次喝。量分多次喝。2.静脉补液：静脉补液：5；2 3 1液液 配制方法：配制方法：10100 103 5%3 5。轻度脱水轻度脱水30-50 ，中度脱水，中度脱水50-80 病因治疗：选用抗生素或其他对症治疗。病因治疗：选用抗生素或其他对症治疗。2021/1/1213六、荨麻疹六、荨麻疹可选用以下药物可选用以下药物1.盐酸苯海拉明：口服或肌注：每次盐酸苯海拉明：口服或肌注：每次0.51。2.盐酸赛庚啶盐酸赛庚啶3.扑尔敏：每日扑尔敏：每日0.35。4.开瑞坦：口服：开瑞坦：口服：2岁以上可用。岁以上可用。30 以下每日以下每日5 ；30 以上每日以上每日105.非那根非那根 每次

12、每次0.51，口服或肌注。，口服或肌注。6.激素。激素。7.维丁胶性钙维丁胶性钙;1-2 肌注肌注2021/1/1214七、心力衰竭七、心力衰竭1.镇静：冬眠灵、非那根、镇静：冬眠灵、非那根、10%水合氯醛水合氯醛2.利尿：呋塞米：每次利尿：呋塞米：每次0.51。静注或肌注。静注或肌注3.强心：首选西地兰：饱和量；强心：首选西地兰：饱和量；2岁以下，岁以下，0.030.04，2岁以上，岁以上，0.020.03.首剂用饱和量的首剂用饱和量的1/2或或1/3，加入，加入101020缓慢静注，余量分缓慢静注，余量分2次，次，8小时一次，小时一次，24小时内达小时内达饱和量。饱和量。4.扩血管：硝普钠

13、扩血管：硝普钠2021/1/1215八、阵发性室上速八、阵发性室上速心率：婴幼儿心率：婴幼儿230/分、儿童分、儿童180/分分治疗：治疗：1.兴奋迷走神经兴奋迷走神经2.心律平：心律平：11.5加入加入1010中缓慢中缓慢静注，必要时静注，必要时 1520分钟后再重复分钟后再重复1次，不超过次，不超过3次。次。3.伴血压下降首选阿拉明：每次伴血压下降首选阿拉明：每次0.040.2，总量不，总量不超过超过5，加入，加入1010中缓慢静注。中缓慢静注。4.伴心力衰竭首选西地兰伴心力衰竭首选西地兰 2021/1/1216九、水肿九、水肿 急肾：速尿、利尿合剂（立其丁、多巴胺、速急肾：速尿、利尿合剂（立其丁、多巴胺、速 尿）尿）肾病：低分子右旋糖酐肾病：低分子右旋糖酐5-10 ml/kg/次，速尿、次，速尿、利尿合剂利尿合剂 2021/1/1217谢谢大家！