感冒08级本科课件.ppt

1、感冒感冒08级本科课件级本科课件1.1.定义：定义：感受外邪引起感受外邪引起以发热、鼻塞、喷嚏、以发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要特征。流涕、咳嗽为主要特征。俗称伤风俗称伤风感冒感冒08级本科课件级本科课件2.发病特点：发病特点：季节：四季均可，冬春较多。季节：四季均可，冬春较多。年龄：任何年龄，婴幼儿更常见。年龄：任何年龄，婴幼儿更常见。兼证：夹痰、夹惊、夹滞。兼证：夹痰、夹惊、夹滞。许多传染性疾病的早期，类似感冒，如许多传染性疾病的早期，类似感冒，如麻疹、脊髓灰质炎等。麻疹、脊髓灰质炎等。感冒感冒08级本科课件级本科课件现代医学：现代医学：相当于急性上呼吸道感染（相当于急性上呼吸道感染（

2、AURI）病原是什么？病原是什么？上下呼吸道哪里分界？上下呼吸道哪里分界？病原：病原：90以上病毒感染所引起。以上病毒感染所引起。分界：分界：环状软骨为界环状软骨为界感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒感冒08级本科课件级本科课件肺脾不足，聚津为痰肺脾不足，聚津为痰挟痰挟痰 脾常不足，食滞内停脾常不足，食滞内停挟滞挟滞 神气怯弱，热扰肝经神气怯弱，热扰肝经挟惊挟惊外邪外邪肺卫卫表被郁卫表被郁肺气失宣肺气失宣发热、头痛、身痛发热、头痛、身痛鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽感冒感冒08级本科课件级本科课件1.病邪有哪些？2.不同的病邪，病位有何不同？总结

3、：病因以风邪为主，常兼他邪。病位主要在肺、可累及肝脾。病机关键为肺卫失宣。感冒感冒08级本科课件级本科课件l.l.病史：病史：2.2.临床表现：以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷临床表现：以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。3.3.外周血象：外周血象：病毒感染血象：病毒感染血象：细菌感染血象：细菌感染血象：4.4.病原学检查：病原学检查：感冒感冒08级本科课件级本科课件中性粒细胞淋巴细胞感冒感冒08级本科课件级本科课件两种特殊类型的上感：两种特殊类型的上感：1 1、疱疹性咽峡炎、疱疹性咽峡炎 ：病原：柯萨奇病原：柯萨奇A A组病毒所致组病毒所致季节：多

4、发于夏秋季。季节：多发于夏秋季。表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食。表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食。咽部充血，咽腔疱疹，周围有红晕。咽部充血，咽腔疱疹，周围有红晕。治疗：中药干扰素治疗：中药干扰素感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒感冒08级本科课件级本科课件2、咽咽-结合膜热：结合膜热：发热发热 咽炎咽炎 结合膜炎结合膜炎感冒感冒08级本科课件级本科课件1、辨证要点辨证要点 辨风寒、风热，暑湿辨风寒、风热，暑湿 时邪时邪2、治疗原则、治疗原则 疏风解表（具体方法）疏风解表（具体方法）3、分证论治、分证论治 感冒感冒08级本科课件级本科课件症状：症状：发热，恶寒

5、，无汗，头痛发热，恶寒，无汗，头痛寒束肌表，寒束肌表，鼻塞、流清涕，喷嚏，咳嗽鼻塞、流清涕，喷嚏，咳嗽肺气失宣，肺气失宣，咽不红咽不红 苔薄白，脉浮紧。苔薄白，脉浮紧。感冒感冒08级本科课件级本科课件治法：治法：辛温解表。辛温解表。方药：方药：荆防败毒散加减荆防败毒散加减 麻黄汤麻黄汤 注意临床上有外寒内热的证候，怎样治疗？注意临床上有外寒内热的证候，怎样治疗？感冒感冒08级本科课件级本科课件 症状：症状：1 1、发热较重，恶风，有汗，头痛；、发热较重，恶风，有汗，头痛；2 2、鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄；、鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄；3 3、咽红或痛，口干引饮、咽红或痛，

6、口干引饮 4 4、舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。、舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。治法：辛凉解表治法：辛凉解表方药：银翘散加减方药：银翘散加减 咳嗽较重者？咳嗽较重者？感冒感冒08级本科课件级本科课件 证候：夏季 发热、头痛 身重困倦、胸闷、食欲不振 舌质红、苔黄腻、脉数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮加减。感冒感冒08级本科课件级本科课件 证候：证候：壮热嗜睡，伴头痛，全身肌肉酸痛，壮热嗜睡，伴头痛，全身肌肉酸痛，或伴恶心呕吐或伴恶心呕吐 舌质红，苔薄白，脉浮数。舌质红，苔薄白，脉浮数。感冒感冒08级本科课件级本科课件 治法：宣肺解表，清热解毒治法：宣肺解表，清热解毒 方药：银翘散合普济

7、消毒饮东垣试效方方药：银翘散合普济消毒饮东垣试效方 双花双花20g20g，连翘，连翘10g10g，荆芥，荆芥6g6g，薄荷，薄荷6g6g，羌活羌活6g6g，蚤休蚤休10g10g，贯众，贯众10g10g，板蓝根，板蓝根10g10g 栀子栀子10g10g，黄芩，黄芩6g6g，鱼腥草鱼腥草30g30g。感冒感冒08级本科课件级本科课件1.挟痰挟痰 2.挟滞挟滞 3.挟惊挟惊 感冒感冒08级本科课件级本科课件 感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。气急痰鸣。属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰；属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰；属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清属

8、热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰化痰 热。热。感冒感冒08级本科课件级本科课件l感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，便干或腹泻，苔厚浊腻，脉数。（注意四便干或腹泻，苔厚浊腻，脉数。（注意四症）症）l解表解表+消食导滞消食导滞l加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子l或用或用保和丸保和丸煎服。煎服。l介绍一个方子。介绍一个方子。感冒感冒08级本科课件级本科课件l表现：表现：感冒高热感冒高热 兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则骤然抽兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则骤然抽风，目珠上窜，舌质红。风，目珠上窜，舌质红。感冒感冒08级本科课件级

9、本科课件高热惊厥高热惊厥 发病在发病在6 6个月个月33岁之间岁之间 遗传倾向遗传倾向 发作多在体温骤升之时发作多在体温骤升之时 全身性发作全身性发作 发作时间为数秒、数分发作时间为数秒、数分 发作后无神经系统异常发作后无神经系统异常 热退热退1 1周后脑电图多正常周后脑电图多正常 临床分为简单型和复杂型临床分为简单型和复杂型感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒感冒08级本科课件级本科课件第一：止惊：第一：止惊：安定安定0.3-0.5mg/kg0.3-0.5mg/kg，imim；针灸；指掐；人中穴（鼻尖）针灸；指掐；人中穴（鼻尖）第二：退热：安痛定或阿沙吉尔第二：退热：安痛定或阿沙吉尔第三：中

10、医药治疗第三：中医药治疗 治法：解热定惊治法：解热定惊 方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。第四：预防第四：预防 发热时注意两点。发热时注意两点。感冒感冒08级本科课件级本科课件 谢谢！谢谢！感冒感冒08级本科课件级本科课件扁桃体的免疫功能：扁桃体的免疫功能：扁桃体为外周免疫器官。在儿童期具扁桃体为外周免疫器官。在儿童期具有特殊活跃的免疫功能。有特殊活跃的免疫功能。含有含有B B细胞、细胞、T T细胞、浆细胞和吞噬细胞等，并能产细胞、浆细胞和吞噬细胞等，并能产抗链球菌素、干扰素和各型丙种球蛋抗链球菌素、干扰素和各型丙种球蛋白。因而既具有细胞免疫功能又

11、具有白。因而既具有细胞免疫功能又具有体液免疫作用。体液免疫作用。感冒感冒08级本科课件级本科课件腺样体是免疫作用较小的器官。腺样体是免疫作用较小的器官。3535岁，因接触外界变应原的机会多，岁，因接触外界变应原的机会多，扁桃体显著增大，扁桃体显著增大，不应视为病理现象，不应视为病理现象，可能是免疫活动的征象，青春期后，扁可能是免疫活动的征象，青春期后，扁桃体组织逐渐缩小。桃体组织逐渐缩小。感冒感冒08级本科课件级本科课件定义：定义：是腭扁桃体的急性非特异性炎症。是腭扁桃体的急性非特异性炎症。病因：病因：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它为主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它为葡萄球菌、肺炎双

12、球菌、腺病毒、细菌葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、细菌+病毒、病毒、厌氧菌。厌氧菌。病菌来源：病菌来源：外界侵入，隐藏于扁桃体隐窝外界侵入，隐藏于扁桃体隐窝+身体抵力减弱。身体抵力减弱。具有一定传染力，潜伏期具有一定传染力，潜伏期2 25 5天。天。感冒感冒08级本科课件级本科课件l临 床 表 现：临 床 表 现：红、肿、热、痛、脓红、肿、热、痛、脓全身症状：畏寒全身症状：畏寒、高热高热、头痛头痛、周身周身不适不适局部症状：咽痛局部症状：咽痛、常放射至耳部，吞常放射至耳部，吞咽困难咽困难、颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大、扁桃体肿扁桃体肿大大感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒感冒08级本科课件级本

13、科课件感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒感冒08级本科课件级本科课件l并发症并发症局部并发症：局部并发症：扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎。急性淋巴结炎。全身并发症：全身并发症：风湿热、心肌炎（可突然死亡）风湿热、心肌炎（可突然死亡）、急性肾、急性肾炎、急性关节炎炎、急性关节炎(型变态反应型变态反应)。感冒感冒08级本科课件级本科课件l治疗治疗：抗生素：青霉素首选。红霉素、头孢类抗抗生素：青霉素首选。红霉素、头孢类抗生素。生素。解热镇痛，多饮水，通便。解热镇痛，多饮水，通便。局部：含漱剂，咽喉含片类局部：含漱剂，咽喉含片类.如长期多次反复发作，可待炎症消退后切如长期多次反复发作，可待炎症消退后切除扁桃体。除扁桃体。感冒感冒08级本科课件级本科课件