甲状腺疾病CT表现课件.ppt

1、甲状腺疾病CT表现PPT解剖正常甲状腺的CT表现 正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫及增强扫描其密度明显高于颈部其他软组织，与周围组织结构间隙在CT图像上显示非常清楚，故可以显示甲状腺病变与周围组织关系、颈部淋巴结转移以及气管受压情况。约31%表现为：多个散在规则低密度结节，约30%可延伸至纵隔。但是值得注意的是恶性肿瘤的假包膜形成。为常见良性上皮性肿瘤，来自滤泡上皮，一般为单发的圆形或椭圆形包块，常有完整、均匀的纤维性包膜，表面光滑、质韧、多为实性结节内的滤泡，大小及形态较为一致，无玻璃样变性，无淋巴细胞浸润，部分囊变、坏死、出血、钙化。亚急性无痛性甲状腺炎产后甲状腺炎。术后病理：甲状腺

2、乳头状癌甲状腺癌钙化发生率明显高于甲状腺腺瘤。有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。可有钙化，多为结节、蛋壳样。甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病，甲状腺炎分为：急性化脓性甲状腺炎.常为单发、活动度差、晚期可有邻近脏器受侵犯，甲状腺癌转移淋巴结好发在颈静脉链周围、气管食管沟及纵隔。术后病理：右侧甲状腺腺瘤。常为单发、活动度差、晚期可有邻近脏器受侵犯，甲状腺癌转移淋巴结好发在颈静脉链周围、气管食管沟及纵隔。常为单发、活动度差、晚期可有邻近脏器受侵犯，甲状腺癌转移淋巴结好发在颈静脉链周围、气管食管沟及纵隔。亚急性甲状腺炎：界限不清，呈弥漫片状或结节状低密度病变，

3、增强轻度或明显不均匀强化，结节无占位效应。CT：常单发，低密度，均匀/不均匀，常见出血、坏死、囊变及钙化，有完整包膜，增强周边完整强化环。正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫及增强扫描其密度明显高于颈部其他软组织，与周围组织结构间隙在CT图像上显示非常清楚，故可以显示甲状腺病变与周围组织关系、颈部淋巴结转移以及气管受压情况。甲状腺多发结节多提示良性病变,多为结节性甲状腺肿,但是病灶单发对于良恶性病变鉴别意义不大.甲状腺疾病常见的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能减退症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺癌及甲状腺功能亢进并发症等。一、甲状腺炎 甲状腺炎是以炎症为主要表现

4、的甲状腺病，甲状腺炎分为：急性化脓性甲状腺炎.亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎或称桥本病.亚急性无痛性甲状腺炎产后甲状腺炎。后三种甲状腺炎归类为自身免疫性甲状腺炎，以桥本氏甲状腺炎最常见。临床表现有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。甲状腺炎CT：双侧弥漫性增大，密度均匀，轮廓不光滑，增强多相对正常甲状腺呈低密度。桥本氏甲状腺炎：甲状腺侧叶及峡部弥漫增大，增强可有条索状或斑片状强化灶。亚急性甲状腺炎：界限不清，呈弥漫片状或结节状低密度病变，增强轻度或明显不均匀强化，结节无占位效应。亚急性甲状腺炎二、甲状腺肿 是由于缺碘或其他致甲状腺肿因素所引起的甲状腺非肿

5、瘤性增生性疾病。根据有无功能亢进分为：非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿；根据增生的形态学改变可分为：弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿；2.胶质贮存期：又称弥漫性胶样甲状腺肿；3.结节期：又称结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿 是由于多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。常为单发、活动度差、晚期可有邻近脏器受侵犯，甲状腺癌转移淋巴结好发在颈静脉链周围、气管食管沟及纵隔。正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫及增强扫描其密度明显

6、高于颈部其他软组织，与周围组织结构间隙在CT图像上显示非常清楚，故可以显示甲状腺病变与周围组织关系、颈部淋巴结转移以及气管受压情况。男，45岁，颈部包块40年，近一年增大。桥本氏甲状腺炎：甲状腺侧叶及峡部弥漫增大，增强可有条索状或斑片状强化灶。亚急性甲状腺炎：界限不清，呈弥漫片状或结节状低密度病变，增强轻度或明显不均匀强化，结节无占位效应。常为单发、活动度差、晚期可有邻近脏器受侵犯，甲状腺癌转移淋巴结好发在颈静脉链周围、气管食管沟及纵隔。约31%表现为：多个散在规则低密度结节，约30%可延伸至纵隔。常为单发、活动度差、晚期可有邻近脏器受侵犯，甲状腺癌转移淋巴结好发在颈静脉链周围、气管食管沟及纵

7、隔。为常见良性上皮性肿瘤，来自滤泡上皮，一般为单发的圆形或椭圆形包块，常有完整、均匀的纤维性包膜，表面光滑、质韧、多为实性结节内的滤泡，大小及形态较为一致，无玻璃样变性，无淋巴细胞浸润，部分囊变、坏死、出血、钙化。CT：常单发，低密度，均匀/不均匀，常见出血、坏死、囊变及钙化，有完整包膜，增强周边完整强化环。但是值得注意的是恶性肿瘤的假包膜形成。4%,表现为增强扫描时病灶周围的环状低密度影,称“晕环征”。结节性甲状腺肿 根据有无甲亢症状分为毒性和非毒性二型，结节由增生的甲状腺滤泡上皮及不同数量的贮留胶质构成，可伴有出血。弥漫性甲状腺肿包括桥本甲状腺炎和突眼性甲状腺肿二种。结节性甲状腺肿CT：体

8、积增大，单个或多个低密度结节，边缘清楚或模糊，不均匀强化。可有钙化，多为结节、蛋壳样。约31%表现为：多个散在规则低密度结节，约30%可延伸至纵隔。结节性甲状腺肿三、甲状腺腺瘤 为常见良性上皮性肿瘤，来自滤泡上皮，一般为单发的圆形或椭圆形包块，常有完整、均匀的纤维性包膜，表面光滑、质韧、多为实性结节内的滤泡，大小及形态较为一致，无玻璃样变性，无淋巴细胞浸润，部分囊变、坏死、出血、钙化。甲状腺腺瘤可分为1、滤泡性腺瘤2、乳头状腺瘤3、不典型腺瘤；其中以滤泡性多见，且为实性。甲状腺腺瘤CT：常单发，低密度，均匀/不均匀，常见出血、坏死、囊变及钙化，有完整包膜，增强周边完整强化环。滤泡性腺瘤 男，4

9、5岁，颈部包块40年，近一年增大。术后病理：右侧甲状腺腺瘤。术后病理：滤泡性腺瘤四、甲状腺癌 是发生在甲状腺组织的恶性肿瘤，最常见的为乳头状腺癌。肿瘤质坚韧而硬，少数有囊变，多无包膜或包膜不完整，与正常甲状腺组织分界不清。甲状腺癌钙化发生率明显高于甲状腺腺瘤。常为单发、活动度差、晚期可有邻近脏器受侵犯，甲状腺癌转移淋巴结好发在颈静脉链周围、气管食管沟及纵隔。病理分型1、乳头状癌；2、滤泡状腺癌；3、未分化癌；4、髓样癌CT：多不规则，边界模糊，密度不均匀，当伴有出血时病灶内见较高密度影，增强扫描明显不均匀强化，58-69%有颈部或纵隔淋巴结转移。细颗粒样钙化可作为恶性病变定性诊断指征，以滤泡状

10、癌最常见。乳头状癌特征表现：囊变伴明显强化结节。甲状腺乳头状癌点状钙化边缘不清术后病理：甲状腺乳头状癌小结:1、包膜 恶性结节均无包膜显示,在良性结节中发生率为22.4%,表现为增强扫描时病灶周围的环状低密度影,称“晕环征”。甲状腺结节包膜病理基础为结节周围受压而致密的正常甲状腺组织,有正常血供。包膜出现是良性病变的特异性征象。但是值得注意的是恶性肿瘤的假包膜形成。2、病灶数量 甲状腺多发结节多提示良性病变,多为结节性甲状腺肿,但是病灶单发对于良恶性病变鉴别意义不大.3、钙化 结节性甲状腺肿与甲状腺癌均可见钙化,钙化多表现为线状、蛋壳样、弧线状、结节状、微小或细颗粒状，而微小钙化是甲状腺癌的特异性征象。谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看