疱疹病毒培训培训课件.ppt

1、疱疹病毒培训疱疹病毒培训单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒I型（型（HSV1）单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒II型（型（HSV 2）水痘水痘带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZV）巨细胞病毒（巨细胞病毒（CMV）EB 病毒（病毒（EBV）人类疱疹病毒人类疱疹病毒6型（型（HHV 6）人类疱疹病毒人类疱疹病毒7型（型（HHV 7）人类疱疹病毒人类疱疹病毒8型（型（HHV 8）疱疹病毒培训2球形，直径球形，直径为为120300nm。核衣壳的。核衣壳的结构包括双股线形结构包括双股线形DNA和和呈呈20面体对称排列的蛋白面体对称排列的蛋白衣壳；核衣壳外有双层脂衣壳；核衣壳外有双层脂类糖蛋白包膜，包膜上有类糖蛋白包膜，包膜

2、上有小刺突。小刺突。疱疹病毒培训3病毒病毒DNA为线性为线性dsDNA，长，长125229kb，含，含71208个基因，编码个基因，编码67197种蛋白。种蛋白。根据病毒根据病毒DNA 重复序列的存在及其位置，基重复序列的存在及其位置，基因组可分为因组可分为A、B、C、D、E、F等等6组。组。B和和F组与人类疾病无关。组与人类疾病无关。疱疹病毒培训4显性感染：显性感染：病毒增殖，细胞破坏，出现临床症状。病毒增殖，细胞破坏，出现临床症状。潜伏感染潜伏感染：病毒不增殖，也不破坏细胞，病毒与病毒不增殖，也不破坏细胞，病毒与 宿主细胞处于暂时平衡状态。宿主细胞处于暂时平衡状态。整合感染：整合感染：病毒

3、基因组的一部分可整合于宿主细胞病毒基因组的一部分可整合于宿主细胞的的DNA中，导致细胞转化。中，导致细胞转化。先天性感染：先天性感染：病毒经胎盘感染胎儿，造成胎儿畸形。病毒经胎盘感染胎儿，造成胎儿畸形。疱疹病毒培训5HSVHSV11 三叉神经节，颈上和迷走神经节三叉神经节，颈上和迷走神经节HSV2HSV2 骶神经节骶神经节VZV VZV 脑颈或腰神经节脑颈或腰神经节CMV CMV 嗜中性白细胞和淋巴细胞嗜中性白细胞和淋巴细胞EBV EBV B B淋巴细胞淋巴细胞HHV6HHV6 B B和和T T淋巴细胞淋巴细胞疱疹病毒培训6疱疹病毒培训7有两个血清型有两个血清型：HSV1HSV1和和HSV2H

4、SV2。两型。两型的核苷酸序列同源性为的核苷酸序列同源性为50%50%，有型间共同，有型间共同的抗原。的抗原。可在多种细胞中增殖可在多种细胞中增殖，引起细胞病变。，引起细胞病变。人人HSVHSV对动物的感染范围广对动物的感染范围广。动物实验。动物实验时接种途径不同，感染结果也不同。时接种途径不同，感染结果也不同。疱疹病毒培训8单纯疱疹病毒颗粒单纯疱疹病毒颗粒疱疹病毒培训9疱疹病毒培训10 HSV HSV的自然宿主是人的自然宿主是人，在人群中的感染比较，在人群中的感染比较广泛。广泛。传播途径：传播途径：直接密切接触传播，性传播（口直接密切接触传播，性传播（口腔、呼吸道、腔、呼吸道、生殖道粘膜，眼

5、结膜，破损的生殖道粘膜，眼结膜，破损的皮肤及生殖道分娩时）。皮肤及生殖道分娩时）。初次感染恢复后通常转为潜伏感染。初次感染恢复后通常转为潜伏感染。疱疹病毒培训11 HSV1 HSV1主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜和器官的感染；和器官的感染；HSV2 HSV2主要引起生殖器疱疹。主要引起生殖器疱疹。患病后可获得特异性的细胞免疫和体液免患病后可获得特异性的细胞免疫和体液免疫疫，但对潜伏病毒没有破坏作用。，但对潜伏病毒没有破坏作用。新生儿疱疹新生儿疱疹疱疹病毒培训12唇疱疹唇疱疹疱疹病毒培训13疱疹性齿龈炎疱疹性齿龈炎疱疹病毒培训14 原发感染：原发感染：HSV1HSV

6、1多见于多见于6 6个月以后的婴幼儿，约个月以后的婴幼儿，约90%90%为为隐性感染，少数出现临床症状，主要引起生殖器以外的隐性感染，少数出现临床症状，主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜和器官的感染。皮肤、粘膜和器官的感染。HSV2HSV2的原发性感染主要引的原发性感染主要引起生殖器疱疹。起生殖器疱疹。潜伏与复发：潜伏与复发：HSV1 HSV1和和 HSV2 HSV2的潜伏部位不同；的潜伏部位不同；HSVHSV再再次复发病变往往是在同一部位，最常见的是口角、唇或次复发病变往往是在同一部位，最常见的是口角、唇或面疱疹。面疱疹。HSV2 HSV2可能与宫颈癌的发生密切相关。可能与宫颈癌的发生密切相关。

7、先天性感染：先天性感染：经胎盘感染可导致流产、胎儿畸形和智力经胎盘感染可导致流产、胎儿畸形和智力低下；经产道感染可导致新生儿疱疹。低下；经产道感染可导致新生儿疱疹。疱疹病毒培训15 无特异性预防法，给新生儿注射丙种无特异性预防法，给新生儿注射丙种球蛋白可作为应急预防。球蛋白可作为应急预防。无环鸟苷（无环鸟苷（ACVACV）对感染治疗有效，但）对感染治疗有效，但不能防止潜伏病毒复发。不能防止潜伏病毒复发。疱疹病毒培训16 一、生物学性状一、生物学性状 VZV VZV的基本生物学性状与的基本生物学性状与HSVHSV相似，相似，球形、二十面体立体对称、有包膜的病毒，球形、二十面体立体对称、有包膜的病

8、毒，核酸为双股核酸为双股DNADNA。只有一个血清型只有一个血清型 只在人或猴成纤维细胞中增殖，缓只在人或猴成纤维细胞中增殖，缓慢地引起局灶性慢地引起局灶性CPECPE。受感染的细胞可产。受感染的细胞可产生嗜酸性核内包涵体和形成多核巨细胞是生嗜酸性核内包涵体和形成多核巨细胞是其特点。实验动物及鸡胚对本病毒均不敏其特点。实验动物及鸡胚对本病毒均不敏感感.疱疹病毒培训18二、什么是带状疱疹？二、什么是带状疱疹？患水痘后患水痘后VZVVZV长期潜伏于机体神经节内，长期潜伏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带多沿某一感觉

9、神经支的皮肤分布称为带状疱疹，带状疱疹痛感明显。状疱疹，带状疱疹痛感明显。疱疹病毒培训19三、水痘发病机制三、水痘发病机制 部位：部位：皮肤，偶尔累及内脏。皮肤，偶尔累及内脏。皮疹特征：皮疹特征：皮疹首先见于患者躯干和头部，为皮疹首先见于患者躯干和头部，为3-53-5mmmm的斑疹，的斑疹，12-2412-24小时左右，经丘疹发展小时左右，经丘疹发展成为水疱疹成为水疱疹,脓疱疹，伴有明显搔痒。水痘表脓疱疹，伴有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1-21-2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继

10、发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。完全恢复，一般不留瘢痕。发热发热、皮肤粘膜、皮肤粘膜分分批出现批出现搔痒性水疱疹，搔痒性水疱疹，丘疹、疱疹、结痂同丘疹、疱疹、结痂同时存在时存在为主要特征。为主要特征。皮疹出现皮疹出现1 14 4天后，病天后，病毒血症消失，症状随之缓解。毒血症消失，症状随之缓解。疱疹病毒培训20四、流行病学四、流行病学（一）传染源（一）传染源 水痘患者水痘患者为主要传染源，为主要传染源，自水痘自水痘出疹前出疹前1 12 2天至结痂后天至结痂后7 7天天时，均时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，有传染性。易感

11、儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。也可发生水痘，但少见。（二）传播途径（二）传播途径 主要通过主要通过飞沫和直接接飞沫和直接接触触传播。在近距离、短时间内也可通过传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。健康人间接传播。疱疹病毒培训21（三）易感人群（三）易感人群 普遍易感。但普遍易感。但学龄前儿学龄前儿童童发病最多。发病最多。6 6个月以内的婴儿由于获得个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。发生带状疱疹。（四）流行特征（四）流行特征 全年均可发

12、生，全年均可发生，冬春季冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约者后约90%90%发病，故幼儿园、小学等幼儿发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。集体机构易引起流行。疱疹病毒培训22五、临床表现五、临床表现、典型水痘、典型水痘 潜伏期：潜伏期：2 2周周前驱期：前驱期：1 1天，表现发热、全身不适，食欲不振等天，表现发热、全身不适，食欲不振等 形态：形态：红色斑丘疹红色斑丘疹椭圆型水滴样小水泡，周围红椭圆型水滴样小水泡，周围红晕晕水疱内容物变浑浊，水疱易破溃水疱内容物变浑浊，水疱易破溃结痂。结痂。皮疹脱痂后：一般不留瘢痕。皮疹脱痂后：一般不留瘢痕

13、。黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡。黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡。疱疹病毒培训23疱疹病毒培训24、重症水痘、重症水痘 发生条件：发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病；白血病、淋巴瘤等恶性病；免疫功能受损病儿。免疫功能受损病儿。表现：表现：高热，出疹高热，出疹1 1周后体温周后体温404140410 0c c，全身中毒症状全身中毒症状 皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹，呈离心性分布皮疹，呈离心性分布 常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。疱疹病毒培训25 3 3、先天性水痘、先天性水痘:母亲妊娠期患水痘可累及

14、胎儿。与母亲妊娠时间有关。母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关。（）若在妊娠的头（）若在妊娠的头4 4个月，则可能发生先个月，则可能发生先天性水痘综合征。天性水痘综合征。表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。力低下等。（）在产前（）在产前4 4天以内，新生儿常于出生后天以内，新生儿常于出生后4 45 5天天发病，易形成播散性水痘，病死率发病，易形成播散性水痘，病死率25%25%。（）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹（）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹 疱疹病毒培训26六

15、、治疗和处理六、治疗和处理 本病无特效治疗，主要是对症处理至预本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。保持清洁避免瘙痒。患者不能上学。大量喝水，休息。患者不能上学。大量喝水，休息。局部或全身使用止痒镇静剂；疱疹破溃局部或全身使用止痒镇静剂；疱疹破溃或继发感染时局部可涂或继发感染时局部可涂1%1%甲紫溶液，未甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续持续2 23 3年。水痘可完全痊癒，不会留年。水痘可完全痊癒，不会留下疤痕。下疤痕。疱疹病毒培训27 患儿发

16、热时应卧床休息，多喝水，吃容易患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。疱疹病毒培训28预后预后 水痘一般呈水痘一般呈自限性自限性，1010天左右自愈，成人、天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。常形成播散性和持续性水痘。疱疹病毒培训29水痘水痘-带状疱疹带状疱疹疱疹病毒培训30水痘水痘-带状疱疹带状疱疹疱疹病毒培训31水痘水痘-带状疱疹带状疱疹疱疹病毒培训32