甲型流感预防控制课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。材料来源 人感染猪流感预防控制技术指南（试行）人感染猪流感预防控制技术指南（试行）人感染猪流感诊疗方案（人感染猪流感诊疗方案（20092009版）版）河南省卫生厅应对流感大流行准备计划与应急预河南省卫生厅应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）案（试行）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容A背景背景A基本知识基本知识A病例诊断和报告病例诊断和报告A现场调查和实验室检测现场调查和实验室检测A现场处置现场处置A专项调查专项调查 A应对流感大流行准备计划与应急预案应对流感大

2、流行准备计划与应急预案 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、背景（1）A 流行性感冒：简称流感，是一个古老和第一个实行全球性监测的病毒性急性呼吸道传染病。A 历史上记载的流感世界性大流行可能有十余次,20世纪以来发生过3次大流行。A最严重的一次发生在1918-1919年，由猪型（Hsw1N1）流感病毒引起，流行1年多，全球累计发病达7亿多人，造成约4000万人死亡A其次是1957年的甲2型（H2N2）大流行，两个月即传遍全球 A1968年的甲3型（H3N2）亦引起了世界性的大流行 A 人流感病毒被发现以来，曾出现过三种亚型，即1957年出现的甲2（

3、H2N2）亚型（也称亚洲流感），1968年出现的甲3（H3N2）亚型（也称香港流感）和1977年重现的甲1（H1N1）亚型（也称俄罗斯流感），这三种亚型的流感均首发于中国 A 中国被世界公认为是流感的多发地，是世界流感监测的前哨，中国流感监测工作在全世界起着举足轻重的作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。背景（2）A猪流感：是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季A人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流

4、感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人A美国曾于1976年在新泽西州的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡A1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体 A2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。背景（3）本次流行的病原体为A（H1N1），系新变异的H1N1亚型毒株，包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段 目前

5、，尚未从流行区猪体内检测出该病原体 已被证实经由人人形式传播文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2009年甲型H1N1流感流行概况A2009年3月，墨西哥和美国等先后发生甲型H1N1流感流行。人感染后的临床早期症状与季节性流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡 截至5月4日，全球共有18个国家或地区报告甲型H1N1流感确诊病例898例，死亡20人 病例分布为墨西哥506例（死亡19例）、美国226例（分布于30个州，死亡1例）、加拿大85例、西班牙

6、40例、英国15例、德国8例、新西兰4例、以色列3例、法国2例、奥地利、瑞士、荷兰、丹麦、中国香港、韩国、哥斯达黎加、爱尔兰和意大利各1例 报告甲型H1N1流感疑似病例的国家有17个文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美洲甲型H1N1流感的分布国家和国家和地区地区待排查疑似待排查疑似病例病例详情详情死亡人数死亡人数确认确认墨西哥近2500人墨西哥全国甲型H1N1流感确诊病例新增33例，患者总数达到506人，其中死亡人数仍为19人。可能达176人506人美国截至当地时间3日上午11时，美国在30个州已确诊甲型H1N1流感病例226例，死亡病例1例。1名婴

7、儿死亡226人加拿大加拿大3日新增34例甲型H1N1流感确诊病例，使该国确诊感染者总数达85人。尚无85人哥斯达黎加50人哥斯达黎加卫生部副部长莫利塞28日证实，当地卫生部门已经确认一名21岁的女性感染A型流感病毒尚无1人哥伦比亚12人9例来自首都波哥大，另3例发现于哥北部城市卡塔赫纳，目前这些A型流感疑似患者的身体状况均比较稳定尚无尚无秘鲁秘鲁29日确认该国首例A型流感病例，患者为一名阿根廷裔女性。尚无1人智利24人截至北京时间30日晚8时，智利共有24例待排查疑似病例。尚无尚无巴西24人截至北京时间30日晚8时，巴西共有36例待排查疑似病例。尚无尚无洪都拉斯9人截至北京时间30日晚8时，洪

8、都拉斯共有9例待排查疑似病例。尚无尚无萨尔瓦多萨尔瓦多卫生部3日认定2宗甲型H1N1流感确诊病例。尚无2人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。欧州甲型H1N1流感的分布国家和地国家和地区区待排查疑似病待排查疑似病例例详情详情死亡人数死亡人数确认确认英国23人英国确诊A/H1N1流感者已达13人。尚无 确认13人西班牙87人西班牙卫生部4月30日说，该国疑似感染A型流感人数已经上升到87人，另有13例确诊病例。尚无确诊13例法国32人截至北京时间30日晚8时，法国共有32例待排查疑似病例。尚无确诊2例德国10人截至北京时间30日晚8时，德国共有10例待排

9、查疑似病例。尚无确认5例捷克3人27日发现的3名出现疑似症状的病人已被排除感染A型流感病毒的可能性。尚无排除感染可能意大利20人截至北京时间30日晚8时，意大利共有20例待排查疑似病例。尚无确认1例瑞士29人截至北京时间30日晚8时，瑞士共有29例待排查疑似病例。尚无确认1例丹麦5人发现五例疑似感染A型流感病毒的患者，目前正在医院观察。尚无1人波兰3人波兰发现三例，这三人都是最近从墨西哥飞抵波兰的，其中一人是墨西哥人。他们因出现感冒症状而被送往医院，目前情况并不严重。尚无尚无奥地利1人确诊首例A型流感病例，目前病人情况稳定。尚无1人荷兰1人荷兰4月30日证实了该国首例A型流感病例。尚无1人芬兰

10、2人截至北京时间30日晚8时，芬兰共有2例待排查疑似病例。尚无尚无克罗地亚1人截至北京时间30日晚8时，克罗地亚共有1例待排查疑似病例。尚无尚无罗马尼亚1人截至北京时间30日晚8时，罗马尼亚共有1例待排查疑似病例。尚无尚无文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。亚州、大洋洲甲型H1N1流感的分布国家和国家和地区地区待排查疑似待排查疑似病例病例详情详情死亡人数死亡人数确认确认以色列2人截至北京时间30日晚8时，以色列共有2例待排查疑似病例。尚无确诊2人韩国17人韩国2日确诊首例H1N1甲型流感病例，患者是一名51岁修女，刚从墨西哥返回。尚无1人泰国1人28日

11、报告一例疑似病例，目前已接受隔离治疗。尚无尚无中国香港1人香港5月1日宣布确诊首宗甲型H1N1流感个案，患者是一名二十五岁墨西哥男子。尚无1人日本1人日本厚生劳动省1日凌晨宣布确认了日本国内首例新型流感的疑似感染者尚无尚无印度3人1日和2日抵达新德里的国际旅客中，有3人被发现有疑似甲型H1N1流感症状。尚无尚无大洋洲新西兰104人截至北京时间30日晚8时，新西兰共有104例待排查疑似病例，确诊16例。尚无确诊16人澳大利亚128人截至北京时间30日晚8时，澳大利亚共有128例待排查疑似病例。尚无尚无文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、基本知识（一）

12、病原学A流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，有囊膜。多为球形，直径80120nm。A其病毒颗粒结构由外至内分为三层A最外层有两种表面抗原，即血凝素（HA）抗原和神经氨酸酶（NA）抗原，HA和NA均易发生变异。A中间层为类脂膜下面的基质蛋白（M1）形成的厚的球形蛋白壳，具有维持病毒外形及保护核衣壳的作用。A最内层为核衣壳，由病毒基因组与核蛋白（NP）组成 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病原学文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）抵抗力 流感病毒对热敏感，56 条件下，30min可

13、灭活；在0-4可存活数周，在-70可存活数年，冷冻干燥后可长期保存 室温、干燥、日光、紫外线及通风等都不利于它的存活，对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/L乙醚4过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/L 高锰酸钾、1 mL/L 升汞处理3min，750 mL/L 乙醇5min，1 mL/L碘酊5min，1 mL/L 盐酸3min和1mL/L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）流行病学传染源A病人和隐性感染者。A典型病人是主要的传染源。一般潜伏期末即有传染

14、性，发病初期传染性最强，传染期约5天至7天A隐性感染者也具有传染性。A感染这种病毒的动物也可传播 动物传染源动物流感与人类流感关系密切。猪流行性感冒是由于猪流行性感冒病毒所引起的一种高接触性急性呼吸道传染病，属于人畜共患病。多数学者认为，猪感染的流感病毒实际上是在人类流感病毒流行时传染的。但也有学者认为，猪型流感病毒亦可感染人，猪可能是人流感病毒的一个贮存宿主（中间宿主），亦可能成为人流感病毒与禽流感病毒重组的场所 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传播途径A传播途径与季节性流感类似，为呼吸道传播，主要经空气飞沫传播，流感病人和隐性感染者的呼吸道分泌

15、物中均有大量的流感病毒，随说话、咳嗽和打喷嚏喷出的飞沫散布在空气中，其传染性可保持30分钟。也有通过污染的食具、茶杯或玩具而传播的证据文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。易感人群 人对流感病毒普遍易感。男女之间易感性没有差别 本次流行初步统计，患者多数年龄在25岁至45岁之间，以青壮年为主，但应注意老人和儿童 各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间仅有部分交叉免疫 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）临床表现A潜伏期一般1至7天左右（1-3天），较流感、禽流感潜伏期长A临床症状 A人感染猪流感后的早期症状

16、与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等A部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡A体征 肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。A预后 人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）治疗 近期分离新型A（H1N1）流行病毒对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对金刚烷

17、胺和金刚乙胺耐药。因此，世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他韦（达菲）或扎那米韦治疗和预防人感染猪流感病毒，但尚无有效的预防疫苗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（六）预防技术措施与群防群治相结合 主要个人防护措施：预防猪流感关键还在于勤洗手、少扎堆，充足营养、保证睡眠，以提高自身免疫力。、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。、注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。3、保证饮食以及充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。4、避免前往人群拥挤场所。5、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮

18、住口鼻，然后将纸巾合理处置 6、如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、病例诊断和报告三、病例诊断和报告 病例诊断人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。诊断分类诊断分类医学观察病例疑似病例临床诊断病例确诊病例文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人感染猪流感的诊断标准人感染猪流感的诊断标准 1、医学观察病例：曾到过甲型H1N1流感疫区，或与感染

19、甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家（？）或医院隔离）2、疑似病例：曾到过疫区，或与感染甲型H1N1流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人感染猪流感的诊断标准人感染猪流感的诊断标准 3、临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者 4、确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有甲型

20、H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为甲型H1N1流感 甲型H1N1流感应注意与季节性流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断要求 省内发现的首例人感染猪流感病例由省卫生厅组织人感染猪流感专家组诊断，并报卫生部备案；此后发生的病例由各省辖市卫生行政部门组织市级专家组诊断，同时报卫生厅备案 省、市级专家组根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果，按照人感染猪流感诊疗方案（2009版）进行诊断或排除文档

21、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例报告病例报告 A各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别直接选择乙类传染病中“甲型H1N1流感”A为加强相关疫情处理信息的报告，暂通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统进行事件调查处理和病例个案信息报告，报告疾病类别直接选择乙类传染病中“甲型H1N1流感”疫情公布与通报省级卫生行政部门经卫生部授权后，负责向社会发布省内人感染猪流感疫情信息文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、四、现场调查和实

22、验室检测现场调查和实验室检测 现场调查现场调查对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查调查内容包括：病例基本情况、居住地及家庭背景、发病和就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、暴露史、旅行史、密切接触者情况等甲型H1N1流感个案调查表人感染猪流感个案调查表（曾有猪接触史）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感个案调查表个案调查表一、病例的发现一、病例的发现/报告情况报告情况1.病例的首次发现单位(具体到科室)：_1.1联系方式:(1)电话:_ (2)传真:_ (3)E-mail:_1.2发现时间:年月日时2.首次报告单位:2.1

23、接到报告单位:2.2报告方式:电话 传真 E-mail 其它2.3报告时间:年月日时2.4报告疾病名称:文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感个案调查表个案调查表二、二、病例一般情况病例一般情况1.病例姓名：家长姓名(若14周岁，请填写):2.性别：男 女3.国籍：4.民族：汉族 其它,_5.出生日期：年月日(如出生日期不详，则实足年龄：岁或月)6.现住址：省 市 县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号7.学习或工作单位：8.联系电话:(1)手机:(2)家庭电话:(3)其它联系人电话:9.职业：幼托儿童 散居儿童 学生 教师 保育保姆餐饮

24、业 商业服务 工人 民工 农民牧民 渔(船)民 干部职员 离退人员 家务待业 医疗机构工作人员 其他文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感个案调查表个案调查表三、三、病例的发病与就诊经过病例的发病与就诊经过1.发病日期：年月日2.首诊医疗机构名称(具体到科室):_3.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：是 否 不知道3.1若自行服药，则服药名称:_四、病例的临床表现四、病例的临床表现1.临床表现(可多选):发热：体温(最高)_ 持续时间:_天 寒战咳嗽 咳痰 咽痛 头痛 鼻塞 流涕 肌肉酸痛 关节酸痛 乏力 胸闷 气促 呼吸困难 腹泻 结膜

25、炎其它临床表现:_3.是否服用“达菲”是 否 不知道4.1如果回答“是”，请填写详细服药情况，包括服药起止日期、服用剂量、是否有副作用等:_文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感个案调查表个案调查表五、病例生活习惯、既往健康史五、病例生活习惯、既往健康史1.饭前洗手:每次均洗手 偶尔洗手 从不洗手 其它2.是否抽烟：是 否3.1若抽烟，每天几支：14支 59支 1020支 20支以上4.是否有慢性疾病，若有(医生已经诊断,可多选)哮喘 慢性支气管炎 其它慢性肺部疾病 冠心病糖尿病 肾病 免疫缺陷 其它慢性疾病:_5.是否怀孕：是,孕期_月

26、 否6.一年内是否接种流感疫苗：是 否文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感个案调查表个案调查表六、病例发病前的暴露情况六、病例发病前的暴露情况1.发病前7天内是否接触有“感冒”症状的病人：是 否 不知道1.1接触方式主要是（可多选）：近距离（间隔2米）相处，但没有说话；近距离（间隔2米）面对面说话;直接接触（有身体皮肤的接触）;接触患者分泌物;接触患者碰触过的物体，如门把手，毛巾，桌子等;吃过患者烹饪的食物1.2接触患者时是否采取防护措施及其它预防措施:带手套 穿防护服 带口罩 服用抗病毒药物 无任何防护措施1.3接触者是否被确诊为猪流

27、感病例:是 否 不知道2.发病前7天内，是否到过猪流感病毒学实验室:是 否2.1若曾到过实验室，是否进行防护：是 否3 发病前7天是否到过以下场所：（可多选）幼托机构 学校 医疗机构 电影院 商场或超市 其它公共场所:_4.发病前7天是否外出旅行:是 否 不知道4.1如果是，请说明_4.2 当地是否有人感染猪流感A(H1N1)疫情:是 否 不知道5.发病前七天曾经搭乘过的交通工具：私家车 出租车 公交车 长途客车渡轮/轮船 飞机 火车 其它_注：注：(1)如果有猪相关接触史，请填附表如果有猪相关接触史，请填附表2人感染猪流感个案调查表（曾有猪接触史）人感染猪流感个案调查表（曾有猪接触史）(2)

28、如果有密切接触者，请填附表如果有密切接触者，请填附表3 密切接触者流行病学调查一揽表密切接触者流行病学调查一揽表文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感个案调查表个案调查表七、七、转归与最终诊断情况转归与最终诊断情况1.病例最终诊断：确诊病例 疑似病例 排除(病名:)2.诊断单位:3.转归:痊愈 死亡 其他八、八、调查小结调查小结调查单位：调查时间：月日-月日调查者签名：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人感染猪流感个案调查表（曾有猪接人感染猪流感个案调查表（曾有猪接触史）触史）一、病例发病前的暴

29、露情况一、病例发病前的暴露情况您已回答曾经在发病前接触过猪，请问：1.与猪的接触方式:饲养 打扫、清洗猪舍 接触动物分泌物 购买加工生鲜猪肉职业运输 收集或运输猪类粪便 买卖活猪 宰杀猪类 处理/掩埋猪类2 累计接触时间:_分钟3.接触猪后是否洗手：每次均洗 偶尔洗一次 从不洗手4.是否在病前7天内到过：饲养场 农贸市场 动物园 其它5.病前7天内是否接触病死猪：是 否 不知道5.1若接触，则接触方式:宰杀、加工病死动物 接触病死猪排泄物接触病死猪分泌物 直接接触病死猪 食用病死猪肉 其它5.2 接触时间:_分钟5.3 若食用病死猪肉，则所食用时是否熟透:是 否 不知道6.处理病死猪类时是否采

30、取防护措施及其它预防措施:带手套 穿防护鞋 带口罩 服用抗病毒药物 无任何防护措施7.处理病死猪后是否洗手：每次均洗 偶尔洗一次 从不洗手 其它文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人感染猪流感个案调查表（曾有猪接人感染猪流感个案调查表（曾有猪接触史）触史）二、病例居住环境及暴露情况二、病例居住环境及暴露情况1.病例居住地点(村庄/居民区)猪病死情况:有 无2.农业部门是否已经证实死亡家猪死于H1N1型猪流感:是 否 证实中 不知道3.当地环境是否已经进行彻底消毒:是 否 不知道3.1 若已经彻底消毒,则时间为:年月日4病例居住地点(村庄/居民楼)附近是

31、否有:活猪交易市场 农贸市场 饲养场均无 屠宰场 其它:_三、三、调查小结调查小结调查单位：调查时间：月日-月日调查者签名：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现场调查 在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告 各省级疾病预防控制机构将流行病学调查表和流行病学调查报告上报中国疾病预防控制中心。所有流行病学调查原始资料、分析结果和调查报告应及时整理归档文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。标本采集和检测标本采集和检测

32、采集如下标本：鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔冲洗液/吸取物。如果不能收集这些标本，可合并鼻拭子与口咽拭子。气管插管的病人也应收集气管吸取物。临床标本储存：所有呼吸道标本应保存在4，并尽快放置在-70。如果没有-70度冰箱，标本应保存在4，但不应超过4天 临床标本运输：临床标本应按照A类包装要求运送，并用干冰运输，所有标本应标示清楚 省、市疾病预防控制机构负责人感染猪流感病例实验室检测工作 检测方法以培训为准文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、现场处置五、现场处置A病例管理A密切接触者管理A密切接触者判定标准A密切接触者管理A应急监测（方案）A消毒A院内感

33、染控制A风险沟通A其他控制措施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）病例管理 列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常 隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理 所有相关医疗机构应做好院内感染控制以及医务所有相关医疗机构应做好院内感染控制以及医务人员和病例的个人防护人员和病例的个人防护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）密切接触者管理按照密切接触者的判定原则，

34、对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记对其进行7天医学观察尽量减少外出活动疾病预防控制机构负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感病例密切接触者判定和管理 判定标准判定标准 甲型H1N1流感病例的密切接触者 未采取有效防护措施的情况下，在甲型H1N1流感确诊或疑似病例发病前1天至隔离或死亡期间，与确诊或疑似病例存在流行病学关联，包括与其共同生活、居住或诊治过病例等；暴露于疑似或确诊病例的

35、分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的环境 现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感病例密切接触者判定和管理密切接触者的管理密切接触者的管理 1 对密切接触者进行调查并填写登记表 2 密切接触者的医学观察由当地卫生行政部门组织实施 3 可居家医学观察或集中医学观察 4 观察期限为7天（自最后接触甲型H1N1病例患者计算起）。医学观察开始前，根据确定的观察期限判断实际观察时间 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感病例密切接触者判

36、定和管理 5 医学观察开始前，卫生行政部门指定的负责医学观察的医疗机构专业卫生人员必须通过口头或以告知书的方式，告知被观察对象以下内容：甲型H1N1流感的临床特点、传播途径等相关防治知识。负责医学观察的医疗机构联系人、联系方式，以便出现相关症状后进行报告。6 在医学观察期间建议医学观察对象尽量减少外出活动。7 医学观察期间，由当地疾控机构对密切接触者每日测量1次体温和健康询问，填写人感染猪流感病例密切接触者医学观察记录表（表2），由其每日按人感染猪流感密切接触者医学观察每日统计汇总表（表3）进行汇总文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感病

37、例密切接触者判定和管理 8 医学观察期间，被观察对象出现发热等异常临床表现的，在有防护的条件下，转至指定医疗机构隔离观察治疗，并采集标本进行相关检测。9 对于输入病例的密切接触者，由疫情发现地的省级卫生行政部门将其有关流行病学资料直接通知病例来源地的相应机构，由来源地负责追踪和调查其密切接触者，处理措施同上。10 若病例的密切接触者已离开原地，由疫情发现地的省级卫生行政部门直接通知其目的地的相应机构，由到达地负责追踪调查，处理措施同上。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表表1.1.省省 市市 县确诊或疑似人感染猪流感病例的密切接触者流行病学调查一览表

38、县确诊或疑似人感染猪流感病例的密切接触者流行病学调查一览表 第第-页页调查单位 调查人员 、调查日期 年 月 日姓名性别年龄职业详细住址接触病例类型最早接触时间最后接触时间接触频度接触地点接触方式备注注：1.接触病例类型：疑似病例 确诊病例 2.接触地点：包括 家中 医疗机构 工作单位 其他_3.接触频率：分为 每天 数次（写明日期或日期范围）仅一次4.接触方式（多选）：共餐 同室 同病区 共用生活用品 分泌物、排泄物等 诊治、护理 探视 陪护 其他_文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表表2.2.人感染猪流感病例密切接触者医学观察记录表人感染猪流感病

39、例密切接触者医学观察记录表姓名性别年龄住址最后暴露时间医学观察地点医学观察开始日期医学观察记录医学观察解除日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状注：暴露类型：(1)接触患者 (2)接触感染动物 (3)接触患者接触感染动物症状：指咳嗽或咽痛医学观察地点：包括 家中 医疗机构 其他 医学观察实施责任人 、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表表3.3.猪流感密切接触者医学观察每日统计汇总表猪流感密切接触者医学观察每日统计汇总表疫情事件名称疫情医学观察开始日期密切接触者出现体温38伴最后一名接触

40、者解除医学观察日期发现累计观察当日观察解除观察咳嗽或咽痛等症状日期总人数新增人数正在观察新增累计新增累计总人数人数人数人数人数合计填表单位：填表单位：省省 市市 县（区、市）县（区、市）填表人：填表人：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）应急监测 若出现甲型H1N1流感确诊病例、发生省级农业部门确认的动物猪流感H1N1疫情，或接壤的国家或地区发生甲型H1N1动物或人间疫情，应启动相关地区的甲型H1N1流感应急监测 应急监测具体的启动条件、监测范围、监测对象、监测时限和监测方法见后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

41、本人删除。甲型H1N1流感应急监测方案 一、监测目的 早发现、早报告甲型H1N1流感病例，及时、有效地采取防控措施，预防可能出现的甲型H1N1流感疫情传播和蔓延二、监测启动条件 相关地区若发生以下情况之一，应立即启动甲型H1N1流感应急监测工作。1、出现甲型H1N1流感确诊病例 2、由省级农业部门确认发生动物猪流感疫情。3.、接壤国家或地区发生动物甲型H1N1流感疫情？。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感应急监测方案三、监测范围的确定三、监测范围的确定（一）发生动物猪流感疫情 1、在当地农业部门划定的动物疫区范围所涉及的县（市、区）开

42、展应急监测工作 2、若某县（市、区）的动物疫情发生在边界乡镇，则在与其边境相接壤的其他县（市、区）也开展应急监测工作。接壤国家在边境地区发生动物猪流感疫情或甲型H1N1流感疫情，在与其边境接壤的县（市、区）开展应急监测工作。（二）出现甲型H1N1流感确诊病例 1、发生甲型H1N1流感确诊病例的县（市、区）启动应急监测 2、若发现的甲型H1N1流感确诊病例为输入病例，则病例的原发县（市、区）应同时启动应急监测文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感应急监测方案四、监测对象四、监测对象 监测范围内的流感样症状至肺炎不同程度疾病表现的病例（体温3

43、8）。五、监测时限五、监测时限 1、发生动物疫情的地区，应急监测开始于农业部门发现疫情之日，止于农业部门解除封锁后7天 2、没有动物疫情，但出现人间确诊病例时，应急监测始于卫生部门确诊疫情之日，止于该病例的最后一例密切接触者的医学观察期的结束之日 3、同时出现动物疫情和人间病例，以较后的结束日期为终止监测日期文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表表 1.1.人感染猪流感应急监测报告表人感染猪流感应急监测报告表填报单位：填报单位：填表日期：填表日期：年年 月月 日日姓姓 名名性别性别年龄年龄住址住址临床诊断临床诊断是否采样是否采样检测结果检测结果是否人感

44、是否人感染猪流感染猪流感病例病例备注备注文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型H1N1流感应急监测方案六、监测方法六、监测方法 应急监测期间，监测县（市、区）内的各级医疗机构对前来就诊的监测对象进行登记（表1），上报至当地疾病预防控制中心，并逐级上报至省级疾病预防控制中心 当地疾病预防控制中心对上报的病例进行追踪和排查，按照相关要求和标准采集所有病例的呼吸道标本进行甲型H1N1流感相关检测 原则上，先由省级及以下疾控机构进行初步检测，阳性标本送中国疾病预防控制中心复核。省级疾控机构不具备检测条件的，送中国疾病预防控制中心或邻近具备相应条件和资格认证的

45、省级疾控机构进行检测文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）消毒 出现甲型H1N1流感病例后，应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。仅出现动物猪流感疫情时，各级疾病预防控制机构应配合当地农业部门开展现场消毒 疫点消毒方案 公共场所的消毒方案 交通工具的消毒方案 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）院内感染控制 疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗 医院应严格进行院内感染控制，合格布局，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理

46、有条件的医院应启用负压病房，将疑似、临床和确诊病例分病房管理 医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。院内感染控制A病人隔离原则 A对感染甲型H1N1流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。A医院的隔离A呼吸道感染疾病门诊 A疑似病例病区 A确诊病人病区 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医务人员个人防护医务人员个人防护 一、一级

47、防护1、适用于发热门(急)诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医务人员个人防护医务人员个人防护二、二级防护1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋

48、套，戴手套、工作帽。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医务人员个人防护医务人员个人防护三、三级防护 1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（六）风险沟通在当地卫生行政部门领导下，针对大众和媒体进行风险沟通，避免

49、造成社会恐慌 A 沟通应对原则与方法 A基本原则：未雨绸缪、迅速反应、信息真实准确。A沟通范围：内部沟通、部门沟通、媒体沟通、公众沟通 A 大众宣传教育A猪流感基本知识A出入境人员须知 A参与公众活动者注意事项 A乘坐公共交通工具注意事项 A正确洗手方法 A正确使用口罩 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。风险沟通接受媒体采访的重要技巧（1）思考记者关注的问题。（2）表现出本级机构的人文关怀。（3）尽量满足记者的信息要求，但需适可而止（4）避免说非建设性的话。（5）冷静回答所有问题。（6）避免不该说的话。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

50、当之处，请联系网站或本人删除。戴口罩？墨西哥卫生部长科尔多瓦4月27日坚称：“当人们去公共场所或封闭拥挤的空间，一定要戴口罩。”科尔多瓦同时承认，政府分发的口罩孔太多，无法彻底消除所有风险，“但作为一种公共卫生措施，它们依旧可以提供足够的保护。”美国卫生当局官员却有不同的看法。美国疾病控制与预防中心表示，目前尚无大量证据证明口罩可以预防猪流感，所以并未建议公众外出戴口罩。专家认为，猪流感的传播途径与季节性流感类似，通常是手触摸了感染猪流感病毒的东西，再去摸鼻子或嘴巴，给病毒进入体内提供了机会，另外，流感病毒也通过感染者咳嗽和打喷嚏传播。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请