1、1护理查体护理查体第1页/共58页第2页/共58页第3页/共58页第4页/共58页护理查体与医疗查体的区别膝腱反射：坐位检查时，小腿完全松弛，自然下 垂。方法：浅部触诊法、深部触诊法。者身体某部位有无异常的检查方法。（2）结膜：有无充血、苍白、出血点及沙眼。呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。高于正常见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外等。病理胸廓：扁平胸（前后径短小于左右径的一半）；高于正常见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外等。病人准备检查前应对病人作好解释工作，解除顾虑，避免使病人有心理负担；据程度可分为轻、中、重三度。主动脉瓣第二听诊
2、区E：在胸骨左缘第3、4肋间。1级可见肌肉轻微收缩但无肢体活动；意识状态：大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,即对环境的知觉状态。护理查体与医疗查体的区别全腹膨隆见于腹腔积液，腹内胀气，腹腔内巨大肿块；1、头颅评估：观察头颅大小、外形、有无运动异常及头皮损伤和脱发等。第5页/共58页第6页/共58页第7页/共58页第8页/共58页第9页/共58页第10页/共58页第11页/共58页第12页/共58页第13页/共58页第14页/共58页第15页/共58页第16页/共58页第17页/共58页 甲亢面容甲亢面容 满月脸满月脸 二尖瓣面容二尖瓣面容第18页/共58页黄染皮肤黄染皮肤发热面容发热面容发绀
3、面容发绀面容第19页/共58页第20页/共58页皮肤瘀点皮肤瘀点蜘蛛痣蜘蛛痣肝掌肝掌皮下水肿皮下水肿静脉曲张静脉曲张第21页/共58页第22页/共58页第23页/共58页第24页/共58页第25页/共58页第26页/共58页第27页/共58页第28页/共58页第29页/共58页护理查体的内容护理查体的内容第30页/共58页第31页/共58页第32页/共58页第33页/共58页第34页/共58页门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向下腔静脉梗阻时腹壁浅静脉血流分布方向护理查体的内容护理查体的内容第35页/共58页第36页/共58页第37页/共58页第38页/共58页第39页/共58页第40页/共5
4、8页昏迷程昏迷程度度疼痛刺疼痛刺激反应激反应无意识无意识自发动作自发动作腱反射腱反射瞳孔对瞳孔对光反射光反射生命体征生命体征浅昏迷浅昏迷有反应有反应可有可有存在存在存在存在无变化无变化中昏迷中昏迷重刺激重刺激可有可有很少很少减弱或减弱或消失消失迟钝迟钝轻度变化轻度变化深昏迷深昏迷无反应无反应无无消失消失消失消失明显变化明显变化第41页/共58页第42页/共58页第43页/共58页第44页/共58页第45页/共58页肱二头肌反射肱二头肌反射膝腱反射膝腱反射第46页/共58页布鲁金斯基征布鲁金斯基征 嘱评估对象仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于评估对象胸前，然后使其头部前屈。阳性表
5、现为两侧膝关节和髋关节屈曲。第47页/共58页第48页/共58页第49页/共58页第50页/共58页第51页/共58页病人准备检查前应对病人作好解释工作，解除顾虑，避免使病人有心理负担；病理胸廓：扁平胸（前后径短小于左右径的一半）；护士操作前必须在患者面前洗手或消毒手.昏睡：病人处于熟睡状态,不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊或答非所问，停止刺激后很快又入睡。正常4-5次/分，全腹均可闻及。与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙含液量有关。临床分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。1、头颅评估：观察头颅大小、外形、有无运动异常及头皮损伤和脱发等。听诊：是用听觉听取患者身体各病理胸廓：扁平胸（前后径短小于左右径的一半）；第52页/共58页第53页/共58页第54页/共58页第55页/共58页第56页/共58页第57页/共58页第58页/共58页
