护理查房低钾血症-课件.pptx

1、低钾血症护理查房低钾血症护理查房4343岁岁男性男性周翔周翔 低钾血症低钾血症030011620300116263635858床床职员职员病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报 入院日期入院日期:2012017 7-0-08 8-24 24 主诉：主诉：“四肢乏力四肢乏力8 8小时小时”现病史：近两日剧烈运动及汗蒸现病史：近两日剧烈运动及汗蒸,大量流汗，大量流汗，8 8小时小时前感四肢无力，起初尚能走，随后四肢逐渐加重，前感四肢无力，起初尚能走，随后四肢逐渐加重，渐不能行走，跌倒四次，双手不能持物，伴恶心呕渐不能行走，跌倒四次，双手不能持物，伴恶心呕吐，为胃内容物，无意识障碍。吐，为胃内容物，无意识

2、障碍。既往史与家族史：无既往史与家族史：无病史汇报病史汇报 入院时生命体征入院时生命体征:T:T：3636、5 5C C P P：5353次次分分 R R：1919次次分分 BPBP：97 55mmHg97 55mmHg。护理体检：入院时双上肢肌力护理体检：入院时双上肢肌力3 3级级,双下肢肌力双下肢肌力2 2级。级。心电图:示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。血常规：WBC 17、40*109(4-10*109)N 81.6%(40%-75%)血生化：钾 1.59mmol/l (3.5-5.5)诊断：低钾血症低钾血症 病史汇报病史汇报辅助检查辅助检查护理诊断护理诊断1.活动无耐力 与低血

3、钾致肌无力有关2.疼痛 与静脉输入氯化钾有关3.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关护理问题护理问题4 4、潜在并发症 心律失常,心搏骤停护理措施护理措施活动无耐力的护理活动无耐力的护理遵医嘱补钾将其需要物品放于宜拿到的地方家属陪护护理措施护理措施疼痛的护理疼痛的护理选择粗、大、直的血管穿刺,更换输液部位，减慢输液速度。采纳物理方法(局部热敷)来减轻疼痛。加强宣教，向病人讲解出现疼痛的缘故。安慰患者。知识缺乏的护理知识缺乏的护理 向病人讲解低钾的相关知识 补钾过程中的注意事项护理措施护理措施护理措施护理措施潜在心律失常与心搏骤停的护理潜在心律失常与心搏骤停的护理 一级护理 流食 平卧位 持续吸氧

4、生命体征监测 准确记录24h出入液量 低钾血症(hypokalemia):正常血清钾浓度为3、55.5mmol/L,小于3.5 mmol/L称为低钾血症。造成低钾血症的主要缘故能够是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassium depletion)。低钾血症的定义低钾血症的定义 肌无力肌无力(最早表现最早表现););呼吸机受累呼吸机受累,呼吸困难，甚至窒息；呼吸困难，甚至窒息；恶心呕吐，腹胀，肠麻痹的表现；恶心呕吐，腹胀，肠麻痹的表现；软瘫、腱反射减弱或消失；软瘫、腱反射减弱或消失；心脏受累时表现为房室传导阻滞节律异常；心脏受累时表现为房室传导阻滞节律异常；代谢性碱中毒，反常性酸性尿。代谢性

5、碱中毒，反常性酸性尿。低钾血症的临床表现低钾血症的临床表现治疗钾的补充钾的补充1寻找病因寻找病因2纠正内环境紊乱纠正内环境紊乱,防止钾的进一步丢失防止钾的进一步丢失3 10%kcl 10%kcl 口服溶液口服溶液 直截了当、方便、简单易行直截了当、方便、简单易行、安全可靠安全可靠,维持时间长。维持时间长。主主要补钾途径要补钾途径 对消化道粘膜有刺激作用对消化道粘膜有刺激作用。口服补钾口服补钾 静脉静脉补钾补钾 超声雾化吸入超声雾化吸入 保留灌肠保留灌肠补钾的途径补钾的途径 效果肯定效果肯定 血管刺激大血管刺激大 不宜过早不宜过早,见尿补钾见尿补钾 不宜过浓，不超过不宜过浓，不超过40mmol/

6、L40mmol/L 不宜过快，不超过不宜过快，不超过20mmol/h20mmol/h 不宜过多，不宜过多，40-80mmol/d 40-80mmol/d 口服补钾口服补钾 静脉补钾静脉补钾 超声雾化吸入超声雾化吸入 保留灌肠保留灌肠 口服补钾口服补钾 静脉补钾静脉补钾 超声雾化吸入超声雾化吸入 保留灌肠保留灌肠 方法方法:生理盐水生理盐水20ml+10%20ml+10%氯化钾氯化钾20ml20ml雾化吸入。雾化吸入。有效提高血钾浓度有效提高血钾浓度,效果确切、给效果确切、给药方便。药方便。幸免了静脉补钾时需增加输液量幸免了静脉补钾时需增加输液量而加重心脏负荷。而加重心脏负荷。禁忌症：支气管哮喘

7、，肺功能不禁忌症：支气管哮喘，肺功能不全。全。口服补钾口服补钾 静脉补钾静脉补钾 超声雾化吸入超声雾化吸入 保留灌肠保留灌肠方法方法:1010KCLKCL溶液溶液202050ml50ml加加3737的温开的温开水水202030ml30ml稀释稀释,肛管插入肛管插入151520cm20cm，用，用注射器注射器202030ml/min30ml/min的速度缓慢注入。的速度缓慢注入。吸收均匀，调节钾浓度幸免高钾血症。吸收均匀，调节钾浓度幸免高钾血症。操作方便，安全可靠，避免了口服或静脉操作方便，安全可靠，避免了口服或静脉补钾导致的不良反应。补钾导致的不良反应。易引起便意易引起便意禁忌症：重度肠道梗阻

8、、肠畸形、重度结禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血或出血缘故缘故1、摄入不足禁食或厌食偏食2、丢失增多寻找低血钾缘故寻找低血钾缘故饮食指导饮食指导康复指导康复指导自我保健自我保健定期复查心理护理心理护理出院指导出院指导出院宣教出院宣教健康指导健康指导正常钾代谢正常钾代谢 1 1、90%90%存在于细胞内存在于细胞内,浓度为浓度为 140 140 160mmol/L;160mmol/L;2 2、1 1、4%4%存在于细胞外液中，浓度为存在于细胞外液中，浓度为 4.24.20.3mmol/L 0.3mmol/L；其中其

9、中3 3、7.6%7.6%存在于骨骼中存在于骨骼中(骨钾骨钾)；4 4、跨细胞液（消化液）约占、跨细胞液（消化液）约占1%1%。钾的体内分布钾的体内分布 钾是机体必需的电解质之一钾是机体必需的电解质之一,正常成人体内含钾总量正常成人体内含钾总量约为约为505055mmol/kg(55mmol/kg(但细胞内外钾分布不均但细胞内外钾分布不均)。血清血清K+为为3、5 5.5mmol/L;钾的来源与排出钾的来源与排出 1 1、来源、来源主要是食物主要是食物天然食物含钾都比较丰富天然食物含钾都比较丰富,正常人每日摄入量约为正常人每日摄入量约为2 24g4g 2 2、排出、排出 (1)(1)以肾为主以

10、肾为主:90%:90%经肾由尿排出经肾由尿排出（2 2）粪便（肠道）：）粪便（肠道）：10%10%（3 3）汗液（皮肤）：少量）汗液（皮肤）：少量钾平衡的调节钾平衡的调节 肾的调节肾的调节:肾是调节血钾浓度的主要器官肾是调节血钾浓度的主要器官 原则原则多吃多排多吃多排少吃少排少吃少排不吃还排不吃还排 1轻度轻度血清K+为3、03.5mmol/l,可不出现症状2中度中度血清K+为2、53.0mmol/l,出现临床症状3重度重度血清k+2、5mmol/l,可出现严重症状低血钾的分度低血钾的分度1 1、钾摄入减少、钾摄入减少:u 一般饮食含钾都比较丰富。正常进食能保证机体不缺钾一般饮食含钾都比较丰富

11、。正常进食能保证机体不缺钾u 消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者 静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够 就可导致缺钾与低钾血症就可导致缺钾与低钾血症病因病因病因病因2 2、钾排出过多、钾排出过多(1)(1)经胃肠道失钾经胃肠道失钾:小儿失钾最重要的缘故小儿失钾最重要的缘故 常见常见:严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。的患者。病因病因(2)(2)经肾失钾经肾失钾:成人失钾最重要的缘故成人失钾最重要的缘故引起肾排钾增多引起肾排钾增多的常见因素的常见因素某些肾脏疾病某些

12、肾脏疾病镁缺失镁缺失碱中毒碱中毒利尿药的长期连续利尿药的长期连续使用或用量过多使用或用量过多肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素过多过多病因病因3 3、细胞外钾向细胞内转移、细胞外钾向细胞内转移 细胞外钾向细胞内转移时细胞外钾向细胞内转移时,可发生低钾血症，但机体的可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不因此减少。含钾总量并不因此减少。细胞内液细胞内液K+细胞外液细胞外液K+内流内流病因病因低钾性周期性麻痹低钾性周期性麻痹:发作时细胞外钾向细胞内转移发作时细胞外钾向细胞内转移,是一种是一种家族性疾病家族性疾病。过量胰岛素过量胰岛素:用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时,

13、发生低钾血症。发生低钾血症。碱中毒碱中毒:细胞内细胞内H+H+移至细胞外以起代偿作用移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外同时细胞外K+K+进入细胞内。进入细胞内。症状症状横纹肌肉裂解症酸碱平衡紊乱泌尿系统心血管系统消化系统中枢神经系统神经肌肉系统低血钾低血钾神经,肌肉应激性减退、可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫 甚至呼吸停止代谢性碱中毒 尿液偏酸表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等、肠蠕动减弱,轻者有食欲不振,恶心,便秘,重者可引起腹胀,麻痹性肠便阻、心悸,心律失常、严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态 肾脏的近端小管发生空泡变性变,肾小管浓缩功能减退，引起多尿，口渴出现横纹肌裂解,肌球蛋白大量从肾排出，可诱发急性肾功能衰竭 低血钾心电图低血钾心电图感谢您的聆听！感谢您的聆听！