新版外科感染病人的护理培训课件.ppt

1、新版外科感染病人的新版外科感染病人的护理护理学习目标学习目标外科感染病人的护理1熟悉外科感染特点及分类、病因、病理生理，掌握临床表现熟悉外科感染特点及分类、病因、病理生理，掌握临床表现与诊断、健康教育；掌握治疗原则、护理评估、常见护理问题与诊断、健康教育；掌握治疗原则、护理评估、常见护理问题/诊断、诊断、护理措施。会正确制订护理计划并实施。护理措施。会正确制订护理计划并实施。2掌握浅部软组织化脓性感染的临床表现与诊断、治疗原则、掌握浅部软组织化脓性感染的临床表现与诊断、治疗原则、护理措施。会正确制订护理计划并实施。护理措施。会正确制订护理计划并实施。3熟悉全身性感染的病因，掌握临床表现与诊断、

2、治疗原则、熟悉全身性感染的病因，掌握临床表现与诊断、治疗原则、健康教育；掌握护理评估、常见护理问题健康教育；掌握护理评估、常见护理问题/诊断、护理措施，会正确诊断、护理措施，会正确制订护理计划并实施。制订护理计划并实施。4熟悉破伤风的病因、病理生理；掌握临床表现与诊断、治疗熟悉破伤风的病因、病理生理；掌握临床表现与诊断、治疗原则、护理评估、常见护理问题原则、护理评估、常见护理问题/诊断、护理措施、健康教育。诊断、护理措施、健康教育。5了解气性坏疽的病因、病理生理、掌握临床表现与诊断、治了解气性坏疽的病因、病理生理、掌握临床表现与诊断、治疗原则、护理评估、常见护理问题疗原则、护理评估、常见护理问

3、题/诊断、健康教育；学会护理措施。诊断、健康教育；学会护理措施。会正确制订护理计划并实施。会正确制订护理计划并实施。预习案例预习案例刘，女刘，女性性，2828岁。主诉：躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛岁。主诉：躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛2525天天，高热高热4 4天天。患者患者3 3周前不慎被开水烫伤躯干前后侧、右大腿，伤后感局部皮肤红肿、疼痛，周前不慎被开水烫伤躯干前后侧、右大腿，伤后感局部皮肤红肿、疼痛，部分皮肤水疱形成，局部破溃、渗液。伤后在当地诊所行局部皮肤清创，注部分皮肤水疱形成，局部破溃、渗液。伤后在当地诊所行局部皮肤清创，注射射“破伤风抗毒素破伤风抗毒素”，自制，自制“烧伤膏烧伤膏

4、”涂敷创面治疗，局部破溃创面无明显涂敷创面治疗，局部破溃创面无明显好转，渐出现黄绿色脓性液体。伤后好转，渐出现黄绿色脓性液体。伤后2 2周余，患者出现乏力、食欲不振、高热周余，患者出现乏力、食欲不振、高热（未测体温）、渐进性呼吸困难，创面流脓，有异味。当地卫生院予以（未测体温）、渐进性呼吸困难，创面流脓，有异味。当地卫生院予以“抗抗炎炎”治疗（具体药物不详），创面换药等处理，效果不佳，遂至我院门诊，治疗（具体药物不详），创面换药等处理，效果不佳，遂至我院门诊，以以“躯干、右下肢烫伤躯干、右下肢烫伤35%35%，创面脓毒症，感染性休克，创面脓毒症，感染性休克”收入院。起病至今大收入院。起病至今大

5、便正常，无少尿、腹痛等不适。既往体健，无肝炎、结核等传染病史，未发便正常，无少尿、腹痛等不适。既往体健，无肝炎、结核等传染病史，未发现明显食物及药物过敏史，无严重外伤及手术史。现明显食物及药物过敏史，无严重外伤及手术史。查查体：体：T 38.9T 38.9，P162P162次次/分，分，R 32R 32次次/分，分，BP 70BP 70/45 mmHg45 mmHg。体检体检双肺未闻及干湿啰音；心尖搏动有力，心界无扩大，心率双肺未闻及干湿啰音；心尖搏动有力，心界无扩大，心率162162次次/分，律分，律不齐不齐专科情况：患者前胸、后背、右大腿面积约专科情况：患者前胸、后背、右大腿面积约35%3

6、5%的皮肤烫伤（深的皮肤烫伤（深20%20%，III15%III15%），部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓），部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿。性水肿。思考：思考：1 1该病人的护理诊断如何？该病人的护理诊断如何？2 2正确制订护理计划。正确制订护理计划。3 3该病人为何使用破伤风

7、抗毒素？该病人为何使用破伤风抗毒素？第一节第一节 外科感染一般情况外科感染一般情况 感染：感染：病原微生物侵入人体，破坏机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖产生毒素，引起机体组织产生一系列局部或全身性的炎性反应。外科感染：外科感染：需手术治疗的感染性疾病、发生于创伤、手术、器械检查或有创伤性检查、治疗后的感染。外科感染病人的护理学习内学习内容容 特点：1、混合感染、病原菌与疾病无特异性 2、局部症状、体征显著 3、集中于局部-功能障碍 分类：非特异性感染和特异性感染。按病程分类：急性感染、亚急性感染和慢性感染按感染发生情况分类：原发性感染和继发性感染 外源性感染和内源性感染外科感染病人的护理学

8、习内学习内容容 二重感染：二重感染：大量使用抗生素抑制敏感菌株生长，导致耐药菌株大量生长所致的感染。医院内感染：医院内感染：病人在住院期间内所发生的感染。感染转归：炎症局限；感染扩散；转为慢性炎症外科感染病人的护理学习内学习内容容化脓性感染常见致病菌u金黄葡萄球菌u乙型溶血性链球菌u大肠杆菌u绿脓杆菌变形杆菌外科感染病人的护理学习内学习内容容外科感染病人的护理学习内学习内容容 临床表现：局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍 全身表现：发热、头痛、乏力、食欲减退等 治疗原则：消除感染病因和毒性物质（脓液、坏死组织等），增强人体的抗感染和组织修复能力。治疗方法：局部处理，早期患部制动、外敷药物、理疗

9、；局部已形成脓肿时需切开引流；抗菌药物的处理；改善全身状态 外科感染病人的护理学习内学习内容容 护理诊断及目标护理诊断及目标1、体温过高降至正常范围2、疼痛明显减轻或消失3、焦虑情绪稳定4、潜在并发症：感染性休克、多器官功能衰竭感染控制，无休克、多器官功能衰竭发生5、组织完整性受损创面愈合，完整性恢复6、营养失调：摄入量低于机体需要量营养状况改善7、知识缺乏了解相关知识外科感染病人的护理学习内学习内容容 效果评价效果评价1、病人体温是否正常2、病人的疼痛及不适是否减轻或消失3、病人的焦虑或恐惧是否减轻或消失4、感染是否控制，有无休克、多器官功能衰竭发生5、皮肤、组织的完整性是否恢复6、病人是否

10、了解相关知识7、营养缺乏是否得到改善外科感染病人的护理学习内学习内容容第二节第二节 软组织急性化脓性感染软组织急性化脓性感染疖 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。外科感染病人的护理学习内学习内容容痈 痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。外科感染病人的护理学习内学习内容容常见浅表软组织感染身体状况特点感染名称主要特点疖初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起，中央见黄白小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓性海绵状静脉窦炎痈局部红肿、稍隆、界限不清、中央可见多个脓栓，破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染。外科感染病人的护理学习内学习内容容急性蜂窝组织

11、炎 是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。外科感染病人的护理学习内学习内容容急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。外科感染病人的护理学习内学习内容容丹 毒 是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭 所致外科感染病人的护理学习内学习内容容急性蜂窝织炎 丹毒致病菌乙型溶血性链球菌溶血性链球菌好发部位全身皮下组织面部、小腿皮肤（足癣破口）临床表现红:暗红、中央深界不清鲜红、中央淡、边缘清楚肿:重中央明显轻边缘隆起痛:持续性胀痛烧灼样热痒脓肿:有 无复发 无 常有外科感染病人的护理学习内学习内容容急性淋巴管炎 网状淋巴管炎(丹毒)部位:下肢、面部表现：红疹

12、全身脓毒症 象皮肿管状淋巴管炎下肢浅：红线深：肿胀、压痛外科感染病人的护理学习内学习内容容5脓肿脓肿 是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁 常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌 一般在感染原发部位形成脓肿 致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿外科感染病人的护理学习内学习内容容6、甲沟炎和指头炎、甲沟炎和指头炎致病菌多为金黄色葡萄球菌。甲沟炎：红肿热痛指头炎：当指动脉受压时，出现搏动性跳痛。外科感染病人的护理学习内学习内容容甲沟炎 外科感染病人的护理学习内学习内容容 软组织急性化脓性感染病人的护理软组织急性化脓性感染病人的护理 治疗原则是消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时切开引流 必

13、要时使用抗生素并支持疗法 1.一般护理 体位与休息 抬高患肢并制动抬高患肢并制动 病情严重者卧床休息病情严重者卧床休息 保持病室通风、床单位整洁保持病室通风、床单位整洁外科感染病人的护理学习内学习内容容饮食与营养 鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食化饮食 高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食质饮食丹毒 具有一定的传染性具有一定的传染性 应做好接触隔离防护应做好接触隔离防护外科感染病人的护理学习内学习内容容2.病情观察 观察病人神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、脉搏及体温 注意有无感染扩散和脓肿转移

14、对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难外科感染病人的护理学习内学习内容容3.治疗配合 对年老体弱病人，遵医嘱营养支持遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不良反应对症护理，如发热与降温一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，保持引流通畅，注意观察引流液量的变化和全身反应 外科感染病人的护理学习内学习内容容4.心理护理 介绍康复过程 增强治愈信心 消除焦虑心理5.健康指导 指导锻炼身体 注意个人和环境卫生 加强劳动保护 积极治疗足癣、糖尿病等慢性疾病外科感染病人的护理学习内学习内容容第三节第三节 全身化脓性感染护理全身化脓性感

15、染护理预习案例预习案例 病人，男性，病人，男性，58岁，退休。因拔火罐后背部疼痛肿胀岁，退休。因拔火罐后背部疼痛肿胀3天，天，加重加重2小时入院。病人小时入院。病人3天前拔火罐后开始出现背部疼痛，天前拔火罐后开始出现背部疼痛，并逐渐肿胀、发热，晚上睡觉时不能仰卧。并逐渐肿胀、发热，晚上睡觉时不能仰卧。2小时前出现小时前出现头晕、恶心，家人急送于我院，给予收入院。查体：头晕、恶心，家人急送于我院，给予收入院。查体：T 40.3、P 110次次/分、分、R 20次次/分、分、BP 120/75 mmHg。神志淡漠、烦躁、面色苍白，体型偏胖，心、肺（神志淡漠、烦躁、面色苍白，体型偏胖，心、肺（-）。

16、）。背部肿胀，皮肤发红，按压时无明显波动感。实验室检查：背部肿胀，皮肤发红，按压时无明显波动感。实验室检查：1血常规示血常规示WBC 17.510/L，N 90%。2背部背部B超超示未发现明显积液积脓。诊断为菌血症。示未发现明显积液积脓。诊断为菌血症。思考：对该病人进行护理诊断。思考：对该病人进行护理诊断。全身化脓性感染病人的护理全身感染分两种：脓毒症和菌血症全身感染分两种：脓毒症和菌血症脓毒症是有全身炎症反应表现，体温、循环、脓毒症是有全身炎症反应表现，体温、循环、呼吸等发生了明显改变的外科感染统称。呼吸等发生了明显改变的外科感染统称。菌血症是临床有明显感染症状，且血培养检出菌血症是临床有明

17、显感染症状，且血培养检出病原菌。病原菌。外科感染病人的护理学习内学习内容容 病因和分类病因和分类 1.病因 病原菌数量多、毒素毒力强病原菌数量多、毒素毒力强 机体抵抗力下降机体抵抗力下降 严重的创伤后、各种化脓性感染和深静脉营严重的创伤后、各种化脓性感染和深静脉营养留置导管污染等养留置导管污染等2.分类 按引起全身性感染的致病菌分为4类 革兰氏阴性杆菌革兰氏阴性杆菌 革兰氏阳性球菌革兰氏阳性球菌 肠源性细菌：肠球菌和厌氧菌肠源性细菌：肠球菌和厌氧菌 真菌真菌外科感染病人的护理学习内学习内容容一、护理评估（一）健康史 评估病人营养状况 了解有无严重创伤、深静脉营养、浅表软组织感染和慢性消耗性疾病

18、史 是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或抗肿瘤药物外科感染病人的护理学习内学习内容容（二）身体状况 全身感染的共性表现有 起病急，病情重起病急，病情重 头痛、头晕、恶心、呕吐等头痛、头晕、恶心、呕吐等 肝、脾肿大肝、脾肿大 可出现水、电解质和酸碱平衡失调等可出现水、电解质和酸碱平衡失调等（三）心理-社会状况 常出现紧张、焦虑恐惧等心理外科感染病人的护理学习内学习内容容（四）辅助检查 血常规可见血液白细胞升高等改变 尿液中可出现尿蛋白及红细胞 病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养（五）治疗要点与反应 积极处理原发病灶 彻底清除坏死组织和异物 及早联合使用有效抗生素 对真菌脓毒症者全身应用抗真

19、菌的药物 加强支持疗法，兼顾对症治疗外科感染病人的护理学习内学习内容容 护理诊断及目标护理诊断及目标1、体温过高维持正常2、疼痛缓解或消失3、焦虑 焦虑程度明显减轻或消失4、营养失衡：摄入量低于机体需要量获得足够的能量5、自理缺陷帮助，满足日常生活需要6、知识缺乏获得知识，配合治疗7、潜在并发症及时发现处理外科感染病人的护理学习内学习内容容护理措施护理措施1.一般护理 体位与休息 饮食与营养 做好口腔等生活护理2.病情观察 密切观察病人生命体征 局部及全身感染情况 有关辅助检查结果外科感染病人的护理学习内学习内容容3.治疗配合 协助医生处理原发病，用大剂量抗生素控制感染，加强护理 维持水、电解

20、质及酸碱平衡 加强支持对症治疗 有休克时首先纠正休克，严重病人可给予激素治疗 外科感染病人的护理学习内学习内容容案例解析案例解析 病人，男性，病人，男性，58岁，退休。因拔火罐后背部疼痛肿胀岁，退休。因拔火罐后背部疼痛肿胀3天，天，加重加重2小时入院。病人小时入院。病人3天前拔火罐后开始出现天前拔火罐后开始出现背部疼痛，背部疼痛，并逐渐肿胀、发热，并逐渐肿胀、发热，晚上睡觉时不能仰卧。晚上睡觉时不能仰卧。2小时前出现小时前出现头晕、恶心，家人急送于我院，给予收入院。查体：头晕、恶心，家人急送于我院，给予收入院。查体：T 40.3、P 110次次/分分、R 20次次/分、分、BP 120/75

21、mmHg。神志淡漠、烦躁、面色苍白，神志淡漠、烦躁、面色苍白，体型偏胖，心、肺（体型偏胖，心、肺（-）。）。背部肿胀，皮肤发红，按压时无明显波动感。实验室检查：背部肿胀，皮肤发红，按压时无明显波动感。实验室检查：1血常规示血常规示WBC 17.510/L，N 90%。2背部背部B超超示未发现明显积液积脓。诊断为菌血症。示未发现明显积液积脓。诊断为菌血症。思考：对该病人进行护理诊断。思考：对该病人进行护理诊断。案例解析案例解析 护理诊断：护理诊断：1体温过高体温过高 2疼痛疼痛 3焦虑焦虑 5自理缺陷自理缺陷 与疼痛、肿胀及肢体功能障碍有关。与疼痛、肿胀及肢体功能障碍有关。6知识缺乏知识缺乏 缺

22、乏全身性感染防治、护理、预后缺乏全身性感染防治、护理、预后及康复的有关知识。及康复的有关知识。7潜在并发症潜在并发症 感染性休克、多器官功能衰竭。感染性休克、多器官功能衰竭。思考题思考题 1、唇周疖肿挤压后出现寒战高热，眼部周围红、唇周疖肿挤压后出现寒战高热，眼部周围红肿疼痛，首先考虑：肿疼痛，首先考虑：A、毒血症、毒血症 B、脓血症、脓血症 C、菌血症、菌血症 D、海绵窦栓塞症、海绵窦栓塞症 D、海绵窦栓塞症、海绵窦栓塞症思考题思考题 2、深部脓肿诊断的主要依据是、深部脓肿诊断的主要依据是:A、有波动感、有波动感 B、局部有深压痛、局部有深压痛 C、高热、白细胞升高、高热、白细胞升高 D、穿

23、刺抽到脓液、穿刺抽到脓液 D、穿刺抽到脓液、穿刺抽到脓液 思考题思考题 男性，男性，35岁，右足右小腿丹毒。岁，右足右小腿丹毒。3、下列处理不妥的是：、下列处理不妥的是：A、休息、休息 B、右下肢下垂、右下肢下垂 C、局部硫酸镁湿热敷、局部硫酸镁湿热敷 D、全身用抗生素、全身用抗生素 E、床边隔离、床边隔离 4、如局部用硫酸镁湿热敷，其浓度是：、如局部用硫酸镁湿热敷，其浓度是：A、20 B、30 C、40 D、50 E、60学习内学习内容容第四节第四节 破伤风病人的护理破伤风病人的护理外科感染病人的护理 预习案例预习案例 病人，女，22岁，农民。因锈铁钉刺伤11日，乏力、头晕、咀嚼不便1日入院

24、。病人10日前在田间劳作时曾被锈铁钉刺伤，当时未作处理。1日前自觉乏力、头晕、恶心、咀嚼不便，但仍能进食，进而出现张口困难，颈部活动不灵活，今晨起后出现四肢抽搐一次，家人急送于我院，给予收入院。【体格检查】入科时查体：T37.3，P90次/分、BP120/75mmHg。神志清醒，烦躁不安，苦笑面容，心、肺（一），张口困难，颈项强直，四肢肌张力增高，触碰后出现肌肉抽蓄，四肢肌力、感觉正常，腱反射正常。足底伤口肿胀。【辅助检查】血常规示WBC11.5109/L，N80%外科感染病人的护理 病例导入病例导入 请回答：1、初步诊断。2、具体护理措施外科感染病人的护理破伤风病人的护理破伤风发病需具备破伤

25、风发病需具备3个条件个条件 病原菌侵入伤口病原菌侵入伤口 无氧环境无氧环境 病人抵抗力低下病人抵抗力低下 痉挛毒素是引起临床症状的主要毒素痉挛毒素是引起临床症状的主要毒素 可引起全身横纹肌持续性收缩与阵发性痉挛可引起全身横纹肌持续性收缩与阵发性痉挛 引起局部组织坏死和心肌损害引起局部组织坏死和心肌损害 外科感染病人的护理学习内学习内容容 护理评估（一）健康史 询问病人有无开放性损伤史，受伤后的伤口处理经过 新生儿病人应向其父母了解出生过程、脐带残端是否严格消毒（二）身体状况1.潜伏期 破伤风的潜伏期为610日，少数病人12日，还有伤后数月或数年发病者。新生儿在断脐后7日左右发病，俗称“7日风”

26、。外科感染病人的护理学习内学习内容容2.前驱期 症状无特异性，可有全身乏力、头痛、头晕、咀嚼肌紧张和酸胀、烦躁不安等，一般持续1224小时。3.发作期 典型的表现是肌肉强直性收缩：角弓反张 最早受累的肌群是咀嚼肌最早受累的肌群是咀嚼肌 声光、触摸等轻微刺激均可诱发阵发性痉挛声光、触摸等轻微刺激均可诱发阵发性痉挛 病人一般无高热，痉挛发作时面唇发绀，呼病人一般无高热，痉挛发作时面唇发绀，呼吸急促，大汗淋漓吸急促，大汗淋漓 病人神志清醒，表情痛苦病人神志清醒，表情痛苦外科感染病人的护理学习内学习内容容角弓反角弓反张张外科感染病人的护理学习内学习内容容4.并发症 强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨折、

27、舌咬伤、坠床 可引起窒息、肺部感染、体液代谢失衡、心力衰竭等并发症 病人的主要死因是窒息、心力衰竭或肺部感染等并发症 伤口渗出物涂片检查可发现破伤风梭菌外科感染病人的护理学习内学习内容容 病例分析病例分析 病人，女，22岁，农民。因锈铁钉刺伤11日，乏力、头晕、咀嚼不便1日入院。病人10日前在田间劳作时曾被锈铁钉刺伤，当时未作处理。1日前自觉乏力、头晕、恶心、咀嚼不便，但仍能进食，进而出现张口困难，颈部活动不灵活，今晨起后出现四肢抽搐一次，家人急送于我院，给予收入院。【体格检查】入科时查体：T37.3，P90次/分、BP120/75mmHg。神志清醒，烦躁不安，苦笑面容，心、肺（一），张口困难

28、，颈项强直，四肢肌张力增高，触碰后出现肌肉抽蓄，四肢肌力、感觉正常，腱反射正常。足底伤口肿胀。【辅助检查】血常规示WBC11.5109/L，N80%外科感染病人的护理 病例分析病例分析外科感染病人的护理 初步诊断初步诊断 破伤风：患者有锈铁钉刺伤史，1日前自觉乏力、头晕、恶心、咀嚼不便，但仍能进食，进而出现张口困难，颈部活动不灵活，今晨起后出现四肢抽搐一次。体格检查可见：患者烦躁不安，苦笑面容，张口困难，颈项强直，四肢肌张力增高，触碰后出现肌肉抽蓄，足底伤口肿胀。血常规示WBC11.5109/L，N80%护理诊断及目标1、有窒息的危险通畅呼吸道2、有体液不足的危险维持体液平衡3、有受伤的危险控

29、制及加强护理4、尿潴留能够正常排尿5、潜在并发症：肺部感染无并发症发生6、营养失调：摄入量低于机体需要量满足机体需要量7、恐惧心态稳定，配合治疗外科感染病人的护理学习内学习内容容护理措施1.一般护理 隔离护理体位：卧床休息，床边加隔离护栏饮食与营养2.病情观察 详细记录抽搐发作持续时间和间隔时间及用药效果 防止输液针头脱出血管外 观察病人的体温、呼吸、血压、脉搏和神志的变化外科感染病人的护理学习内学习内容容 3.治疗配合 （1）伤口护理：配合医生彻底清创（2）用药护理 中和游离毒素 控制和解除痉挛 抗感染（3）预防并发症的护理 外科感染病人的护理学习内学习内容容 病例分析病例分析 病人，女，2

30、2岁，农民。因锈铁钉刺伤11日，乏力、头晕、咀嚼不便1日入院。病人10日前在田间劳作时曾被锈铁钉刺伤，当时未作处理。1日前自觉乏力、头晕、恶心、咀嚼不便，但仍能进食，进而出现张口困难，颈部活动不灵活，今晨起后出现四肢抽搐一次，家人急送于我院，给予收入院。【体格检查】入科时查体：T37.3，P90次/分、BP120/75mmHg。神志清醒，烦躁不安，苦笑面容，心、肺（一），张口困难，颈项强直，四肢肌张力增高，触碰后出现肌肉抽蓄，四肢肌力、感觉正常，腱反射正常。足底伤口肿胀。【辅助检查】血常规示WBC11.5109/L，N80%外科感染病人的护理 病例分析病例分析外科感染病人的护理 护理措施护理措

31、施 入院后立即安排隔离病室，并予以禁食、补液、抗炎、提供肠外营养支持、局部清创、中和毒素、镇静等治疗。密切观察病情变化，并积极进行气管切开术前准备。密切观察病人的生命体征变化和背部情况；给予心理护理，协助生活护理，指导病人术后早期活动，同时加强并发症的预防和观察。病人各项实验室检查正常，心情愉快，接受康复指导后于术后第15日出院。第五节第五节 气性坏疽病人护理气性坏疽病人护理气性坏疽病人的护理 梭状芽孢杆菌（厌氧菌）肌组织坏死或肌炎 致病机理：外毒素、酶-大量不溶性气体积聚、溶解组织蛋白、坏死、水肿外科感染病人的护理学习内学习内容容临床表现 伤部“胀裂样”剧痛常是最早出现的症状 伤口周围红肿，

32、皮肤苍白、紧张、发亮随后转紫色，最后变黑色，并出现有暗红色液体的大小水泡。伤口可流出带有恶臭的浆液或血性液体 轻压伤口周围可听到捻发音，并有气泡和血性液体溢出 伤口内肌肉暗红肿胀，失去弹性，刀割时不收缩，亦不出血 全身症状外科感染病人的护理学习内学习内容容处理原则 立即积极治疗，严格隔离，加强护理，严防交叉感染 清创引流,伤口彻底开放 肢体广泛坏死者应行截肢术，以挽救生命 大量应用抗生素 高压氧治疗 全身支持治疗外科感染病人的护理学习内学习内容容思思 考考 题题外科感染病人的护理1.有传染性需隔离的外科感染性疾病是（）A.疖 B.痈 C.丹毒 D.淋巴管炎 E.蜂窝织炎C.丹毒2.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是（）A.控制和解除痉挛 B.抑制破伤风杆菌的生长 C.减少毒素的产生D.中和游离毒素 E.中和游离与结合的毒素D.中和游离毒素思思 考考 题题外科感染病人的护理3.下列对破伤风抽搐病人的护理哪项是错误的（下列对破伤风抽搐病人的护理哪项是错误的（）A.为减少刺激，不需专人护理 B.病床上加床栏，防止坠床C.床边备有气管切开包 D.床边备有吸引器E.可在病人牙间放人一小卷纱布A.为减少刺激，不需专人护理思思 考考 题题外科感染病人的护理