男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术课件.ppt

1、成人男性尿道全长约成人男性尿道全长约1720cm，有两个弯曲，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，男性男性尿道可分前后两部，前尿道较宽，自外而内尿道可分前后两部，前尿道较宽，自外而内分为舟状窝、海绵体部（为最长的部分）与分为舟状窝、海绵体部（为最长的部分）与球部（为尿道最宽处），长球部（为尿道最宽处），长1317cm。后尿。后尿道较窄，自外而内分为膜部和前列腺部，长道较窄，自外而内分为膜部和前列腺部，长34cm。膜部有外括约肌围绕，为尿道最窄。膜部有外括约肌围绕，为尿道最窄处。

2、处。晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科 膀胱膀胱 前列腺前列腺 尿道尿道男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术 晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，病因有三类：男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，病因有三类：先天性尿道狭窄，是由于尿道发育障碍所先天性尿道狭窄，是由于尿道发育障碍所致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等；膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等；炎症性尿道狭窄，

3、是尿道炎症的后遗症，炎症性尿道狭窄，是尿道炎症的后遗症，特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起；特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起；外伤性尿道狭窄，多因尿道损伤严重或初外伤性尿道狭窄，多因尿道损伤严重或初期处理不当，瘢痕挛缩所造成，实际上是尿道外期处理不当，瘢痕挛缩所造成，实际上是尿道外伤的后期并发症。伤的后期并发症。男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术尿尿 道道 狭狭 窄窄晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术尿道膀胱逆行造

4、影尿道膀胱逆行造影晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术 外伤性、医源性、感染性等各种男性全尿道外伤性、医源性、感染性等各种男性全尿道狭窄或长段狭窄尿道为复杂性尿道狭窄的一狭窄或长段狭窄尿道为复杂性尿道狭窄的一种。种。男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术 既往在治疗此类疾病的方法、手段上存在许多不既往在治疗此类疾病的方法、手段上存在许多不尽人意之处，而且由于狭窄段长，行单纯尿道扩尽人意之处，而且由于狭窄段长，行单纯尿道扩张极易造成副损伤，甚至造成假道形成，有的行张极易造

5、成副损伤，甚至造成假道形成，有的行瘢痕冷切但仍然不能达到满意效果。瘢痕冷切但仍然不能达到满意效果。晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术 患者痛苦不堪，生活质量差，身体、精神所受打患者痛苦不堪，生活质量差，身体、精神所受打击大，经济负担加重，给家庭、社会带来了沉重击大，经济负担加重，给家庭、社会带来了沉重的负担。的负担。晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术 经膀胱尿道对口扩张术是针对全尿道狭窄或长段狭窄尿经膀胱尿道对口扩张术是针对全尿道狭窄或长段狭窄尿道的有效治疗技术道

6、的有效治疗技术 方法：方法：1.先做个逆行造影，最好是排泄性造影，了解是否先做个逆行造影，最好是排泄性造影，了解是否为全程狭窄。为全程狭窄。2.放入导丝，可以试着放置放入导丝，可以试着放置4F 的的 5F等输尿管导管由等输尿管导管由膀胱顺行导出膀胱顺行导出。3.顺序逐步加粗导丝或尿管进行对口扩张，直至达顺序逐步加粗导丝或尿管进行对口扩张，直至达到满意，一般要达到到满意，一般要达到F22或或F24。4.留置尿管以达到持续扩张，尿道修复的目的。留置尿管以达到持续扩张，尿道修复的目的。晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术术后处理：术后处

7、理：1.留置尿管留置尿管46周，起支撑作用。周，起支撑作用。2.拔管后立即行尿道扩张，然后定期视排尿情况拔管后立即行尿道扩张，然后定期视排尿情况行尿道扩张行尿道扩张 晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术结果：结果：本组本组15例，所有病人拔除尿管后排尿畅通，排尿例，所有病人拔除尿管后排尿畅通，排尿控制良好，无尿失禁发生。控制良好，无尿失禁发生。2例病人例病人3个月后尿线个月后尿线变细，定期尿道扩张变细，定期尿道扩张35次后排尿正常次后排尿正常。晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿

8、道对口扩张术疗效评价疗效评价 1.治愈：尿流通畅。治愈：尿流通畅。2.好转：扩张术后尿线细，最大尿流率好转：扩张术后尿线细，最大尿流率ml/s。3.未愈：术后又狭窄，尿流很差，最大尿流未愈：术后又狭窄，尿流很差，最大尿流率率0ml/s。晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术结论：结论：男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术，效男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术，效果可靠，操作简单。此技术属国内先进水平，在果可靠，操作简单。此技术属国内先进水平，在我院已开展完成我院已开展完成15例，为患者及其家庭解除了长例，为患者及其家庭解除了长久的痛楚，取得了良好的社会效益、经济效益。久的痛楚，取得了良好的社会效益、经济效益。晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科 敬请批评指正敬请批评指正 晋中二院泌尿外科晋中二院泌尿外科谢谢！