1、LOGOInfective Infective endocarditisendocarditis 感染性心内膜炎感染性心内膜炎微生物心内膜赘生物瓣膜动脉内膜间隔缺损 腱索心壁内膜概念分类按病程分：按病程分：急性：发展迅速，死亡率高急性：发展迅速，死亡率高 亚急性：病程较慢亚急性：病程较慢分类分类感染性心内膜炎感染性心内膜炎自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎静脉药隐者心内膜炎病因亚急性亚急性 草绿色链球菌草绿色链球菌 65急急 性性 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 25 少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感杆菌链球菌葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎的自体瓣膜心内膜炎的病机v急急 性：尚不清楚性：尚不清楚
2、v亚急性：相关因素：亚急性：相关因素：v 血流动力学因素血流动力学因素v 非细菌性血栓性心内膜病变非细菌性血栓性心内膜病变 v 短暂性菌血症短暂性菌血症 v 细菌感染无菌性赘生物细菌感染无菌性赘生物 临床表现临床表现发热发热全身不适、乏力、食欲不振、盗汗、头痛、背痛、心衰和栓塞症状心脏杂音基础心脏病继发瓣膜损害临床表现临床表现周围体征周围体征淤点指和趾甲下现状出血临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现动脉栓塞动脉栓塞脑肾心脾肺肠系膜肠系膜四肢四肢临床表现非特异性症状非特异性症状贫 血脾 大杵状指（趾）临床表现THANK YOUSUCCESS2022-10-915可编辑心心 脏脏心 衰（最常见
3、）心肌脓肿（急性常见）急性心梗心肌炎化脓性心包炎（不多见）并发症细菌性动脉瘤并发症迁移性肿移性脓迁移性肿移性脓神经系统并发症肾脏并发症多发肝、脾、骨髓、神经系统脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血、脑脓肿，化脓性脑膜炎肾动脉栓塞；肾梗死、肾脓肿并发症辅助检查实验室检查实验室检查 血培养 血液检查 尿液检查超声心动图超声心动图心电图心电图v2次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌；v超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。治疗v抗微生物药物治疗原则 早期 大剂量 长疗程v药物选择v手术治疗-人工瓣膜置换术体温过高：体温过高：与感染有关与感染有关潜在并发症：潜在并发症：栓塞栓塞
4、常用的护理诊断/问题体温过高体温过高v观察体温及皮肤黏膜变化v正确采集血标本v饮食护理v发热护理v抗生素应用的护理护理措施及依据告知病人及家属，多次采血且采血量多告知病人及家属，多次采血且采血量多用抗生素用抗生素 停药停药27天天每次采血量每次采血量1020mL未用抗生素未用抗生素每隔1h采血1次，共 3次次日无细菌生长，重复采血3次无需在体温升高时采血护理措施及依据潜在并发症 栓塞。做好病情观察。护理措施及依据观察神志、瞳孔、肢体功能及精神的改变。病人出现胸痛、气急、发绀和咯血。出现腰痛、血尿。出现肢体剧烈疼痛，局部皮温下降，动脉搏动减弱或消失。肺栓塞 肾栓塞 肢体栓塞 脑栓塞其他护理诊断/
5、问题v营养失调营养失调v焦虑焦虑v潜在并发症潜在并发症v急性意识障碍急性意识障碍疾病知识指导疾病知识指导坚持治疗原则易患者：行口腔手术，上呼吸道感染泌尿、生殖、消化道手术预防性使用抗生素疾病知识指导病情自我监测，定期随访健康指导p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
