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1、 第一节第一节 概概 述述一、感觉一、感觉(sensation)(sensation)感觉：是客观事物在人脑的主观反映。感觉：是客观事物在人脑的主观反映。感觉的产生：感觉的产生：感受器和感觉器官感受器和感觉器官的感受刺激的感受刺激 传导通路的信息传入传导通路的信息传入 中枢的整合分析中枢的整合分析二、二、感受器与感受器与感觉器官感觉器官：感受器感受器是分布于体表或组织内部的一些专门感受机体是分布于体表或组织内部的一些专门感受机体内、外环境变化的结构或装置，认识世界的第一环节，是能内、外环境变化的结构或装置，认识世界的第一环节，是能量转换的特殊结构。量转换的特殊结构。其形式多种多样其形式多种多样

2、。感受器连同他们的附属结构构成感受器连同他们的附属结构构成感觉器官感觉器官感觉器官医学知识宣讲10/9/20221v感受器的分类感受器的分类：v 分布部位：分布部位：内、外感受器内、外感受器。v外感受器：距离感受器（外感受器：距离感受器（视、听、嗅视、听、嗅觉）觉）v 接触感受器（接触感受器（触、压、味触、压、味温度觉）温度觉）v内感受器：本体感受器（身体在空间的位置）内感受器：本体感受器（身体在空间的位置）v 内脏感受器内脏感受器v 刺激性质：刺激性质：机械、化学、温度、光和声感受器等机械、化学、温度、光和声感受器等。感觉器官医学知识宣讲10/9/20222三、感受器的一般生理特性三、感受器

3、的一般生理特性:1.1.感受器的感受器的适宜刺激适宜刺激(感受刺激的特异敏感性感受刺激的特异敏感性)：概念：概念：指感受器对之最敏感的刺激感受指感受器对之最敏感的刺激感受器的适宜刺激。器的适宜刺激。感觉阈感觉阈(阈值阈值)：能引起感觉传入冲动产生的能引起感觉传入冲动产生的最小的适宜刺激强度最小的适宜刺激强度。强度强度阈值、时间阈值、面积阈值阈值、时间阈值、面积阈值 非适宜刺激也可使某种感受器反应，但需刺非适宜刺激也可使某种感受器反应，但需刺激强度大，如激强度大，如压眼球产生光感压眼球产生光感。”眼冒金星眼冒金星”感觉器官医学知识宣讲10/9/202232.2.感受器的感受器的换能作用换能作用(

4、感受刺激的能量转换性感受刺激的能量转换性)：概念：概念：指感受器接受到适宜刺激后，通过跨膜信指感受器接受到适宜刺激后，通过跨膜信号转换过程，感受器细胞发生号转换过程，感受器细胞发生膜电位膜电位的变化。的变化。适宜刺激适宜刺激感受器感受器跨膜信号转换跨膜信号转换感受器电位感受器电位(感觉神经末梢上的称感觉神经末梢上的称启动电位启动电位或或发生器电位发生器电位)传传入神经入神经神经冲动神经冲动(AP)(AP)。感觉器官医学知识宣讲10/9/20224感受器电位和发生器电位的特征感受器电位和发生器电位的特征：是局部电位：是局部电位：电位幅度在一定范围内与刺激强度成正比；电位幅度在一定范围内与刺激强度

5、成正比；不具有不具有“全或无全或无”的特征；的特征；可总和；可总和；能以电紧张的形式作近距离的扩布。能以电紧张的形式作近距离的扩布。神经冲动神经冲动:即动作电位即动作电位,在与感受器连接的神经纤维在与感受器连接的神经纤维上产生上产生感觉器官医学知识宣讲10/9/20225 3.3.感受器的感受器的编码作用编码作用 (感受刺激的信息整合作用感受刺激的信息整合作用):):概念：概念：指感受器在换能过程中，将外界刺激的指感受器在换能过程中，将外界刺激的信息转移到感受器电位信息转移到感受器电位(其幅度、持续时间和波动方其幅度、持续时间和波动方向向)以及神经冲动以及神经冲动(特定序列特定序列)的可变参数

6、之中的过程的可变参数之中的过程。感觉中枢正是根据这些信号的感觉中枢正是根据这些信号的特定排列组合特定排列组合,进进行分析综合行分析综合,获得各种主观感觉。获得各种主观感觉。感觉器官医学知识宣讲10/9/20226v刺激性质的编码：刺激性质的编码：v 特定的感受器、特定的传导路径，特定的大脑特定的感受器、特定的传导路径，特定的大脑皮层。（感受器的高度分化）皮层。（感受器的高度分化）v刺激强度的编码：刺激强度的编码：v 单一神经纤维上单一神经纤维上APAP的频率、参与的神经纤维的的频率、参与的神经纤维的数量。数量。感觉器官医学知识宣讲10/9/20227 4.4.感受器的感受器的适应现象适应现象

7、(感受刺激的持续性感受刺激的持续性)概念：概念：指感受器对同一刺激的持续作用指感受器对同一刺激的持续作用,其反应逐其反应逐渐降低的现象。渐降低的现象。“入芝兰之室入芝兰之室,久而不闻其香久而不闻其香”产生机制：适应现象并不是疲劳，其机制比较复产生机制：适应现象并不是疲劳，其机制比较复杂，可发生在感受器的换能过程、离子通道的功能状杂，可发生在感受器的换能过程、离子通道的功能状态、感受器细胞与感觉传入纤维之间的突触传递特性态、感受器细胞与感觉传入纤维之间的突触传递特性等不同阶段。等不同阶段。感觉器官医学知识宣讲10/9/20228v类型与意义类型与意义：v 快适应感受器：触觉感受器、嗅觉感受器。快

8、适应感受器：触觉感受器、嗅觉感受器。v 意义：意义：有利于感受器和中枢再接受新的刺激。有利于感受器和中枢再接受新的刺激。v慢适应感受器：压力感受器、痛觉感受器、肌梭慢适应感受器：压力感受器、痛觉感受器、肌梭v 意义：意义：长时间监测机体的功能状态并调整其功能长时间监测机体的功能状态并调整其功能感觉器官医学知识宣讲10/9/20229第二节 躯体感觉v概念:躯体通过皮肤及其附属的感受器接受不同的刺躯体通过皮肤及其附属的感受器接受不同的刺激激,产生的各种感觉产生的各种感觉.v浅感觉:触-压觉,温度觉和痛觉v深感觉:本体感觉(位置觉和运动觉)感觉器官医学知识宣讲10/9/202210一.本体感觉v概

9、念:来自躯体深部的肌肉来自躯体深部的肌肉、肌腱和关节等处的组织肌腱和关节等处的组织结构对躯体的空间位置结构对躯体的空间位置、姿势、运动状态和运动方、姿势、运动状态和运动方向的感觉向的感觉.v本体感受器本体感受器:肌梭、腱器官和关节感受器肌梭、腱器官和关节感受器v肌梭：肌梭：长度感受器长度感受器v腱器官：腱器官：张力感受器张力感受器感觉器官医学知识宣讲10/9/202211感受装置感受装置肌梭肌梭梭外肌：梭外肌：肌肌 梭：内有二种感受器：梭：内有二种感受器：梭内肌：梭内肌：与肌梭呈并联关系。与肌梭呈并联关系。与肌梭呈串联关系。与肌梭呈串联关系。环旋末梢：环旋末梢：N元支配元支配,N元支配元支配,

10、花枝末梢：花枝末梢：是牵张反射的感受是牵张反射的感受装置，兴奋由装置，兴奋由IaIa类类N N纤维传入。纤维传入。可能与本体感觉有可能与本体感觉有关，兴奋由关，兴奋由类类N N纤纤维传入。维传入。结构特点结构特点：感觉器官医学知识宣讲10/9/202212二、触-压觉v概念：给皮肤施以接触、压等机械刺激所引起的感觉。给皮肤施以接触、压等机械刺激所引起的感觉。v两点辨别阈两点辨别阈:人体能分辨出两个刺激点的最小距离人体能分辨出两个刺激点的最小距离.v触觉阈触觉阈:引起触引起触-压觉的最小压陷深度压觉的最小压陷深度.影响阈值的因素影响阈值的因素:感受器感受野的大小感受器感受野的大小 :感受器的密度

11、感受器的密度v感受器：感受器：游离神经末梢、毛囊感受器、环层小体、麦游离神经末梢、毛囊感受器、环层小体、麦斯纳小体、鲁菲尼小体和梅克尔盘。斯纳小体、鲁菲尼小体和梅克尔盘。感觉器官医学知识宣讲10/9/202213三、温度觉v热感受器：热感受器：游离神经末梢,当皮肤温度达到32-45,感受器激活,温度越高放电增加,产生热觉,超过45则产生热痛觉.v冷感受器：冷感受器：游离神经末梢,当皮肤温度低于30,感受器激活温度越低放电增加,产生冷觉.皮肤温度的中间范围区:32-34v敏感度的影响因素：1.皮肤的基础温度“三碗实验”2.温度的变化速度“青蛙实验”3.刺激的范围 范围越大越敏感感觉器官医学知识宣

12、讲10/9/202214四、痛觉概念：体内外伤害性刺激引起的一种主观感觉体内外伤害性刺激引起的一种主观感觉v伤害性感受器：伤害性感受器：游离神经末梢游离神经末梢v 感受器特点：感受器特点：v 没有一定的适宜刺激没有一定的适宜刺激v 不易疲劳不易疲劳v 感受器分类：感受器分类：v 机械伤害性感受器机械伤害性感受器v 机械温度伤害性感受器机械温度伤害性感受器v 多觉型伤害性感受器多觉型伤害性感受器 感觉器官医学知识宣讲10/9/202215v痛觉分类：v 快痛：快痛：刺激后立即出现刺痛持续时间短刺激后立即出现刺痛持续时间短,感觉敏锐，定位准感觉敏锐，定位准确确,不伴有情绪反应。由不伴有情绪反应。由

13、A A类纤维传导。类纤维传导。v 慢痛：慢痛：刺激后刺激后0.5-1.0s0.5-1.0s出现烧灼痛出现烧灼痛(难以忍受难以忍受)持续时间长持续时间长,感觉模糊，定位不准确感觉模糊，定位不准确,常伴有情绪反应常伴有情绪反应 由由C C类纤维传导。类纤维传导。感觉器官医学知识宣讲10/9/202216痛觉产生的机制：致痛物质刺激伤害性感受器致痛物质刺激伤害性感受器 外源性致痛物质 内源性致痛物质 细胞释放产生痛觉的意义：1.机体的防御警报系统 2.提示疾病线索,没有明确诊断之前，慎用镇痛 先天性痛觉缺失症感觉器官医学知识宣讲10/9/202217 第二节第二节 视视 觉觉 器器 官官 眼是人体最

14、重要的感觉器官眼是人体最重要的感觉器官,大约有大约有7070以上的信息来自以上的信息来自视觉。视觉。眼的适宜刺激眼的适宜刺激:是可见光是可见光(波长波长380380760nm760nm的电磁波的电磁波)。可见光可见光眼的折光系统眼的折光系统折射成像折射成像视网膜的感光系统视网膜的感光系统换能作用换能作用感受器电位感受器电位视视N APN AP视觉中枢视觉中枢视觉视觉视觉的产生过程：视觉的产生过程：感觉器官医学知识宣讲10/9/202218一、眼的折光系统及其调节一、眼的折光系统及其调节(一一)折光成像的光学原理折光成像的光学原理 光线由一媒介进入另一媒介所构成的单球面折光线由一媒介进入另一媒介

15、所构成的单球面折光体时，就会发生折射。光体时，就会发生折射。折射能力折射能力(F(F2 2)的大小由该单的大小由该单球面折光体的曲率半径球面折光体的曲率半径(r)(r)和折射率和折射率(n(n2 2)决定。决定。若空气的折射率若空气的折射率n n1 1，其关系式为：，其关系式为：F F2 2 (后主焦距后主焦距)n n2 2 rrn n2 2-n-n1 1折光体的折光能力还可用折光体的折光能力还可用焦度焦度(D)(D)表示：表示：D=1/FD=1/F2 21D=1001D=100度度F F2 2越小，其折光能力越强；越小，其折光能力越强；n n2 2越大越大，其折光能力越强；其折光能力越强；r

16、 r越小，其折光能力越强。越小，其折光能力越强。感觉器官医学知识宣讲10/9/202219(二二)眼的折光系统和成像眼的折光系统和成像眼内折光系统的折射率和曲率半径眼内折光系统的折射率和曲率半径 空气空气 角膜角膜 房水房水 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体折射率折射率 1.000 1.336 1.336 1.437 1.336 1.000 1.336 1.336 1.437 1.336曲率半径曲率半径 7.8(7.8(前前)10.0()10.0(前前)6.8(6.8(后后)-6.0()-6.0(后后)整体眼折光能整体眼折光能力力最强的是最强的是：空气：空气-角角膜界面。膜界面。当不戴潜水镜当不戴潜

17、水镜潜水时潜水时,水中视物模糊水中视物模糊的原因是空气的原因是空气-角膜界角膜界面的折射率面的折射率所致。所致。1.1.折光系统折光系统：感觉器官医学知识宣讲10/9/202220 2.2.简化眼简化眼：与正常眼有相同的折光效果，更简单的等效光学与正常眼有相同的折光效果，更简单的等效光学系统。系统。设眼球为单球面折光体：前后径为设眼球为单球面折光体：前后径为20mm,20mm,折射率为折射率为1.333,1.333,曲率半径为曲率半径为5 5mm,节点节点(n,n,光心光心)在角膜后方在角膜后方5mm5mm处处,前主焦点前主焦点在在角膜前角膜前15mm15mm处处,后主焦点在后主焦点在节点后节

18、点后15mm15mm处。处。当平行光线当平行光线(6m6m以外以外)进入简化眼，被一次聚焦于视网膜进入简化眼，被一次聚焦于视网膜上上,形成一个缩小倒立的实像。形成一个缩小倒立的实像。简化眼中的简化眼中的AnBAnB和和anbanb是对顶相似三角形。如果物距是对顶相似三角形。如果物距和物体大小为已知，可算出物像及视角大小和物体大小为已知，可算出物像及视角大小。感觉器官医学知识宣讲10/9/202221 由简化眼模型，根据已知的物距和物体大小，由简化眼模型，根据已知的物距和物体大小，可算出物像及视角大小。可算出物像及视角大小。正常人眼在光照良好的情况下，在视网膜上的正常人眼在光照良好的情况下，在视

19、网膜上的物像物像5m5m(视角视角11)能产生清晰的视觉。能产生清晰的视觉。1 1角的物像角的物像可分别刺激不相可分别刺激不相邻的两个感光细邻的两个感光细胞，其各自的感胞，其各自的感光信息传入才能光信息传入才能分辨两个点。分辨两个点。感觉器官医学知识宣讲10/9/202222(三三)眼的调节眼的调节 眼的调节：眼折光能力的改变，主要是晶状体眼的调节：眼折光能力的改变，主要是晶状体 包括包括晶状体调节、瞳孔调节和眼球会聚晶状体调节、瞳孔调节和眼球会聚。远处物体（远处物体（6m6m以外）发出的光线可认为是平行光线，不以外）发出的光线可认为是平行光线，不需要调节可成像在视网膜上。需要调节可成像在视网

20、膜上。远点：远点：人眼不作任何调节时可看清楚的物体的最远距离人眼不作任何调节时可看清楚的物体的最远距离 实际上实际上,正常人眼看近物时，眼正常人眼看近物时，眼折光系统的折光能力折光系统的折光能力能随物能随物体的移近而相应的改变体的移近而相应的改变,使物像仍落在视网膜上，看清近物。使物像仍落在视网膜上，看清近物。感觉器官医学知识宣讲10/9/2022231.1.晶状体调节：晶状体调节：过程过程物像落在视网膜后物像落在视网膜后视物模糊视物模糊皮层皮层-中脑束中脑束中脑正中核中脑正中核动眼神经副交感核动眼神经副交感核睫状短睫状短N N睫状肌收缩睫状肌收缩悬韧带松弛悬韧带松弛晶状体晶状体前前后凸后凸折

21、光能力折光能力物像落在视网膜上物像落在视网膜上持续高度紧张持续高度紧张睫状肌痉挛睫状肌痉挛近视近视弹性弹性老花眼老花眼 调节前后晶状体的变化调节前后晶状体的变化感觉器官医学知识宣讲10/9/202224 晶状体调节的能力有一定的限度。这个限度用晶状体调节的能力有一定的限度。这个限度用近点近点(能看清物体的最近的距离能看清物体的最近的距离)表示表示。近点近点越近，说明晶状体的弹性越好。越近，说明晶状体的弹性越好。不同年龄的调节能力不同年龄的调节能力感觉器官医学知识宣讲10/9/2022252.2.瞳孔调节瞳孔调节 正常人的瞳孔直径变动在正常人的瞳孔直径变动在1.51.58.0mm8.0mm之间。

22、之间。瞳孔近反射瞳孔近反射：瞳孔调节反射瞳孔调节反射 当视近物时当视近物时,除发生晶状体的调节外除发生晶状体的调节外,还反射性的还反射性的引起双侧瞳孔缩小。其引起双侧瞳孔缩小。其反射通路反射通路与晶状体调节的反射与晶状体调节的反射通路相似通路相似,不同之处为效应器不同之处为效应器(瞳孔括约肌瞳孔括约肌收缩收缩,瞳孔缩瞳孔缩小小)。意义意义：瞳孔缩小瞳孔缩小后后,可减少进入眼的可减少进入眼的光量，并光量，并减少减少折光系折光系统的球面像差和色像统的球面像差和色像差差,使视网膜成像更使视网膜成像更为清晰。为清晰。感觉器官医学知识宣讲10/9/202226 瞳孔对光反射瞳孔对光反射：瞳孔的大小还随瞳

23、孔的大小还随光照强度光照强度而变化而变化,强光下瞳孔缩强光下瞳孔缩小小,弱光下瞳孔扩大弱光下瞳孔扩大,称为瞳孔对光反射。称为瞳孔对光反射。过程过程：强光：强光视网膜感光细胞视网膜感光细胞视视NN中脑的顶盖中脑的顶盖前区前区(双侧双侧)动眼动眼NN副交感核副交感核(双侧双侧)睫状睫状NN节节瞳孔瞳孔括约肌括约肌瞳孔缩小。瞳孔缩小。意义意义:调节光入眼量调节光入眼量 减少球面像差和色像差减少球面像差和色像差;协助诊断协助诊断（互感性对光反射）（互感性对光反射）反映视网膜、视神经和脑干的功能状态反映视网膜、视神经和脑干的功能状态 判断麻醉深度、病情危重程度判断麻醉深度、病情危重程度 感觉器官医学知识

24、宣讲10/9/202227 当双眼凝视一当双眼凝视一个向前移动的物体个向前移动的物体时时,两眼球同时向两眼球同时向鼻侧会聚的现象称鼻侧会聚的现象称为为眼球会聚眼球会聚。它也是一种反射它也是一种反射活动活动,其其反射途径反射途径与晶状体调节反与晶状体调节反3.3.眼球会聚眼球会聚射基本相同，不同之处主要为效应器射基本相同，不同之处主要为效应器(内直肌内直肌)。意义：意义：使物像分别落在两眼视网膜的对称点上使物像分别落在两眼视网膜的对称点上,使使视觉更加清晰和防复视的产生。视觉更加清晰和防复视的产生。感觉器官医学知识宣讲10/9/202228(四四)眼的折光异常眼的折光异常 正常眼正常眼(正视眼正

25、视眼)平行平行光线能在光线能在安静未调节安静未调节眼的视网膜上清晰成眼的视网膜上清晰成像，像，通过调节通过调节,可以分可以分别看清远、近不同的别看清远、近不同的物体。物体。若眼的折光能力异若眼的折光能力异常常,或眼球的形态异常或眼球的形态异常,平行光线不能在平行光线不能在安静安静未调节未调节眼的视网膜上眼的视网膜上清晰成像清晰成像,称为称为屈光不屈光不正正(非正视眼非正视眼)。常见的有常见的有远视、近远视、近视和散光视和散光。感觉器官医学知识宣讲10/9/202229 1.1.近视眼近视眼:多数由于眼球的前后径过长（轴性近多数由于眼球的前后径过长（轴性近视）视）,或角膜和晶状体曲率半径过小或角

26、膜和晶状体曲率半径过小,折光能力过强折光能力过强 （屈光性近视）（屈光性近视）。近视眼将平行光线聚焦在视网膜的前方，在视近视眼将平行光线聚焦在视网膜的前方，在视网膜上形成模糊的物像。网膜上形成模糊的物像。近视眼的远点比正视眼的近近视眼的远点比正视眼的近,远视力差远视力差,近点比正近点比正视眼的近，近视力正常。视眼的近，近视力正常。矫正：配戴适宜凹透镜。矫正：配戴适宜凹透镜。感觉器官医学知识宣讲10/9/202230 2.2.远视眼远视眼:多数由于眼球的多数由于眼球的前后径过短前后径过短（轴性远（轴性远视）视）,或或折光系统的折光能力过弱折光系统的折光能力过弱（屈光性远视）（屈光性远视）。远视眼

27、将平行光线聚焦在视网膜的后方，在视网远视眼将平行光线聚焦在视网膜的后方，在视网膜上形成模糊的物像。膜上形成模糊的物像。远视眼的近点比正视眼的远远视眼的近点比正视眼的远,看远物、看近物都需看远物、看近物都需要调节要调节,故易发生调节疲劳。故易发生调节疲劳。远点是否比正视眼的远？远点是否比正视眼的远？矫正：配戴适宜凸透镜。矫正：配戴适宜凸透镜。感觉器官医学知识宣讲10/9/202231 3.3.散光眼散光眼:角膜或晶状体角膜或晶状体(常发生在角膜常发生在角膜)的表面的表面不呈正球面不呈正球面,曲率半径不同曲率半径不同,入眼的光线在各个点不能入眼的光线在各个点不能同时聚焦于一个平面上同时聚焦于一个平

28、面上,造成在视网膜上的物像不清造成在视网膜上的物像不清晰或变形晰或变形,从而视物不清或视物变形。从而视物不清或视物变形。矫正：矫正：配戴适当的柱面镜配戴适当的柱面镜,在曲率半径过大的在曲率半径过大的方向上增加折光能力。方向上增加折光能力。感觉器官医学知识宣讲10/9/202232(五）房水和眼压 充盈与眼的前、后房中的液体 房水循环：腱状体的腱状突上皮 后房 前房 房角小梁网 许氏管 静脉感觉器官医学知识宣讲10/9/202233房水循环房水循环感觉器官医学知识宣讲10/9/202234房水的功能:1.营养角膜,晶状体,和玻璃体 2.维持眼压房水循环障碍:青光眼感觉器官医学知识宣讲10/9/2

29、02235严重青光眼引起角膜混浊严重青光眼引起角膜混浊感觉器官医学知识宣讲10/9/202236(一一)视网膜的结构视网膜的结构 分为分为1010层，主要是四层：色素细胞层、感光细胞层、层，主要是四层：色素细胞层、感光细胞层、双极细胞层，神经节细胞双极细胞层，神经节细胞二、眼的感光系统及其功能二、眼的感光系统及其功能感觉器官医学知识宣讲10/9/202237v1.色素细胞层色素细胞层v 内含黑色素颗粒和内含黑色素颗粒和VitA，对感光细胞有营，对感光细胞有营养和保护作用：养和保护作用：v可遮蔽来自巩膜侧的散射光线；可遮蔽来自巩膜侧的散射光线；v吞噬感光细胞外段脱落的视盘；吞噬感光细胞外段脱落的

30、视盘；v传递来自脉络膜的营养物质。传递来自脉络膜的营养物质。感觉器官医学知识宣讲10/9/202238 视杆细胞的代谢方式是外段的根部不断生成而顶部视杆细胞的代谢方式是外段的根部不断生成而顶部不断脱落。视锥细胞的代谢方式可能与此不同。不断脱落。视锥细胞的代谢方式可能与此不同。2.2.感光细胞层感光细胞层 感光细胞主要是感光细胞主要是视视杆细胞和视锥细胞杆细胞和视锥细胞。均分为外段、内段、均分为外段、内段、胞体和终足。外段呈胞体和终足。外段呈圆盘状重叠成层，圆盘状重叠成层，感感光色素光色素镶嵌在盘膜中，镶嵌在盘膜中，是光是光-电转换产生感受电转换产生感受器电位的关键部位。器电位的关键部位。产生的

31、感受器电位产生的感受器电位以电紧张方式扩布到以电紧张方式扩布到终足。终足。感觉器官医学知识宣讲10/9/2022393.神经细胞层神经细胞层 细胞层间细胞层间存在着复杂的存在着复杂的突触联系，有突触联系，有化学性突触和化学性突触和电突触，可纵电突触，可纵向和水平方向向和水平方向传递信号。传递信号。当 最 初 产当 最 初 产生的视觉电信生的视觉电信号，将首先在号，将首先在这些细胞层中这些细胞层中处理与加工。处理与加工。感觉器官医学知识宣讲10/9/2022404.两种感光细胞两种感光细胞与神与神经细胞的联系方式经细胞的联系方式:有着明显的区别有着明显的区别：视锥细胞视锥细胞呈单线式呈单线式(视

32、锥视锥:双极双极:节细胞节细胞=1:1:1)=1:1:1)；视杆细胞视杆细胞呈聚合式呈聚合式(视杆视杆:双极双极:节细胞节细胞=mn:n:1)=mn:n:1)。5.5.生理盲点生理盲点视觉纤维汇聚成视神视觉纤维汇聚成视神经的起点经的起点感觉器官医学知识宣讲10/9/202241项项 目目 视锥细胞视锥细胞 视杆细胞视杆细胞分分 布布 视网膜黄斑部视网膜黄斑部 视网膜周边部视网膜周边部联系方式联系方式 视锥视锥:双极双极:节细胞节细胞=1:1:1 =1:1:1 视杆视杆:双极双极:节细胞节细胞=多多:少少:1:1(呈单线式呈单线式,分辨力强分辨力强)()(呈聚合式呈聚合式,分辨力弱分辨力弱)感光

33、色素感光色素 有感有感红、绿、蓝红、绿、蓝光色素光色素3 3种种 只有只有视紫红质视紫红质1 1种种(不同的视蛋白不同的视蛋白+视黄醛视黄醛)()(视蛋白视蛋白+视黄醛视黄醛)种族差异种族差异 鸡、爬虫类仅有视锥细胞鸡、爬虫类仅有视锥细胞 鼠、猫头鹰仅有视杆细胞鼠、猫头鹰仅有视杆细胞适宜刺激适宜刺激 强光强光 弱光弱光光敏感度光敏感度 低低(强光强光兴奋兴奋)高高(弱光弱光兴奋兴奋)分分 辨辨 力力 强强(分辨微细结构分辨微细结构)弱弱(分辨粗大轮廓分辨粗大轮廓)专司视觉专司视觉 明视觉明视觉+色觉色觉 暗视觉暗视觉+黑白觉黑白觉视视 力力 强强 弱弱 (中央凹为主中央凹为主)()(向外周递减

34、向外周递减)结结构构特特征征功功能能作作用用1.1.两种两种感光细胞感光细胞的结构、功能比较的结构、功能比较(二二)视网膜的视网膜的两种感光换能系统两种感光换能系统感觉器官医学知识宣讲10/9/202242 两种感光换能系统：两种感光换能系统：视杆系统：晚光觉或暗视觉系统 视锥系统：昼光觉明视觉系统两种感光换能系统存在的证据两种感光换能系统存在的证据：1.视杆细胞和视锥细胞在视网膜中的分布不同。2.两种感光细胞与双极细胞几神经节细胞的联系方式不同。3.从动物的种系看，白天活动的动物以视锥细胞为主，夜间活动的动物以视杆细胞为主。4.从感光细胞所含的视色素看，视杆细胞只有视紫红质一种，视锥细胞有三

35、种视色素，这与视杆系统无色觉而视锥系统有色觉的事实相符合。感觉器官医学知识宣讲10/9/2022432.视杆细胞的感光换能机制视杆细胞的感光换能机制 （1）.视紫红质的光化学反应视紫红质的光化学反应视视 紫紫 红红 质质光光视蛋白视蛋白+11-+11-顺视黄醛顺视黄醛视黄醛还原酶视黄醛还原酶11-11-顺视黄醇顺视黄醇(VitA)(VitA)全反型视黄醇全反型视黄醇(VitA)(VitA)醇脱氢酶醇脱氢酶全反型视黄醛全反型视黄醛+视蛋白视蛋白视黄醛异构酶视黄醛异构酶(暗处，需能暗处，需能)异构酶异构酶注注：视紫红质视紫红质代谢循环：代谢循环：全反型视黄醛全反型视黄醛全反型视黄醇全反型视黄醇11

36、-11-顺视黄醇顺视黄醇11-11-顺视黄醛顺视黄醛全反型视黄醛全反型视黄醛。分解与合成速度取决于光强：暗处分解合成，亮处分解与合成速度取决于光强：暗处分解合成，亮处分解合成，强光处于分解状态。分解合成，强光处于分解状态。分解与合成过程中要消耗一部分视黄醛，需血液循环分解与合成过程中要消耗一部分视黄醛，需血液循环中的中的VitAVitA补充，缺乏补充，缺乏VitAVitA夜盲症夜盲症。感觉器官医学知识宣讲10/9/202244（2）.视杆细胞的感光换能过程视杆细胞的感光换能过程 光光 照照视紫红质分解变构视紫红质分解变构无无 光光 照照变视紫红质变视紫红质(中介物中介物)激活盘膜上的传递蛋白激

37、活盘膜上的传递蛋白(G(G蛋白蛋白)激活磷酸二酯酶激活磷酸二酯酶分解分解cGMPcGMPcGMPcGMP cGMP cGMP依赖性依赖性NaNa+通道关闭通道关闭外段膜外段膜NaNa+内流内流(内段膜内段膜NaNa+泵继续泵继续)感受器电位感受器电位(超极化超极化型型)电紧张方式扩布电紧张方式扩布 终终 足足 cGMPcGMP含量高含量高 cGMP cGMP依赖性依赖性NaNa+通道开放通道开放外段膜外段膜NaNa+持续内流持续内流(内段膜内段膜NaNa+泵泵出泵泵出NaNa+)静息电位静息电位（-30-30-40mv-40mv）去极化去极化状态状态感觉器官医学知识宣讲10/9/202245视

38、杆细胞视杆细胞感受器电位感受器电位(超极化超极化型型)电紧张方式扩布电紧张方式扩布 终终 足足 双极细胞双极细胞(去或超极化去或超极化型型)电电-化学化学-电电电电-化学化学-电电 神经节细胞神经节细胞(动作电位动作电位)（2）.视杆细胞的感光换能过程视杆细胞的感光换能过程 感觉器官医学知识宣讲10/9/2022464.视锥细胞的感光换能机制和色觉视锥细胞的感光换能机制和色觉 视锥细胞的感光换能机制视锥细胞的感光换能机制 视锥细胞有分别含有视锥细胞有分别含有感红光色素感红光色素、感绿光色素感绿光色素、感蓝光色素感蓝光色素三种。三种视锥色素的区别是视蛋白的分三种。三种视锥色素的区别是视蛋白的分子

39、结构稍有不同，这种微小差异决定了对特定波长光子结构稍有不同，这种微小差异决定了对特定波长光线的敏感程度。线的敏感程度。视锥细胞的感光换能机制，目前认为与视杆细胞视锥细胞的感光换能机制，目前认为与视杆细胞类似。类似。视锥细胞的视锥细胞的功能特点功能特点是分辨力强，并具有辨别颜是分辨力强，并具有辨别颜色的能力。色的能力。感觉器官医学知识宣讲10/9/202247 色觉色觉 色觉是感光细胞受到不同波长的光线刺激后色觉是感光细胞受到不同波长的光线刺激后,产产生的视觉信息传入视觉中枢引起的主观感觉。生的视觉信息传入视觉中枢引起的主观感觉。19 19世纪初世纪初,Young,Young和和Holmholt

40、zHolmholtz依据物理学上三原色混合理依据物理学上三原色混合理论提出了视觉论提出了视觉三原色三原色学说：学说：若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度=111=111白色觉白色觉;若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度=410=410红色觉红色觉;若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度=281=281绿色觉。绿色觉。三原色学说可以较好地解释色盲和色弱的发病三原色学说可以较好地解释色盲和色弱的发病机制。机制。感觉器官医学知识宣讲10/9/202248 色觉障碍：色觉障碍：色盲色盲：指对某一种或某几种颜色缺乏分辨能力

41、。指对某一种或某几种颜色缺乏分辨能力。色盲有红色盲、绿色盲、蓝色盲和全色盲。色盲有红色盲、绿色盲、蓝色盲和全色盲。通常将红通常将红-绿色盲认为全色盲绿色盲认为全色盲,因视紫红质也可分因视紫红质也可分辨蓝色。辨蓝色。色盲绝大多数是遗传性的色盲绝大多数是遗传性的(道尔顿道尔顿色盲色盲)色弱色弱：指对某些颜色的分辨能力比正常人稍差。指对某些颜色的分辨能力比正常人稍差。色弱的产生并不是由于缺乏某种视锥细胞色弱的产生并不是由于缺乏某种视锥细胞,而是而是由于某种视锥细胞的反应能力较正常人为弱由于某种视锥细胞的反应能力较正常人为弱;多为后多为后天因素引起。天因素引起。感觉器官医学知识宣讲10/9/20224

42、9色盲测试图色盲测试图感觉器官医学知识宣讲10/9/202250色盲测试图色盲测试图感觉器官医学知识宣讲10/9/202251 概念概念：指人眼分辨精细程度的能力。指人眼分辨精细程度的能力。由简化眼模型，根据已知的物距和物体大小，可算由简化眼模型，根据已知的物距和物体大小，可算出物像及视角大小。出物像及视角大小。正常人眼在光照良好的情况下，在视网膜上的物像正常人眼在光照良好的情况下，在视网膜上的物像5m(5m(视角视角11)能产生清晰的视觉。能产生清晰的视觉。1 1角的物像角的物像可分别刺激不相可分别刺激不相邻的两个感光细邻的两个感光细胞，其各自的感胞，其各自的感光信息传入才能光信息传入才能分

43、辨两个点。分辨两个点。三、几种视觉生理现象三、几种视觉生理现象(一一)视敏度视敏度(视力视力)：感觉器官医学知识宣讲10/9/202252 视敏度的限度视敏度的限度：用能分辨两点的最小视网膜用能分辨两点的最小视网膜上的物像上的物像(5m)(5m)或视角或视角(1(1)表示。表示。视力表是根据此原理设计的。视力表是根据此原理设计的。E E 字的笔画字的笔画粗细和缺口皆为粗细和缺口皆为1 1 。视角视角=1=1 =1.0(5.0)=1.0(5.0)视角视角=10=10 =0.1(3.3)=0.1(3.3)感觉器官医学知识宣讲10/9/202253视力表的原理视力表是根据视角的原理设计的。所谓视角就

44、是由外界两点发出的光线，经眼内结点所形成的夹角。正常情况下，人眼能分辨出两点间的最小距离所形成的视角为最小视角，即一分视角(物像为物像为5m5m),记为1.0。视力表就是以一分视角为单位进行设计的。感觉器官医学知识宣讲10/9/202254v目前所用视力表主要检查的是中心视力，即检查视网膜黄斑区中心凹视敏度。v国际标准视力表为12行大小不同开口方向各异的“E”字所组成；测量从0.1-1.5（或从4.0-5.2）；每行有标号，被检者的视线要与1.0的一行平行，距离视力表5米，视力表与被检查者的距离必须正确固定，患者距表为5米。进行检测先遮盖一眼，单眼自上而下辨认“E”字缺口方向，直到不能辨认为止

45、，记录下来即可。v正常视力应在1.0以上。若被测试者0.1也看不到时，要向前移动，直到能看到0.1为止，其视力则是“0.1距离/5=视力”.感觉器官医学知识宣讲10/9/202255(二二)暗适应与明适应暗适应与明适应 机制机制：是视紫是视紫红质的含量在暗红质的含量在暗处恢复的过程。处恢复的过程。暗适应曲线暗适应曲线 1.1.暗适应暗适应:概念概念：指从明处指从明处暗处暗处,最初看不清最初看不清逐渐恢复逐渐恢复暗视觉的过程暗视觉的过程(约约252530min)30min)。感觉器官医学知识宣讲10/9/202256 2.2.明适应：明适应：概念概念：从暗处从暗处明处明处,最初看不清最初看不清(

46、耀眼的光耀眼的光感感)片刻后恢复明视觉的过程片刻后恢复明视觉的过程(约约1min)1min)。机制机制：是视紫红质分解的过程。是视紫红质分解的过程。视杆素在暗处大量蓄积视杆素在暗处大量蓄积+对光的敏感度强对光的敏感度强,到明亮处被迅速大量分解到明亮处被迅速大量分解,产生和传入大量视觉冲动产生和传入大量视觉冲动,从而出现耀眼的光感。从而出现耀眼的光感。感觉器官医学知识宣讲10/9/202257(三三)视野视野 概念概念：指单眼固定不动注视前方一点时指单眼固定不动注视前方一点时,该眼所该眼所看到的空间范围。看到的空间范围。范围范围：上眼框上眼框和鼻粱遮挡的缘故，和鼻粱遮挡的缘故，单眼视野的下方单眼

47、视野的下方上方；颞侧鼻侧。上方；颞侧鼻侧。三种视锥细三种视锥细胞在视网膜中的分胞在视网膜中的分布不匀布不匀,色视野的色视野的白色黄蓝红色白色黄蓝红色绿色。绿色。绿绿红红蓝蓝白白生理盲点投射区位于视野的颞侧生理盲点投射区位于视野的颞侧1515处。处。感觉器官医学知识宣讲10/9/202258绿绿红红蓝蓝白白1.1.物体是交叉成物体是交叉成像像(上下、左右上下、左右交叉交叉)于视网膜于视网膜上。上。2.2.视野检查协助视野检查协助诊断视网膜疾患诊断视网膜疾患时时,视野的缺陷视野的缺陷应根据交叉成像应根据交叉成像原则诊断视网膜原则诊断视网膜的病变部位。的病变部位。感觉器官医学知识宣讲10/9/202

48、259(四四)视后像和融合现象视后像和融合现象 视后像视后像:注视一个光源或较亮的物体,然后闭上眼睛,可感到一个光斑,形状和大小与该光源或物体相似 融合现象:重复的闪光刺激可引起主观上的连续光感 机制:光的后效应 感觉器官医学知识宣讲10/9/202260(五五)双眼视觉和立体视觉双眼视觉和立体视觉 1.1.双眼视觉双眼视觉:概念概念：指双眼同视一物体时的视觉。：指双眼同视一物体时的视觉。特点特点：双眼视觉是由于来自物体同一部位的光线，成像双眼视觉是由于来自物体同一部位的光线，成像于两侧视网膜的于两侧视网膜的“对称点对称点”上，经视觉中枢整合后上，经视觉中枢整合后只产生一个只产生一个“物体物体

49、”的感觉；的感觉；双眼视觉的视野大部分重叠双眼视觉的视野大部分重叠,互相弥补互相弥补,故无生理故无生理盲点投射区盲点投射区;双眼视觉视野比单眼视觉大得多双眼视觉视野比单眼视觉大得多;双眼视觉能增加对物体距离、三维空间的判断准双眼视觉能增加对物体距离、三维空间的判断准确性确性,从而形成立体感。从而形成立体感。感觉器官医学知识宣讲10/9/202261 2.2.立体视觉立体视觉:概念概念：指双眼视觉对物体的指双眼视觉对物体的“深度深度”(”(三维特性三维特性)的视觉。的视觉。特点特点：立体视觉只是对物体感知相对立体视觉只是对物体感知相对“深度深度”的经验的经验 产生立体视觉的主要因素是视网膜像位差

50、，故单产生立体视觉的主要因素是视网膜像位差，故单眼视物时，也能产生一定程度的立体感觉眼视物时，也能产生一定程度的立体感觉感觉器官医学知识宣讲10/9/202262立体视觉立体视觉,错觉错觉感觉器官医学知识宣讲10/9/202263 第三节第三节 听听 觉觉 器器 官官 耳是听觉耳是听觉的外周感觉器的外周感觉器官。官。外耳外耳：耳廓耳廓、外耳道。外耳道。中耳中耳：鼓膜鼓膜、听小骨听小骨、咽鼓咽鼓管和听小肌。管和听小肌。内耳内耳：概述概述：耳蜗。耳蜗。感觉器官医学知识宣讲10/9/202264 空气振动的疏密波空气振动的疏密波(20(2020000Hz)20000Hz)。最大可听阈最大可听阈：听觉