意外伤害医学知识培训培训课件.ppt

1、意外伤害医学知识培意外伤害医学知识培训训意外伤害医学知识培训2l又称电损伤（包括雷击）指超过一定数量的电流或电能量（静电），通过人体，致使机体损伤或组织功能障碍，甚至死亡。l人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压电（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。l电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。意外伤害医学知识培训3l全身表现l局部表现意外伤害医学知识培训4事故现场抢救使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。立即施行CPRCPR。转运病人注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续C

2、PR。意外伤害医学知识培训5意外伤害医学知识培训6l指人淹没水中，由于呼吸道被外物堵塞（湿溺死70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳骤停而死亡。意外伤害医学知识培训7意外伤害医学知识培训8l抢救的关键是现场抢救，最重要的是急救措施是恢复有效的通气。l立即呼唤“120”，此时不要轻易放弃抢救，待专业医务人员到达后，行进一步处理。意外伤害医学知识培训9意外伤害医学知识培训10l吸收途径l皮肤粘膜、呼吸道、消化道、静脉l处理原则l清：洗胃、导泻l解：使用特殊解毒药物l排：利尿促进毒物排泄l维：维持内环境平衡和稳定：现场A.B.ClA、维持呼

3、吸道通畅lB、维持最佳呼吸状态lC、维持正常循环意外伤害医学知识培训11l概念：多由食物被细菌污染引起，致病菌多为沙门氏菌属，少数由肉素毒杆菌，为数发或群体发病。l临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、发热。l现场处理呼唤“120”尽快送医院诊治。救护车到达前，可饮糖盐水。意外伤害医学知识培训12意外伤害医学知识培训13l阿片类和苯丙胺类药物中毒阿片类药物l品种：吗啡、可待困、二酯吗啡（海洛因、“白粉”）、复方樟脑酊l临床表现：三联症：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制。心血管症状：低血压和休克。l现场处理：立即呼唤“120”，尽快送医院。保持呼吸道通畅，如心跳呼吸骤停即行CPR。意外伤害医学知识培训14l苯丙

4、胺类药物中毒l品种：苯丙胺（安非他明）、去氧麻黄碱（MA、冰毒）、亚甲二氧甲基苯丙胺（摇头丸、灵魂出窍、人迷）芬氟拉明。l临床表现：头痛、心悸、异常兴奋、瞳孔散大、高血压危象。l现场处理：立即呼唤“120”，尽快送医院。如有条件，可给予镇静药物。意外伤害医学知识培训15l品种：鲁米那、安定。l临床表现：意识障碍、瞳孔缩小、低血压。l现场处理：立即呼唤“120”，尽快送医院。送院前注意搜集病人留下的药物，以便交送前来的医护人员。意外伤害医学知识培训16意外伤害医学知识培训17l杀鼠剂是指可以杀死噗齿动物的化合物，我国常用的杀鼠剂可分两大类。急性杀鼠剂和慢性杀鼠剂。意外伤害医学知识培训18l有机磷

5、杀鼠剂：恶心、呕吐、腹痛+毒蕈样症状、烟碱样症状。如毒鼠磷。l致惊厥毒鼠药：恶心、呕吐、腹痛+痉挛、惊厥。如毒鼠强、氟乙酰胺。l抗凝血类毒鼠药：恶心、呕吐腹痛+出血倾向。如敌鼠钠盐。意外伤害医学知识培训19立即呼唤“120”，尽快送医院。意外伤害医学知识培训20意外伤害医学知识培训21l品种：有机磷类（D.D.V、乐果、乙硫磷）有机氮类（杀虫脒）有机氯类：D.D.T、6.6.6.意外伤害医学知识培训22有机磷有机磷杀虫脒杀虫脒接触史接触史DDV、敌百虫、乐果、敌百虫、乐果杀虫脒杀虫脒紫绀紫绀并肺水肿并肺水肿常见而明显常见而明显呼吸呼吸较深大较深大表浅表浅皮肤潮湿多汗皮肤潮湿多汗有有无无瞳孔瞳孔

6、明显缩小明显缩小多正常而扩大多正常而扩大呕吐物呕吐物有明显蒜臭有明显蒜臭无蒜臭无蒜臭膀胱刺激征膀胱刺激征无无常有常有美兰治疗美兰治疗无效无效有效有效阿托品治疗阿托品治疗有效有效无效无效意外伤害医学知识培训23l立即呼唤“120”，尽早送医院。l脱离现场，口服清水洗胃。l保持气道通畅，避免呕吐物导致窒息。意外伤害医学知识培训24意外伤害医学知识培训25lCO是含碳物质不完全性燃烧时产生的一种无色、无臭、无刺激的气体。比重为0.967，空气中CO12.5%时，有发生爆炸的危险。意外伤害医学知识培训26l室内烧木碳、煤或煤气而门窗紧闭通 风不良。l车船室内燃机排出的废气。l矿井采掘时通气不良，瓦斯爆

7、炸。意外伤害医学知识培训27l全身皮肤、肌肉、内脏呈樱桃红色为其特征性表现，根据临床症状可分轻、中、重度。轻度：Hbco10-30%中度：Hbco30-50%重度：Hbco50%意外伤害医学知识培训28由于CO较空气轻，救护者应俯伏入现场，打开门窗迅速将患者移至空气清新、通气良好地方，有条件可吸氧。如有心跳呼吸停止，立即施行CPR。/呼唤“120”，尽快到医院抢救。意外伤害医学知识培训29意外伤害医学知识培训30l概况临床最常见，酒类乙醇含量：啤酒2-5%；黄酒、葡萄酒10-15%；白兰地、曲酒40-60%。l中毒原因酗酒、婴儿酒精擦浴。l中毒剂量及分期兴奋期：血中酒精浓度100mg/dl，易

8、发生交通事故。共济失调期：酒精浓度150-200mg/dl，步态不稳。昏睡期：酒精浓度大于400mg/dl时，易发生生命危险。意外伤害医学知识培训31保持呼吸道通畅。喝酒量较大，出现较明显中毒症状可医院。意外伤害医学知识培训32意识血压脉搏心跳呼吸有意识血压心跳呼吸存在急性中毒急性中毒询问病史重点查体毒物检查中毒环境初步判断无意识、血压心跳、呼吸紧急进行CPR1、开放气道，给氧2、监测心电、血压、血氧饱和度、呼吸3、立即清除毒物4、建立静脉通道、视情导尿1、重点询问病史查体2、急查电解质、血糖、肾功、心电图3、毒物检测4、不能确诊有疑问即请相关科室会诊开放气道、人工呼吸，胸外心脏按压，立即建立

9、静脉动通道，给肾上腺素。院前：院内：开放气道、气管内插管，应用呼吸机，胸外按压，立即建立两条静脉动通道，给予复苏药物。1、清除尚未吸收的毒物。2、及时足量使用特效解毒剂。3、促进毒物排泄。4、有效地对症处理。5、保持呼吸道能畅，纠正呼吸困难。6、注意心功能，维持血液循环7、防治肾功能衰竭。8、防治脑水肿，保护脑细胞。9、注意内环境管理。病情判断救治主要措施意外伤害医学知识培训33询问病史询问病史 临床表现与查体临床表现与查体 毒物检测毒物检测 环境调查环境调查初步判断迅速脱离现场 保持气道通畅 纳洛酮 0.4-1.2mg iv 一氧化碳中毒高压氧 氰化物中毒亚硝酸异戊酯 硫化氢中毒亚甲蓝敌鼠中

10、毒Vit K1 氟乙酰胺中毒解氟灵 毒鼠强中毒二巯基丙酸钠乙醇中毒纳洛酮 苯中毒肝太乐、维生素C阿 片 类 中 毒纳洛酮 0.4-1.2 iv 巴巴 比比 妥妥 类类 中中 毒毒美解眠美解眠100-200日加入日加入viD 镇静安眠类中毒呼吸兴剂：可拉明 阿托品中毒毛果芸香碱5-10mg皮下注射 水杨酸类中毒雷尼替丁，对症处理亚硝酸盐中毒亚甲蓝（美蓝）维生素C（大量）毒 蕈 中 毒阿托品 二巯丙磺钠轻度中毒急诊观察室中度中毒重度中毒专科病房重症监护病房窒息性毒物急性药物中毒灭鼠剂中毒有机毒物中毒植物性毒物中毒急送医院进一步救治急性中毒急性中毒开放气道吸氧 建立静脉通道0.9%NaCl(250m

11、l V,1)清除毒物 监护生命体征有机磷中毒脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻者1支 im 中度2支 im 重度3支 im意外伤害医学知识培训34急性中毒急性中毒询问病史重点查体毒物检查中毒环境初步判断3人以上中毒后勤组病人分流报告相关机关与领导成批急性中毒成批中毒化学性、物理性细菌性抢救指挥组诊查组治疗组抢救组成 批 急 性 中 毒 病 人 分 类 流 程轻度中毒中度中毒重度中毒急诊重症监护室或专科ICU急诊留观或专科病房急诊输液观察组织、指挥救治工作对中毒病人进行诊查工作护理治疗病人中毒病人的抢救工作保障抢救工作物质与对外联系意外伤害医学知识培训35意外伤害医

12、学知识培训36l是工农业生产和日常生活中常见的急性损伤，通常俗称的或式狭义的烧伤是指单纯的高温造成的热烧伤，而其他因子所致可称为电烧伤等。意外伤害医学知识培训37l见讲义。l要熟悉新九分法及儿童烧伤面积估计。意外伤害医学知识培训39l迅速脱离现场。l火焰烧伤应立即脱去着火衣服，用毯子、被压盖、就近用自来水冲淋。l酸、碱烧伤：立即脱去沾有化学物品衣服，大量清水冲创面，历时30分钟。l生石灰烧伤：先去除生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。l电烧伤：切断电源，用绝缘物使伤者脱离，如呼吸心跳停止即施行CPR。l呼唤“120”，送医院进一步诊治。意外伤害医学知识培训40意外伤害医学知识培训41l强酸：硫酸、硝

13、酸、盐酸三种无机酸。l强碱：氢氧化钠、氢氧化钾。弱碱类化学合物多用于制药、化验试剂去污剂、沟渠清洁剂、烫发剂。意外伤害医学知识培训42l局部损害可引起剧烈灼痛、恶心呕吐，有时喉头水肿窒息，严重可导致胃肠道穿孑。l全身症状：肺水肿、休克。意外伤害医学知识培训43l仰卧位，严禁催呕及胃管洗胃。l少量强酸、强碱烧伤用大量清水清洗局部，需时15分钟以上。l大量强酸强、强碱烧伤，用大量清水清洁，需时20分钟以上。l口服牛奶、蛋清。l立即呼唤“120”送医院进一步处理。意外伤害医学知识培训44意外伤害医学知识培训45l我国毒蛇约50种，其中广东常见毒蛇有眼镜蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇。意外伤害医学知识培训4

14、6l神经毒素：蛇毒含、类神经毒素，导致神经肌肉瘫痪呼吸仙麻痹缺氧、昏迷、心跳骤停。l血毒素（心肌毒和凝血障碍毒素）：广泛溶血出血贫血急性肾衰。l细胞毒：细胞毒素钠内流细胞变性、坏死。l眼镜蛇咬伤：主要为神经毒表现，眼镜王蛇、既有神经毒又有血循毒表现；五步蛇、蝰蛇、竹叶表蛇：以血循毒中毒表现为主；海蛇咬伤：以神经毒和细胞毒表现为主。意外伤害医学知识培训47结扎、冲洗、排毒l现场自救互救，就地取材，减缓毒素吸收，并在伤口上端结扎，力争2-4小时把病人送往医院。l迅速判断毒蛇种类，尽快使用抗蛇毒血清。意外伤害医学知识培训48意外伤害医学知识培训49l是指人在高温环境中发生的体温调节功能紊乱的一组急性病。l临床上分热衰竭、中暑高热、中暑痉挛和日射病，但常以混合形式出现。意外伤害医学知识培训50l先兆中暑l轻度中暑l重度中暑意外伤害医学知识培训51l减少热负荷：把病人移至阴凉处，利用喷水、风扇降温。l减少死亡三因素现场人员迅速发现中暑症状及体征。争取相应现场急救、降温。迅速把病人送往医院。意外伤害医学知识培训52