甲状腺功能亢进症医学知识培训课件.ppt

1、甲状腺功能亢进症医甲状腺功能亢进症医学知识学知识2甲状腺功能亢进症医学知识3甲状腺功能亢进症医学知识4甲状腺功能亢进症医学知识5甲状腺功能亢进症医学知识6甲状腺功能亢进症医学知识7甲状腺功能亢进症医学知识8甲状腺功能亢进症医学知识9甲状腺功能亢进症医学知识10甲状腺功能亢进症医学知识感染应激精神因素遗传基因病因病因甲亢11甲状腺功能亢进症医学知识突眼突眼月经周期不规律月经周期不规律/经期缩短经期缩短孕期呕吐频繁孕期呕吐频繁流产流产甲状腺或糖尿病家族史甲状腺或糖尿病家族史紧张紧张易激动易激动睡眠障碍睡眠障碍甲状腺肿甲状腺肿大便次数增多大便次数增多皮肤潮湿皮肤潮湿多汗多汗声音嘶哑声音嘶哑吞咽困难吞

2、咽困难心率快心率快节律不规则节律不规则不孕不孕消瘦消瘦怕热怕热多汗多汗 咽痛咽痛12甲状腺功能亢进症医学知识甲亢甲亢甲状腺毒症甲状腺毒症突眼突眼甲状腺肿甲状腺肿13甲状腺功能亢进症医学知识甲状腺毒症甲状腺毒症突眼突眼甲状腺肿甲状腺肿甲亢临床表现甲亢临床表现循环系统循环系统消化系统消化系统生殖系统生殖系统运动系统运动系统精神神经系统精神神经系统14甲状腺功能亢进症医学知识15甲状腺功能亢进症医学知识16甲状腺功能亢进症医学知识幻想亚躁狂症精神分裂症偶淡漠抑郁手、舌震颤腱反射亢进 17甲状腺功能亢进症医学知识18甲状腺功能亢进症医学知识19甲状腺功能亢进症医学知识20甲状腺功能亢进症医学知识增生性

3、骨膜下骨炎增生性骨膜下骨炎临床表现临床表现_Graves肢端病肢端病 21甲状腺功能亢进症医学知识临床表现临床表现_Graves肢端病肢端病 22甲状腺功能亢进症医学知识23甲状腺功能亢进症医学知识临床表现临床表现24甲状腺功能亢进症医学知识25甲状腺功能亢进症医学知识26甲状腺功能亢进症医学知识皮肤皮肤:皮肤温暖潮湿皮肤温暖潮湿27甲状腺功能亢进症医学知识甲状腺毒症临床表现甲状腺毒症临床表现-淡漠型甲亢淡漠型甲亢28甲状腺功能亢进症医学知识临床表现临床表现29甲状腺功能亢进症医学知识30甲状腺功能亢进症医学知识临床表现临床表现31甲状腺功能亢进症医学知识32甲状腺功能亢进症医学知识33甲状腺

4、功能亢进症医学知识临床表现临床表现34甲状腺功能亢进症医学知识临床表现临床表现35甲状腺功能亢进症医学知识临床表现临床表现36甲状腺功能亢进症医学知识37甲状腺功能亢进症医学知识临床表现临床表现38甲状腺功能亢进症医学知识39甲状腺功能亢进症医学知识三三 大大 类类 检检 查查甲状腺甲状腺激素测定激素测定甲状腺甲状腺自身抗体测定自身抗体测定甲状腺甲状腺影像学检查影像学检查 40甲状腺功能亢进症医学知识41甲状腺功能亢进症医学知识实验室检查实验室检查42甲状腺功能亢进症医学知识实验室检查实验室检查43甲状腺功能亢进症医学知识实验室检查实验室检查44甲状腺功能亢进症医学知识45甲状腺功能亢进症医学

5、知识实验室检查实验室检查46甲状腺功能亢进症医学知识实验室检查实验室检查47甲状腺功能亢进症医学知识24小时小时3小时小时吸碘率吸碘率(%)正常正常甲亢甲亢48甲状腺功能亢进症医学知识实验室检查实验室检查49甲状腺功能亢进症医学知识实验室检查实验室检查50甲状腺功能亢进症医学知识51甲状腺功能亢进症医学知识实验室检查实验室检查52甲状腺功能亢进症医学知识实验室检查实验室检查53甲状腺功能亢进症医学知识诊诊 断断54甲状腺功能亢进症医学知识55甲状腺功能亢进症医学知识56甲状腺功能亢进症医学知识诊 断57甲状腺功能亢进症医学知识诊 断58甲状腺功能亢进症医学知识I 123 or TC 99m 正

6、常正常 vs Graves59甲状腺功能亢进症医学知识诊诊 断断60甲状腺功能亢进症医学知识61甲状腺功能亢进症医学知识诊诊 断断62甲状腺功能亢进症医学知识63甲状腺功能亢进症医学知识各种原因的各种原因的甲状腺炎甲状腺炎64甲状腺功能亢进症医学知识鉴别诊断65甲状腺功能亢进症医学知识鉴别诊断鉴别诊断66甲状腺功能亢进症医学知识鉴别诊断鉴别诊断67甲状腺功能亢进症医学知识鉴别诊断鉴别诊断68甲状腺功能亢进症医学知识单纯性单纯性甲状腺肿甲状腺肿 69甲状腺功能亢进症医学知识神经官能症神经官能症 注意与眶内肿瘤鉴别注意与眶内肿瘤鉴别球后超声或球后超声或CT检查检查甲状腺功能甲状腺功能单侧突眼单侧突

7、眼70甲状腺功能亢进症医学知识更年期更年期综合征综合征糖尿病糖尿病消化系统消化系统疾病疾病结核结核肿瘤肿瘤心血管心血管疾病疾病71甲状腺功能亢进症医学知识治治 疗疗72甲状腺功能亢进症医学知识治疗方法有三种治疗方法有三种 抗甲状腺抗甲状腺药物药物(ATD)治疗治疗 甲状腺大部切除术甲状腺大部切除术 放射性碘治疗放射性碘治疗 治治 疗疗73甲状腺功能亢进症医学知识这些步骤都是这些步骤都是在过氧化物酶在过氧化物酶（TPO）系的）系的催化下完成的催化下完成的甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成74甲状腺功能亢进症医学知识碘的氧化碘的氧化酪氨酸的碘化酪氨酸的碘化碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的偶联抑抑 制制

8、甲甲 状状 腺腺 激激 素素 的的 合合 成成75甲状腺功能亢进症医学知识常用的抗甲常用的抗甲状腺药物状腺药物76甲状腺功能亢进症医学知识PTUPTU可抑制外周可抑制外周T4T4向向T3T3转化转化半衰期半衰期6060分钟，分钟，6868小时给小时给药一次药一次发挥作用迅速，控制症状快发挥作用迅速，控制症状快不易透过胎盘不易透过胎盘MMIMMI半衰期长，为半衰期长，为4646小时小时在甲状腺内停留时在甲状腺内停留时间长间长可以每天单次使用可以每天单次使用77甲状腺功能亢进症医学知识治治 疗疗78甲状腺功能亢进症医学知识初治期初治期减量期减量期维持期维持期疗程疗程79甲状腺功能亢进症医学知识抗甲

9、状腺药物抗甲状腺药物使用方法使用方法他巴唑 MMI 10-15mg tidPTU 100-150mg q8h减 MMI 10mg或PTU 100mg每4-8周减MMI5-10mg或PTU50-100mg4-6周 甲功正常80甲状腺功能亢进症医学知识抗甲状腺药物抗甲状腺药物使用方法使用方法MMI 2.5mg-10mg qd或PTU 25mg-100mg qd 1.5-2年维持剂量81甲状腺功能亢进症医学知识甲亢是否治愈甲亢是否治愈82甲状腺功能亢进症医学知识停药指标停药指标83甲状腺功能亢进症医学知识治治 疗疗84甲状腺功能亢进症医学知识治治 疗疗85甲状腺功能亢进症医学知识治治 疗疗86甲状腺

10、功能亢进症医学知识优点缺点88甲状腺功能亢进症医学知识治治 疗疗89甲状腺功能亢进症医学知识131I治疗甲亢的适应证、相对适应证和禁忌证治疗甲亢的适应证、相对适应证和禁忌证90甲状腺功能亢进症医学知识相对适应证：青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或 有手术禁忌证；甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；浸润性突眼。对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用131I治疗甲亢，对进展期患者，可在131I治疗前后加用泼尼松。禁忌证：妊娠，哺乳。131I治疗甲亢的适应证、相对适应证和禁忌证治疗甲亢的适应证、相对适应证和禁忌证91甲状腺功能亢进症医学知识治治 疗疗92甲状腺功能亢进症医学知识治治 疗疗93甲状腺功能亢进症医学知识治治 疗疗94甲状腺功能亢进症医学知识作用作用用途用途甲亢初治期甲亢初治期术前准备与碘剂合用术前准备与碘剂合用131I131I治疗前后的辅助治疗治疗前后的辅助治疗甲亢危象甲亢危象95甲状腺功能亢进症医学知识治治 疗疗96甲状腺功能亢进症医学知识97甲状腺功能亢进症医学知识特殊临床表现及类型特殊临床表现及类型甲状腺危象甲状腺危象99甲状腺功能亢进症医学知识甲状腺危象甲状腺危象100甲状腺功能亢进症医学知识101甲状腺功能亢进症医学知识102甲状腺功能亢进症医学知识103甲状腺功能亢进症医学知识104甲状腺功能亢进症医学知识