1、放射性直肠炎护理提纲提纲 定义定义1发生机理发生机理2临床表现临床表现3治疗及护理治疗及护理42Company Logo定义定义 放射性直肠炎是指：放射性直肠炎是指：直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎,肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。3Company Logo 发生机理发生机理放射线对肠道上皮细胞的影响放射线对肠道上皮细胞的影响放射线对肠壁血管的损伤放射线对肠壁血管的损伤肠道菌群同放射性肠炎的关系肠道菌群同放射性肠炎的关系放射性肠炎中炎症因子的变化放射性肠炎中炎症因子的变化感觉神经元同放射性肠炎的关系感觉神经元同放射性肠炎的关系4Company Logo5Company Lo
2、go影响放射性直肠炎发病因素影响放射性直肠炎发病因素联合联合化疗化疗总剂量总剂量范围范围既往手术既往手术史史放疗放疗时程时程身体身体状况状况6Company Logo急性放射性直肠炎区别区别慢性放射性直肠炎放疗后1-2周,可见腹泻、里急后重、便血等症状放疗后6个月以上,可见便血,甚至直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘7Company Logo临床分度临床分度度度度腹痛、肛门刺痛稀便、偶尔便血黏膜充血、出血点、浅表糜烂里急后重、便急、排便频繁、大便时坠痛稀便、常便血黏膜糜烂脱屑、溃疡形成。里急后重,便秘及稀便交替,大便时肛门刺痛全血便肠壁深度溃疡坏死。8Company Logo饮食饮食药物治疗药物治疗手术治
3、疗手术治疗治疗治疗内镜及氩离子内镜及氩离子凝固术治疗凝固术治疗目的：收敛、解痉、消炎、保护肠黏膜、促进损伤修复和止血为主高压氧治疗高压氧治疗9Company Logo药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗类固醇灌肠剂类固醇灌肠剂非固醇类抗炎剂非固醇类抗炎剂硫糖铝硫糖铝甲醛甲醛中药中药其他如思密达其他如思密达10Company Logo类固醇灌肠剂类固醇灌肠剂:地塞米松庆大地塞米松庆大硫糖铝：激发内膜血管生成硫糖铝：激发内膜血管生成甲醛：蛋白凝固，新生血管形成血栓甲醛：蛋白凝固，新生血管形成血栓思密达：消化道粘膜保护剂思密达：消化道粘膜保护剂非类固醇抗炎剂：非类固醇抗炎剂：5-氨基水扬酸氨基水扬酸中药
4、：党参、黄芪、甘草等中药：党参、黄芪、甘草等11Company Logo高压氧治疗高压氧治疗提高血氧分压和血氧含量提高血氧分压和血氧含量减少组织缺氧减少组织缺氧,减轻组织损伤减轻组织损伤对细菌有直接细胞毒作用对细菌有直接细胞毒作用12Company Logo13Company Logo手术治疗手术治疗伴有持续、大量直肠出血或直肠严重狭窄、肠梗阻、肠穿孔以及直肠阴道或直肠膀胱瘘管形成肠切除-期吻合，短路吻合和结肠造口术等风险风险手术后伤口不易愈合,术后还可能发生吻合口漏等并发症,风险较大14Company Logo内镜及氩离子凝固术治疗内镜及氩离子凝固术治疗1新型可控制的非接触性电凝技术3治疗前
5、彻底的肠道准备被认为是取得有效和安全的重要保障2有效凝固黏膜层损伤的血管,从而起到止血和治疗黏膜病变15Company Logo放射性直肠炎护理放射性直肠炎护理治疗治疗心理护理心理护理肛周皮肤护理肛周皮肤护理全身支持治疗护理全身支持治疗护理饮食护理饮食护理保留灌肠保留灌肠护理护理16Company Logo心理护理心理护理1 1 告知放射治疗的不良反应告知放射治疗的不良反应2 2 及病人建立良好的关系，增强病人及病人建立良好的关系，增强病人 任感任感3 3 给予相应安慰帮助，增强病人战胜给予相应安慰帮助，增强病人战胜疾病的信心疾病的信心17Company Logo饮食护理饮食护理18Compa
6、ny Logo保留灌肠保留灌肠.直达病灶，易直达病灶，易于达到病变部于达到病变部位的高浓度而位的高浓度而无相应的血浆无相应的血浆高水平，有利高水平，有利于发挥最大疗于发挥最大疗效，降低不良效，降低不良反应反应思密达思密达庆大霉素庆大霉素地塞米松地塞米松利多卡因利多卡因19Company Logo保留灌肠保留灌肠深度：深度：10-15cm10-15cm体位：俯卧位体位：俯卧位温度：温度：3838灌肠前排空大小便灌肠前排空大小便保留时间：保留时间：2h2h以上以上观察：大便颜色等观察：大便颜色等1010高血压、脑血高血压、脑血管疾病患者量管疾病患者量力而行力而行20Company Logo21Company Logo肛周皮肤护理肛周皮肤护理可涂氧化锌可涂氧化锌或高锰酸钾坐浴或高锰酸钾坐浴灌肠动作灌肠动作轻柔轻柔肛周皮肤肛周皮肤清洁干燥清洁干燥穿棉质透穿棉质透气内衣气内衣22Company Logo23Company Logo全身支持治疗护理全身支持治疗护理便血量多者便血量多者,静脉应用止血药静脉应用止血药静脉给予高营养支持等对症治疗静脉给予高营养支持等对症治疗24Company LogoC l i c k t o e d i t c o m p a n y s l o g a n .25谢谢观赏！2020/11/526
