1、恶性肿瘤患者的康复恶性肿瘤患者的康复中国癌症现状中国癌症现状本章内容本章内容评定评定常见病种常见病种治疗治疗概述概述v 恶性肿瘤的“三高一低三高一低”，发病率高，致残率高，发病率高，致残率高，致死率高，治愈率低。，致死率高，治愈率低。v 每一个每一个恶性肿瘤患者都需要都需要后续的康复治疗康复治疗。v 定义定义：在肿瘤患者的整个疾病过程中预防、维持、恢复、再教育的过程。v 康复目的康复目的：提高恶性肿瘤治愈率、延长患者生存期、改善功能状况、提高生活质量，帮助患者回归家庭和社会。v 康复需求康复需求：身体方面、心理方面、社会方面。正常细胞正常细胞癌细胞癌细胞癌细胞癌细胞肿瘤肿瘤生物因素生物因素物理
2、因素物理因素化学因素化学因素外源性因素外源性因素内分泌因素内分泌因素免疫因素免疫因素遗传因素遗传因素内源性因素内源性因素组织病理学诊断组织病理学诊断细胞病理学诊断细胞病理学诊断理化诊断理化诊断手术诊断手术诊断临床诊断临床诊断引起脊椎及脑内转移。例如前列腺癌的脊椎转引起脊椎及脑内转移。例如前列腺癌的脊椎转移。移。传统三大治疗方法传统三大治疗方法手术手术化疗化疗放疗放疗生物治疗、中医中药治疗、综合治疗、姑息治疗生物治疗、中医中药治疗、综合治疗、姑息治疗传统三大治疗方法传统三大治疗方法手术手术化疗化疗放疗放疗生物治疗、中医中药治疗、综合治疗、生物治疗、中医中药治疗、综合治疗、姑息治疗姑息治疗定义：改
3、善那些伴有定义：改善那些伴有致命性疾病的患者及致命性疾病的患者及其亲属的生活质量的其亲属的生活质量的所有医学手段所有医学手段五、生活质量评定恐惧与否认期恐惧与否认期自卑与失望期自卑与失望期需要层次紊乱期需要层次紊乱期癌症个体接受期癌症个体接受期 丧失感期丧失感期接受期接受期 用用0-100-10代表不同程度的疼痛。代表不同程度的疼痛。应该询问患者疼痛的程度，作出标记，或者让患者自己画出一个最应该询问患者疼痛的程度，作出标记，或者让患者自己画出一个最能代表自身疼痛程度的数字。能代表自身疼痛程度的数字。此方法在临床上较为常用。此方法在临床上较为常用。0 0 无痛无痛1-3 1-3 轻度疼痛（疼痛不
4、影响睡眠）轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）4-6 4-6 中度疼痛中度疼痛7-107-10重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）躯体感受躯体感受 精神心理精神心理 疼痛程度疼痛程度 多方面因素多方面因素 多用于科研多用于科研v 2.2.恶性肿瘤治疗所致功能障碍恶性肿瘤治疗所致功能障碍（三）疼痛康复为什么要推荐口服首选？阿片类药物阿片类药物 -控缓释剂型控缓释剂型 -即释剂型即释剂型+NSAIDs+辅助用药辅助用药右丙氧酚，或辅以可待因、丙右丙氧酚，或辅以可待因、丙氧芬或曲马多等氧芬或曲马多等一线药物一线药物二线药物二线药物 疼痛未控制疼痛未控制难治性疼痛难治性疼痛脊柱脊
5、柱/硬膜外阿片类硬膜外阿片类药物药物 可乐定可乐定 局部麻醉剂局部麻醉剂选择性的神经阻滞选择性的神经阻滞神经损毁术神经损毁术氯胺酮氯胺酮/Total Sedation/吗啡、羟考酮、芬太尼、吗啡、羟考酮、芬太尼、美沙酮和氢吗啡酮等美沙酮和氢吗啡酮等对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚阿司匹林阿司匹林/NSAIDs 辅助用药辅助用药 基本原则：基本原则：1 1、按阶梯给药；、按阶梯给药；2 2、（口服）无创给药；、（口服）无创给药；3 3、按时、按时给药；给药；4 4、个体化；、个体化；5 5、注意具体细节、注意具体细节损伤（不严重的）初期（损伤（不严重的）初期（48 小小时内）使用冷疗，冰水时内）使用冷疗，冰水10-20分分钟、冰钟、冰5-7分钟。分钟。签字签字？瑜伽-冥想吉林大学白求恩第二医院
