新生儿颅脑超声诊疗培训课件.ppt

1、一、检查方法 1 1、经前囟检查：先做冠状切面，然后，、经前囟检查：先做冠状切面，然后，探头旋转探头旋转9090度，获得矢状切面和其他旁度，获得矢状切面和其他旁正中切面。正中切面。2 2、经颞窗检查：获得横切面上应用彩色、经颞窗检查：获得横切面上应用彩色多普勒技术观察颅内的血流分布。多普勒技术观察颅内的血流分布。3 3、通过后囟侧方的声窗观察后颅窝影像、通过后囟侧方的声窗观察后颅窝影像（也叫做乳突囟）。很少使用（也叫做乳突囟）。很少使用新生儿颅脑超声诊疗10/9/20221二、探头的选择 经前囟检查时，足月儿通常选5MHZ的探头 早产儿选7.5MHZ探头 根据实际情况选择高频或低频高穿透力的探

2、头新生儿颅脑超声诊疗10/9/20222新生儿颅脑超声诊疗10/9/20223新生儿颅脑超声诊疗10/9/20224三、常见切面：6冠状切+5矢状切+1后颅窝池切面 一般情况下我们留取一般情况下我们留取6 6个或更多的典型冠状切面个或更多的典型冠状切面。第一。第一个切面常常是通过侧脑室前角前方的额叶切面，第六个切面常常是通过侧脑室前角前方的额叶切面，第六个切面是侧脑室三角形后角后方的枕叶切面。个切面是侧脑室三角形后角后方的枕叶切面。至少获至少获取取5 5个矢状切面。个矢状切面。第一个矢状切面是正中切面。理想的第一个矢状切面是正中切面。理想的正中矢状切面需要清晰地显示小脑蚓部和胼胝体。然正中矢状

3、切面需要清晰地显示小脑蚓部和胼胝体。然后，向左或向右逐渐偏转探头获得每侧后，向左或向右逐渐偏转探头获得每侧2 2个或个或3 3个旁正个旁正中矢状切面，从尾状核头一直到中矢状切面，从尾状核头一直到SylvianSylvian裂。通过乳裂。通过乳突囟门单独获得左侧和右侧经后颅窝切面。在这一切突囟门单独获得左侧和右侧经后颅窝切面。在这一切面上，正常可以看到小脑半球，小脑蚓部，第四脑室面上，正常可以看到小脑半球，小脑蚓部，第四脑室以及小脑延髓池。对于颅内血管系统的显示多是经过以及小脑延髓池。对于颅内血管系统的显示多是经过前囟和颞窗（前外侧囟，蝶囟）。需要观察血流的显前囟和颞窗（前外侧囟，蝶囟）。需要观

4、察血流的显著程度以及阻力信息。常规测量指标包括：收缩期峰著程度以及阻力信息。常规测量指标包括：收缩期峰值流速，舒张末期流速，以及阻力指数。值流速，舒张末期流速，以及阻力指数。新生儿颅脑超声诊疗10/9/20225冠状切面1 大脑间裂(IF)额叶(FL)眼眶(OC)新生儿颅脑超声诊疗10/9/20226冠状切面3 脑膜结构（PM）胼胝体（CC）FM Monro孔 脑桥(P)颞叶（TL）尾状核（C）丘脑（T）新生儿颅脑超声诊疗10/9/20227冠状切面4四叠体（Q）小脑半球（CB）小脑延髓（CM）侧脑室脉络丛（CP）丘脑（T）小脑幕（圆点标 新生儿颅脑超声诊疗10/9/20228冠状切面5 侧脑

5、室(LV)脉络丛（CP）新生儿颅脑超声诊疗10/9/20229冠切面6 大脑半球裂（IF）枕叶（OL）新生儿颅脑超声诊疗10/9/202210正中矢状切面 胼胝体膝部（G）体部（B）压部（S）嘴部（R）高回声的扣带回（CS）脑桥（P）高回声弯曲的豆状核（CM）枕骨（O）低回声的中脑（MB）圆点标示的是第三、四脑室 新生儿颅脑超声诊疗10/9/202211矢状旁切面（左右各一）显示尾状核-丘脑沟（CTG）尾状核（C）丘脑（T）颞叶（TL）圆点标示的是逗号形的脑室内脉络丛。新生儿颅脑超声诊疗10/9/202212旁矢状切面(声束经过侧脑室，左右各1)脉络丛（CP）Sylvian 裂（SF）额叶（F

6、L）颞叶（TL）顶叶（PL）新生儿颅脑超声诊疗10/9/202213旁矢状切面超声显像：声束经过侧脑室的外侧，显示大脑脑回 丘脑（T）颞叶（TL）新生儿颅脑超声诊疗10/9/202214正常新生儿后颅窝超声显像：声束穿经乳突囟门 小脑半球（CB）小脑延髓池（CM）小脑蚓部（V）新生儿颅脑超声诊疗10/9/202215正常结构的彩色和频谱多普勒 大脑前动脉（ACA）左侧大脑中动脉（LMCA）右侧大脑中动脉（RMCA）右侧颈内动脉（RICA）左侧颈内动脉（LICA）新生儿颅脑超声诊疗10/9/202216正常结构的彩色和频谱多普勒2 收缩期动脉频谱的上升支陡峭，而舒张期频谱的降支缓慢，整个心动周期

7、内血流方向均在基线以上。RI正常为0.55-0.75左右，RI0.72-0.75或RI0.55提示存在HIE。新生儿颅脑超声诊疗10/9/202217新生儿正常颅脑超声表现 脑表面有三层膜，由外向里依次为：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。1、脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑脚等呈均匀一致的中低回声。2、在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异，脑中线并非完全居中，可偏移2-3mm，两侧为对称性结构。3、正常新生儿侧脑室显示不清货呈裂隙状，约有15%新生儿侧脑室可不显示。新生儿颅脑超声诊疗10/9/202218新生儿侧脑室的测量 测量标准：我院统一以侧脑室体部宽度为标准 测量方法：矢状面尾状核丘脑沟与侧

8、脑室内壁切线交点向对侧的垂直距离 正常值：新生儿1-3mm，3mm为增宽 轻度扩张4-6mm 中度扩张7-10mm 重度扩张10mm新生儿颅脑超声诊疗10/9/202219侧脑室测量的标准切面图新生儿颅脑超声诊疗10/9/202220脑室扩张与脑积水的界定 脑室扩张：侧脑室体部宽度3-15mm 脑积水：侧脑室体部宽度15mm新生儿颅脑超声诊疗10/9/202221常用的正常值范围 小脑延水池宽度：3-8mm 脉络丛宽度：12mm 顶部蛛网膜下腔宽度：0.25mm 半球裂隙宽度：0.30mm 顶部中央沟宽度：3.0mm为增宽新生儿颅脑超声诊疗10/9/202222新生儿颅脑超声诊疗10/9/202223