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新生儿护理主题讲座培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。什么是正常足月儿?什么是正常足月儿?新生儿生理特点新生儿生理特点 常见几种特殊生理状态常见几种特殊生理状态 日常日常护理护理 护理工作内容护理工作内容学 习 内 容本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、什么是正常足月儿?一、什么是正常足月儿?是指胎龄满37-42周出生,出生体重在2500-4000g,无任何畸形和疾病的活产婴儿。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。血液系统神经系统

2、循环系统泌尿系统生理特点生理特点消化系统呼吸系统二、新生儿生理特点二、新生儿生理特点本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(一)呼吸系统:胎儿在宫内不需要肺的呼吸。分娩后新生儿的第一次吸气后紧接着啼哭,肺泡张开。由于呼吸中枢发育不成熟,呼吸规律常不规则,频率较快,40-60次/分,2日后降至每分钟20-40次/分;可有呼吸节奏不齐。主要靠膈肌运动,以腹式呼吸为主。(二)循环系统:胎儿出生前循环功能主要是有母体承担。新生儿出生、脐带结扎后建立了自己的循环,与胎儿在体内的胎儿循环方式不同。新生儿的心率波动很大,100-150次/分,平均12

3、0-140次/分,血压平均70/50mmHg。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)消化系统:吞咽功能已经完善,但胃成水平位,幽门括约肌发达,易发生溢乳和呕吐。生后10-12小时开始排胎粪,约2-3天排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成,呈墨绿色,我们一般告诉产妇婴儿24小时排便排尿属正常现象,若超过24小时还未见胎粪排出,应检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形。(四)血液系统:足月儿刚出生时白细胞较高,第3天开始下降。由于胎儿肝脏维生素K储存量少,凝血因子活性低,出生后常规注射维生素K1。本文档所提供的信息仅供参考之

4、用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(五)泌尿系统:新生儿一般生后24小时内排尿。如生后48小时无尿,需要检查原因。保证婴儿24小时哺乳次数不少于8次。每天更换六块或更多尿布。一周内的新生儿每日排尿的次数会达到10余次。(六)神经系统:新生儿的脑相对较大;大脑皮质兴奋性低,睡眠时间长,一般每天要睡觉20个小时。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(七)免疫系统:新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染;易患呼吸道、消化道感染。一定要防止交叉感染,远离高危人群,接触新生儿要洗手。重要的是人乳的初乳中含较

5、高免疫球蛋白A,应提倡母乳喂养,提高新生儿抵抗力。(八)体温调节:新生儿体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热。头部散热更快,所以回房后给予新生儿头部戴薄帽,予以保护。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热,但如体内水分不足,血液浓缩而发热称“脱水热”;室温过低时可引起硬肿症。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。由于新生儿胆红素代谢特点,约50%-60%的足月儿和超过80%的早产儿于出生后2-3天会出现皮肤黄疸(6/9/12.9毫克每分升),4-5天达高峰,一般情况良好,足月儿2周内消退,早产儿可延到3-4周。如果黄

6、疸出现在生后第一天或退后又出现,需要看医生。新生儿出生后数日内,由于吃奶少,排出胎粪和小便又通过呼吸和皮肤蒸发水分,出现体重短时下降(4%-7%),但一般不超过体重10%,4日后回升,7-10日恢复到出生时水平。如果下降很多或恢复得迟,就应该看医生。生理性体重下降生理性体重下降生理性体重下降生理性体重下降三、常见几种特殊生理状态本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。粟粒疹:新生儿生后3周内,可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹,系新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致,多自行消退,一般不必处理。.假月经:有些

7、女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物,可持续1周,称假月经。因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内,生后突然中断,形成类似月经的出血,一般不必处理。“马牙”和“螳螂嘴”:新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点,俗称“马牙”,于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫,俗称“螳螂嘴”,对吸乳有利,不应挑割,以免发生感染。特殊特殊生理生理状态状态乳腺肿大:生后第3-5天,男、女新生儿均可发生乳腺肿大,切勿挤压,以免感染。一般生后2-3周内消退。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、日常护理四、日常护理(一)保温:1、新生儿的正常体温:对

8、于新生儿测量腋窝温度是最准确和方便的,腋窝的温度是36.0-37.2oc,体温超过37.5者多提示室温高、保温过度或脱水,相应采取的措施是开门或开窗通风,改换薄被,适时多补充水分。体温低于36见于室温较低、早产儿或感染,相应采取措施是增加室内温度,加被保暖等。护理措施实施半小时后继续监测体温变化,仍有异常及时报告。低体温和高体温都提示异常状况。2、新生儿居室环境温度:居室应该通风、温度适宜,最适宜室内温度是24-28 oc,并且应该保持50%-60%的湿度。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)新生儿呼吸道的护理 1、保持适宜的温

9、湿度:良好的环境是新生儿呼吸道健康的保证,过低的环境湿度对宝宝的呼吸系统和消化系统是有明显影响的,轻者可导致鼻塞、呼吸困难,严重的可以引起气管炎、肺炎、大便干燥。因此应该保证新生儿的室内温湿度,但应该注意较高的温湿度对孩子也会有损害,容易诱发湿疹等皮肤疾病,潮湿、阴冷的环境甚至会危机新生儿的生命安全。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2、呼吸道日常护理:(1)避免呛奶:孩子在剧烈哭闹的时候尽量不要进行喂养,以免由于呼吸、吞咽不协调引起呛奶等异常情况发生。每次喂奶后,要拍咯,即由下向上空心轻拍婴儿背部,(直立位或头高位)以防呕吐,并将

10、新生儿置于侧卧位,防止溢乳引起呛咳。若发生呛奶,应在第一时间让孩子侧卧,用柔软易吸水的物品吸尽口腔中的异物,轻拍背部,使呼吸道更通畅,听到婴儿响亮哭声,提示安全。(2)正确的睡姿:为保证呼吸道通畅,睡姿正确很关键。新生儿出生两到三天侧卧,后可平卧,头偏向一侧。家属监管下可平卧。呼吸道官腔狭窄,受外力作用后容易变形,影响呼吸道通畅。可根据情况使用或不使用枕头。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)预防感染:1、新生儿居室通风应该良好,最好的消毒就是通风。2、接触和护理新生儿的人员应注意个人卫生,接触新生儿之前勤洗手。3、减少与新生儿

11、的亲吻、长时间面对面呼吸等亲昵动作,减少因直接接触而引发感染的情况。4、接种疫苗:按照免疫程序接种相关疫苗。(四)新生儿抖动:安全感缺乏:将其双手抚于胸前,包被包裹即可,也可握其双手,与其交流,或置于妈妈身旁即可。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(四)皮肤黏膜护理:新生儿皮肤护理需要做的:“勤洗澡、脐带好、口腔净、穿舒服”。1、勤洗澡、勤洗澡:首先应该注意保护皮肤黏膜的完整性,避免擦伤、碰伤、割伤等,尤其是容易出现皮肤损伤的臀部、腹股沟部、腋窝等不通风的位置。在条件允许的情况下,每日洗澡一次,天气炎热的季节可以适当增加次数。本文档

12、所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2、脐带好、脐带好:脐带是连接母体和胎儿的纽带,是胎儿在宫内获得营养和氧气的通路,出生后脐带结扎,胎儿与母体分离。脐带中含有丰富的血管,如果消毒不严或分娩用品不清洁,细菌可以直接通过血管进入到新生儿体内,引起严重的感染,因此做好脐带护理很重要。保持脐带残端清洁干燥,常用的脐带护理液是低浓度的碘伏或酒精,脐纱护理24小时,24-48小时内就会自然干瘪,3-4天后开始变黑,半个月左右可以自行脱落。消毒方法:手拿消毒棉签自脐带残端中心点开始,由内向外螺旋放射状消毒,至脐带边缘1-2厘米。约一元硬币大小。本文档所

13、提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脐带异常情况处理脐带异常情况处理:(1)脐带潮湿:每次游泳和洗澡后要用75%酒精消毒,保持局部干燥。(2)脐带发红:在脐带残端脱落的过程中,肚脐周围常常会出现轻微的发红,这是脐带残端脱落过程中的正常现象。用75%酒精消毒棉签仔细消毒保持局部干燥。(3)少量渗夜:愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色粘稠的液体,属于正常现象。用75%酒精消毒棉签轻轻擦干净保持局部干燥。(4)脐炎:可能发生在脐带脱落之前或之后。原因:由于消毒不彻底而继发感染。表现:脐部红肿、脐窝会明显的膨出、甚至周围皮肤会泛红、发热。严重时

14、还会伴有全身的体温升高。发现异常勤护理,症状严重早就医。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3 3、口腔净:、口腔净:口腔黏膜不可以擦洗,以免黏膜破损引起感染。口腔分泌物粘稠,可以多饮水。鹅口疮:如果发现孩子口腔有一些白色类似奶块的膜状物,且孩子烦躁,吃奶时哭闹,口气热、流口水、甚至有低热等症状,这有可能被霉菌感染而引起的。出现上述症状需要看医生,根据医生指导进行治疗。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4 4、穿舒服:、穿舒服:衣服舒适:尽量宽大,质地柔软,不用纽扣。选择吸

15、水性强、透气性好的棉质尿布,选择使用纸尿裤,纸尿裤反折避开肚脐,要做好臀部护理,并勤更换。使用的物品最好是经过消毒或阳光下晾晒。5 5、皮肤异常情况的处理:、皮肤异常情况的处理:(1)新生儿红斑:属于正常生理现象,主要特点:一般在生后1-2天出现;主要分布在头部、躯干、四肢,表现为大小不等的多形性斑丘疹,常呈红色;一般不需处理,如果孩子出现发热、状态差的情况,应该看医生;一般在出现后1-2天自然消退,避免居住环境过热对皮疹消退有好处。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(2)痱子:受热后出现,主要分布在颜面部、前胸、皮肤皱褶的地方。痱

16、子主要是受热或者局部皮肤的通风散热不正常引起的,在护理上需要注意:适当减少宝宝的衣服或者包被;不用长时间抱着宝宝;不用长时间对着宝宝吹气;如果上述措施没有效果,可以用一些痱子粉等清凉解热的外用药,但对于脸上的疹子以少用药为宜。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(3)湿疹)湿疹:是宝宝最常见的和最难解决的皮肤问题,病因不明确。护理:尽量避免搔抓,搔抓后易引起局部皮肤的破损甚至感染。对于瘙痒严重的可以用宝宝湿疹膏等缓解瘙痒的软膏;有水样分泌物尤其是黄色分泌物渗出者,应该看医生;湿疹严重的不建议每日多次用水清洗患病部位,母亲饮食应避免辛辣

17、、腥之类的食物;长期使用激素类药物对于病情缓解有一定帮助,但易产生依赖性,应慎用。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一)产术后新生儿回房接诊:注意评估并观察新生儿皮肤、面色、哭声、肌张力,有无畸形,并核查新生儿腕带信息。宣教:1、保暖,新生儿体温调节中枢不健全,保暖以适应外界环境,体温温和以后就要适当包裹,防止新生儿发热引起新生儿红斑。头部戴薄帽子2、新生儿的衣服及包单要棉质舒适,勤洗勤换。3、用一次性纸尿裤,纸尿裤上方翻折,保护肚脐部干燥透气。并勤更换五、护理工作内容五、护理工作内容本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据

18、,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4、母乳喂养:早吸吮早开奶,先吃母乳,两小时吸吮一次,没有医学指征无需加奶。如晚间吃母乳后仍哭闹,可酌情乳旁加奶。5、新生儿胃的位置呈水平位,哺乳后易溢奶或吐奶,一定要保持呼吸道通畅。每次喂奶后,轻拍婴儿背部以防呕吐。睡时头偏向一侧,以防呕吐引起窒息。6、安全:家属专人照看,防止盗婴。被子、衣物不要遮盖新生儿面部防窒息。如有异常,及时呼叫。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二)产术后新生儿一两日1、每日监测新生儿体温(36-37度)及黄疸值(6/9/12.9毫克每分升)两次,必要时给予

19、黄疸药物治疗或蓝光毯治疗。2、观察婴儿大小便情况,正常24小时内排尿排便,48小时未排因检查原因。新生儿尿液出现红褐色沉淀,为尿酸盐结晶,无需处理。初期新生儿大便为黑色胎便,2-3天排完,后转为黄绿色。2、面部清洁,臀部护理。3、称重(不穿纸尿裤)。出生后生理性体重下降,一般不超过出生体重10%,约7-10天体重恢复。4、新生儿脐纱24小时后撤除。脐部用75%酒精棉签拭涂一日两次,尿布翻折,保持脐部清洁干燥,避免污染。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。5、母乳喂养:加强喂养,根据婴儿大小便及睡眠状况判断新生儿喂养情况,个性化护理,适时加奶。6、血型测定:出生后出院前。7、预防接种:24小时内接种乙肝疫苗及卡介苗。乙肝患者新生儿应在2小时内接种乙肝免疫球蛋白,越早越好。8、眼底听力检查:出生24小时后进行。(听力需婴儿保持安静状态)9、足底血:72小时后进行。10、洗澡游泳:需在疫苗接种24小时后,如抽血化验,需在治疗6小时后。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。10/9/2022

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