性别对急性心肌梗死介入治疗的影响分析-课件.pptx

1、性别对急性心肌梗死介入治疗的影响分析123主要研究内容主要创新点及预期成果 研究冠心病(Coronary atherosclerotic Heart Disease,CHD)急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)介入治疗的效果的性别差异性,进而为不同性别有针对性的预防和治疗冠心病急性心肌梗死介入治疗并发症及改善远期预后提供依据。研究背景及意义又是什么呢？国内的研究现状？20201 12 2年裴汉军等1 1冠状动脉左主干病变患者的临床特点的研究中,以年龄、性别、糖尿病史,吸烟史、高血压史、高胆固醇血症史,右优势冠状动脉为协变量,以是否存在左主干病变进行多因

2、素logisticlogistic回归分析,结果发现,年龄、性别、糖尿病史,吸烟史、高血压史、高胆固醇血症史和冠状动脉右优势型为左主干病变的独立危险因素。20201010年郑昕等2 2在近1515年急性心肌梗死患者的性别年龄演变趋势中,回顾分析了19941994年一20082008年阜外心血管病医院出院诊断为急性心肌梗死的1185911859例病历。依照时间段、首发和再发病例以及性别分别计算发病平均年龄、高峰发病年龄段和女性患者的比例,并进行统计学分析。指出急性心肌梗死男性患者发病有年轻化趋势,发病患者中女性的比例保持稳定;男性和女性患者高峰发病年龄段基本保持稳定。1 1 裴汉军 中国循环杂志

3、20122012年1010月第2727卷第5 5期 2 2 郑昕 中国循环杂志 2010 2010年第2525卷第6 6期 20200101年段留法等3 3在老年不同性别心肌梗死临床病理的比较中,对8484例尸检证实的老年人心肌梗死分为男女两组(男6565例,女1919例)进行临床病理对比分析,得出结论老年女性心肌梗死的特点估计为患病年龄大,冠状动脉明显受累分支较少,急性初发心肌梗死,心源性休克及心脏破裂较男性多见。20201010年王艳4 4在不同性别心肌梗死患者发病危险因素及临床特点的对比研究中提出男性AMIAMI患者吸烟率高于女性AMIAMI患者;女性AMIAMI患者心力衰竭的发生率较男

4、性AMIAMI组高;女性AMIAMI组病死率高于男性AMIAMI组;男性AMIAMI患者存活病例数和系统住院治疗人数多于女性AMIAMI患者。3 段留法 中华心血管病杂志 2001年11月第29卷第11期 4 王艳 山西医科大学硕士学位论文 2010年5月26日国外研究现状？鹿特丹研究显示,在51485148例大于或等于5555岁的受试者中,女性无症状急性心肌梗死(AMIAMI)的发生率明显高于男性。女性急性心肌梗死(AMIAMI)患者症状不典型的原因估计是:女性患者年龄偏大,痛觉敏感性下降,同时既往已有心肌纤维化,局部神经末梢逐渐被破坏,对疼痛刺激不敏感;女性患者合并糖尿病多于男性,糖尿病周

5、围神经病变使患者痛觉阈值升高;女性植物神经功能紊乱,自身耐受性和心理感受与男性不同。ReykjavikReykjavik研究发现,左心室肥厚的女性患者发生急性心肌梗死(AMIAMI)的危险性增加了3 3倍,男性患者没有此现象。而左心室肥厚正是高血压引起的最典型的心脏结构改变之一。这一结果间接提示女性高血压患者患急性心肌梗死(AMIAMI)的估计性要大于男性。123主要研究内容主要创新点及预期成果 1、病例来源 选取2012年1月2015年12月就诊于我院(包括急诊和心血管内科)并住院治疗的AMI患者临床资料。2、实验方法 (1)AMI病例入选标准:2000年,欧洲心脏病学会(WSC)、美国心脏

6、病学会(ACC);2001年中华医学会心血管病分会对AMI的新定义必须具备至少下列三条标准的两条:缺血性胸痛的临床病史;心电图出现典型的AMIAMI动态演变图形;心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。(2)病例排除标准:初诊为AMI,AMI,但后来经心肌梗死的血清标记物检查排除者;因外周栓子脱落或介入性诊疗操作引起的AMIAMI。(3 3)具体过程:3 3、1 1 收集20122012年1 1月2012015 5年1212月就诊于我院(包括急诊和心血管内科)就诊并住院治疗的AMIAMI患者临床资料。3 3、2 2 按性别把收集好的临床资料分为两组(介入治疗组和非介入治疗组)3 3、3 3 介

7、入治疗组术后规律服用抗凝、抗血小板聚集等药物。并依照患者病情给予硝酸脂类,受体抑制剂,钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIACEI)及调脂药等进行二级预防。3 3、4 4 术后随访:通过门诊或电话随访,部分患者进行冠脉 造影复查,评价术后患者主要不良心脑血管事件(MACCEMACCE)。包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑卒中。再次血运重建定义为再次住院行血运重建(PCPCI I或CABGCABG),),一次住院期间分2 2次行PCIPCI不视为再次血运重建。脑血管事件包括缺血性和出血性脑卒中。(4 4)统计分析:收集完整数据应用SPSS13SPSS13、0 0统计软件进行统

8、计处理和分析。计量资料以均数标准差表示,计数资料以频数或率表示。计量资料采纳t t检验,计数资料采纳卡方检验。多因素相关性采纳logisticlogistic回归分析。以p0p0、0505有统计学意义。研究进展n2014、08-2014、12 文献检索,资料搜集n2015、01-2015、06 收集病例,进行检查n2015、07-2015、12 整理资料,撰写论文n2016、01-2016、03 制作幻灯,论文答辩 经费预算 学习培训,科技查新,论文版面费,交通费,劳务费,论文答辩费等共约经费1-2万元。实验室具备的条件:沧州中心医院心血管内科是河北省重点发展学科,沧州市首批重点学科,我省最大的心血管病科室;拥有国内一流的心导管室,心包镜室,心电生理室;开展多项介入性心血管病新项目,居全国先进,省内领先水平;纤维心包镜检查国内首创;急性心梗溶栓联合急症PTCAPTCA省内领先。123主要研究内容主要创新点及预期成果感谢您的聆听！