患者安全文化和护理质量管理培训课件.ppt

1、患者安全文化和护理质量管理主要内容 u患者安全文化的定义u有效安全文化的要素u落实患者安全目标u患者安全与护理质量持续改进患者安全文化和护理质量管理2什么是患者安全？u首先，不要伤害u病人接受医疗服务时没有发生意外损伤u当今的医疗安全：不仅仅是没有差错和事故u广义：医疗系统保护病人的能力和责任 患者安全文化和护理质量管理3患者安全的概念 安全是一种机制，是生命的基本需求。“患者安全”是权利的表达；同时，我们也应该说安全是一种义务，是医护人员的义务表达。患者安全文化和护理质量管理4什么是患者安全文化？u患者安全文化作为组织文化的分支，特指医疗机构内有关患者安全的价值观和信念。u护理领域的患者安全

2、文化指的是护士对患者安全共同的价值观、信念和行为准则。患者安全文化和护理质量管理5医疗安全的概念 是指病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。患者安全文化和护理质量管理6有效安全文化的要素安全文化告知文化弹性文化学习文化公正文化报告文化患者安全文化和护理质量管理7u85/15法则u85%工作流程问题与出错的系统有关u15%流程问题为员工可控或与个体行为有关u容易犯错是人的天性u我们不能改变人的天性u我们能够改变工作的系统患者安全文化和护理质量管理8患者安全目标（20092010）共10个重点目标 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 提

3、高用药安全 严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 建立临床实验实“危急值”报告制度患者安全文化和护理质量管理9患者安全目标（20092010）u严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误u严格执行手部卫生，落实医院感染控制的基本要求u防范与减少患者跌倒事件发生u防范与减少患者压疮发生u主动报告医疗安全（不良）事件u鼓励患者参与医疗安全患者安全文化和护理质量管理10补充安全目标u识别有自杀风险或精神异常患者u预防工作场所暴力患者安全文化和护理质量管理11身份识别1、在进行各项治疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。2、完善并落实护理各关键流程的患

4、者识别措施、交接程序与记录。3、对昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、手术等患者，建立使用“腕带”作为患者识别标识制度。患者安全文化和护理质量管理12手腕带要求 操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断。患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。加强对患者腕带使用情况的检查。患者安全文化和护理质量管理13安全用药的定义 安全用药就是根据患者个人的病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等全面情况准确的选择药物、

5、真正做到“对病下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。患者安全文化和护理质量管理14用药要求细则 服药方法要正确 服药时间要准确 配伍禁忌要牢记 选择用药途径要正确 定期检查药物有效期和药物质量 防止或减少药物不良反应患者安全文化和护理质量管理15执行医嘱的隐患 漏执行医嘱 执行错误的医嘱 执行口头医嘱，而事后医生有忘记下病历医嘱,医嘱与护理记录单不符。患者安全文化和护理质量管理16医嘱隐患的防范1、认真执行医嘱2、加强医护沟通,医师及时提醒值班护士执行医嘱。3、医嘱中有含糊不清的内容或医嘱

6、字迹不清楚，应确定无误后方可执行，必要时让其更改医嘱。4、提高护士识别错误医嘱的能力患者安全文化和护理质量管理17医嘱隐患的防范5、加强法制教育,提高法律意识组织护士学习.6、护士不执行口头医嘱,抢救危重患者时,医生下达口头医嘱后护士必须复述,医生确认无误后方可执行。抢救结束后,医生应即刻据实补记医嘱。7、每日核对医嘱,检查医嘱的执行情况,及时发现问题,及时处理。患者安全文化和护理质量管理18病房的手术安全1、提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行“三查七对”制度。2、认真做好手术前准备工作。3、严格执行手术交接制度。4、密切观察术后病人的心理、生理变化。并及时处理异常情况。患者安全文化和护

7、理质量管理19手卫生5个时刻u接触病人前u清洁/无菌操作前u体液曝露风险后u接触病人后u接触病人周围环境后患者安全文化和护理质量管理20 手卫生特别易遗漏的区域 手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设 施（烘手机）易造成二次污染。每月进行的细菌检测易造假。医护人员对消毒液的认识表浅。医护人员易用忙碌当作不洗手或少洗手的理由。患者安全文化和护理质量管理21手卫生的改进 提高医护人员对手卫生重要性的认识。组学习医院内感染相关知识。强调实事求是做好每月手细菌培养。加深医护人员对消毒液的了解。质控人员每周不定期抽查护理人员的手卫生实施情况。患者安全文化和护理质量管理22患者安全文化和护理质量管理

8、23手消毒剂成分 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。内含Akacid活性因子，能快速杀灭常见病菌，杀菌率99.99%，内含活性润肤成分，呵护肌肤，杀菌净手。患者安全文化和护理质量管理24预防跌倒u评估危险因素 跌倒史、感觉、认知、情绪、眩晕、步态与平衡、用药（利尿剂、心血管药、睡眠药等）、尿便失禁（入厕需求）、环境（光线、地板等）危险、患者及家属对跌倒危险的理解等。患者安全文化和护理质量管理25预防跌倒u教育措施增强预防跌倒的意识、培训患者转移技巧、进行步态/平衡等训练u治疗措施预防直立性低血压（药物、缓慢起立）u环境措施光线适宜、抬高座厕、洗浴间安扶手、降低床高、设立警示

9、标志患者安全文化和护理质量管理26预防跌倒u成立预防跌倒小组u总结分析跌倒事件u组织预防跌倒专题查房u实施预防跌倒教育项目患者安全文化和护理质量管理27预防压疮u成立压疮/伤口护理小组u组织压疮现患者率调查u组织压疮/伤口专题查房u组织压疮/伤口护理会诊u组织学习压疮预防治疗新进展患者安全文化和护理质量管理28患者安全事件报告制度u建立不良事件报告制度，坚持非惩罚性、主动报告原则。凡病人住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的、非正常的意外事件时，均应及时报告。包括任何类型差错、错误、意外、事故或偏差，不论是否导致伤害。患者安全文化和护理质量管理29鼓励患者参

10、与医疗安全 医疗安全是医患双方共同的责任，增加患者参与内容充分体现了患者的权利，体现了以患者为中心的服务理念。医务人员要为患者及其家属提供相关的健康知识教育，也包括患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，这对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。患者安全文化和护理质量管理31强化患者安全路径事件报告事件调研小组数据分析持续改进项目文化与流程改变患者安全文化和护理质量管理32质量与结果核心指标u病人满意度u风险不良事件，死亡率，病人跌倒，用药错误，院内压疮，深静脉血栓，肺栓塞，诊疗相关并发症u感染控制院内感染发生率u临床资源管理住院天数、费用u特定治疗结果u其他约束带使用，隔离，血液/血制品管理患者

11、安全文化和护理质量管理33患者安全文化和护理质量管理34全面质量管理的原则 以病人为中心的原则 领导的作用 全程参与的原则 过程方法 系统管理的原则 持续改进的原则 以数据为基础的原则 医患诚信合作的原则 患者安全文化和护理质量管理35护理质量持续改进u关注系统而不是个人u改进关键流程和环节u注重预防性前瞻性管理u运用科学管理分析方法u鼓励全员参与质量管理患者安全文化和护理质量管理36风险管理方法u根本原因分析基于事件报告回顾性/反应性分析发生了什么事？预防发生类似事件u失效模式效应分析系统性前瞻性分析可能会发生什么事？预防失效发生患者安全文化和护理质量管理37进行危险分析u识别每一步骤的失效

12、模式u确定每一失效模式的潜在影响u按失效模式的严重度排序u识别最需关注的领域u计算每一个失效模式的严重度、发生可能性、侦测可能性 评分110患者安全文化和护理质量管理38RCA RCA是一种解决问题的方法，其旨在定位问题根本原因并最终使问题得到解决。RCA基于这样的理念：解决问题的最好方法是修正或消除问题产生的根本原因，而不是仅仅消除问题带来的表面上显而易见的不良症状。患者安全文化和护理质量管理39RCA 目标 为什么？发生了什么？为什么发生？为什么 如何预防再次发生？为什么？为什么？患者安全文化和护理质量管理40RCA简要调查报告u简要描述事件及结果事件日期、事件类型、对病人实际影响u调查范

13、围与级别u病人与家属的参与和支持u事件的时间表u事件的发现u服务照顾存在的问题u促发因素u根本原因u经验教训u建议u分享学习安排患者安全文化和护理质量管理41FMEA FMEA是一种可靠性设计的重要方法。它实际上是FMA（故障模式分析）和FEA（故障影响分析）的组合。它对各种可能的风险进行评价、分析，以便在现有技术的基础上消除这些风险或将这些风险减小到可接受的水平。患者安全文化和护理质量管理42FMEA步骤u选定主题选定高危关键流程（如导致损伤或反复发生的不良事件）选择流程可节省时间u组成团队56人，包含参与过程的每个人u 描画流程u进行危险分析u采取行动与测量结果患者安全文化和护理质量管理43 患者安全文化和护理质量管理44