1、2016新生儿贫血新生儿贫血1、掌握新生儿贫血的概念、诊断依据；2、熟悉新生儿贫血的原因、临床表现；3、掌握新生儿贫血的护理措施。1、概念：新生儿贫血是指生后2周静脉血红蛋白(Hb)低于130g/L(13g/dl)，或毛细血管Hb血容量10%；急性贫血患儿Hb130g/L(HCT0.4)；慢性贫血患儿Hb80100g/L(HCT0.25 0.30)和临有提示贫血的体征（气促、心动过速、反复呼吸暂停、需吸低流量氧、喂养困难、体重不增等）。输血量：常用输血量为1520ml/kg。可用以下公式计算：所需全血量（所需全血量（ml）=体重（体重（kg)(预期血红蛋白值预期血红蛋白值g/dl-实测血红蛋白
2、值实测血红蛋白值g/dl）6 所需压缩红细胞量（所需压缩红细胞量（ml）=体重（体重（kg)(预期血红蛋白值预期血红蛋白值g/dl-实测血红蛋白值实测血红蛋白值g/dl）2/所需压缩红细胞的压积所需压缩红细胞的压积重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)使用重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)可提高早产儿Hb水平和减少输血次数，但不能根除早产儿对输血的需要。剂量每次200250u/kg，每周3次皮下注射。应同时应补充铁剂48mg/kg.d（至少2mg/kg.d）。治疗治疗营养补充营养补充(1)铁剂 早产儿生理性贫血的原因与铁无关，但在出生23月后早产儿铁储备降低，应在生后46周开始补铁，剂量每
3、天12mg/kg。(2)VitE 母乳和现代的配方乳中都含有足够的VitE和低含量的多价不饱和脂肪酸，因此VitE缺乏已很少发生。(3)叶酸：母乳和配方乳中都含有足够的叶酸，因此一般不须补充，除非特殊饮食（如苯丙酮尿症和枫糖尿病）的婴儿才处于叶酸缺乏的危险。1、减少氧耗：保持安静，减少不必要的刺激，各项操作集中进行，避免剧烈哭闹增加耗氧量甚至诱发心力衰竭，必要时遵医嘱适量使用镇静剂。2、吸氧：对临床症状明显者，在输血前可给予吸氧，尤其在进行护理和诊疗操作时，呼吸暂停者及时给予刺激足底，必要时给予皮囊加压呼吸等处理。3、及时纠正贫血：遵医嘱正确输血，血量在46小时输入；当输血量较大时，可分次输入
4、或输入1/2量时予呋塞米051mg/kg以预防心力衰竭，输血过程中加强巡视，避免血液渗出，并观察输血反应。有外科指征的失血性贫血，及时做好手术止血准备。4、用药护理：遵医嘱正确服用铁剂、叶酸、维生素C、维生素E等多种维生素及微量元素。护理措施5、观察贫血好转与加重情况：监测血常规和血细胞比容；观察有无气急、心力衰竭及呼吸暂停等情况；观察有无感染的症状及体征；观察治疗效果。6、耐心合力喂养：少量多餐，喂养困难者可给予胃管喂养。7、预防感染：接触患儿前洗手，治疗、护理用品专人使用，避免接触呼吸道感染。8、定期测量身长、头围、体重，了解营养及生长发育情况。护理措施结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
