1、1 1型型2 2型型约约 90%多饮多饮多食多食多尿多尿体重体重减轻减轻慢性慢性并发症并发症糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 周围血管周围血管神经病变神经病变足足大血管大血管病变病变心脏心脏 微血管微血管病变病变糖尿病肾病糖尿病肾病脑脑感染感染胰岛素减量或治疗中断胰岛素减量或治疗中断饮食不当饮食不当妊娠、分娩妊娠、分娩创伤创伤麻醉、手术麻醉、手术多饮、多尿多饮、多尿多食不明显多食不明显失水加重失水加重神经、精神神经、精神症状症状昏迷昏迷 国内分型国内分型单纯性单纯性 有微动脉瘤、小出血点有微动脉瘤、小出血点 有黄白色硬性渗出、出血有黄白色硬性渗出、出血 有白色软性渗出、出血斑有白色软性渗出、出
2、血斑 增殖性增殖性 有新生血管、玻璃体出血有新生血管、玻璃体出血 有新生血管和纤维增生有新生血管和纤维增生 并发视网膜脱离并发视网膜脱离硬性渗出硬性渗出小出血点小出血点单纯性糖尿病视网膜病变单纯性糖尿病视网膜病变黄斑区病变渗出性黄斑区病变渗出性渗出及瘢痕累及渗出及瘢痕累及黄斑区，患者的黄斑区，患者的视力可能受影响视力可能受影响增生性视网膜病变（增生性视网膜病变（1 1）增生性视网膜病变（增生性视网膜病变（2 2）视盘区可见新生血管视盘区可见新生血管增生性视网膜病变（增生性视网膜病变（3 3）纤维增殖纤维增殖 1、多发性周围神经病变：最常见：多发性周围神经病变：最常见：手套、袜套样感觉异常手套、
3、袜套样感觉异常 2、植物神经病变：植物神经病变：性性 功功 能能 障障 碍碍,尿潴留尿潴留,持续性心持续性心动过速、直立性低血压动过速、直立性低血压,胃轻瘫、腹泻、便胃轻瘫、腹泻、便秘、泌汗异常秘、泌汗异常 3 3、颅神经损害颅神经损害动眼神经麻痹多见动眼神经麻痹多见其次为外展神经其次为外展神经血糖：血糖：诊断主要依据，判断病情和控制情诊断主要依据，判断病情和控制情况主要指标况主要指标静脉血和毛细血管血糖测定。静脉血和毛细血管血糖测定。毛细血管血糖：仅用于监测。毛细血管血糖：仅用于监测。正常值：正常值：3.93.95.65.6mmol/Lmmol/L（7070100mg/dl100mg/dl）
4、静脉血浆血糖浓度静脉血浆血糖浓度 mmol/L(mg/dl)糖尿病糖尿病（DM）空腹7.0（126）服糖后2小时11.1(200)糖耐量减糖耐量减低（低（IGT）空腹（如有检测）7.0(126)服糖后2小时7.8(140)11.1(200)空腹血空腹血糖过高糖过高（IFG）空腹6.0(110)7.0(126)服糖后2小时（如有检测）7.8(140)作用类别制剂类型 皮下注射作用时（h）开始高峰持续速效赖脯胰岛素门冬胰岛素 立即 0.20.4 35 短效普通胰岛素（R）0.5 13 36 中效低精蛋白胰岛素（NPH）和慢INS 1.5 412 1624 长效甘精胰岛素(PZI)和特慢胰岛素 34 1028 2436 303535404045455025303035354040452025253030353540体重不足或消瘦体重不足或消瘦正常体重正常体重超重或肥胖超重或肥胖（1kcal=4.19kJ）60%60%25%25%15%15%碳水化合物碳水化合物50506060脂肪脂肪2020%3030%蛋白质蛋白质1010%1515%早早 中中 晚晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3早餐中餐晚餐晚餐一日多餐如何分配饭量一日多餐如何分配饭量
