疼痛专科护士的培养与使用课件.ppt

1、2020世纪初，发达国家开始对具备一定条件的护士在某一特定领域进行短期培训，使其成世纪初，发达国家开始对具备一定条件的护士在某一特定领域进行短期培训，使其成为具有相应能力和资格证书的注册护士，称为临床经验护士为具有相应能力和资格证书的注册护士，称为临床经验护士,后逐渐发展为专科护士后逐渐发展为专科护士（Specialized nurse）19931993年，美国加利福尼亚年，美国加利福尼亚 City of Hope National Medical Center临床癌症中心临床癌症中心 ，为护士，为护士开设了一门开设了一门4040学时的学时的“疼痛专责护士（疼痛专责护士（Pain Resour

2、ce Nurse，PRN）培训项目）培训项目”课程，课程，这是疼痛专科护士及其培训的雏形这是疼痛专科护士及其培训的雏形历史起源历史起源日本：日本：日本护理协会日本护理协会始于始于1998年年德国：德国：德国国家函授中心、德国护士职业联盟、德国国家函授中心、德国护士职业联盟、德国疼痛研究协会等机构，始于德国疼痛研究协会等机构，始于2004年年美国：美国：美国护士认证中心美国护士认证中心(ANCC)和美国疼痛管理护理协会和美国疼痛管理护理协会(ASPMN)联合认证，联合认证，始于始于2005年年中国：见备注中国：见备注上海长海医院上海长海医院IASP疼痛教育疼痛教育项目，国内尚无统一认证标项目，国

3、内尚无统一认证标准准认证机构认证机构申请者条件申请者条件美国美国具备有效的美国注册护士执照或其他国家专具备有效的美国注册护士执照或其他国家专 业及法律认可的水平相当的证件业及法律认可的水平相当的证件在美国作为注册护士有在美国作为注册护士有2 2年以上工作经验年以上工作经验在申请考试之前的在申请考试之前的3 3年内至少从事过年内至少从事过2000 h2000 h 与疼痛相关的护理工作与疼痛相关的护理工作(如疼痛评估和管理、如疼痛评估和管理、疼痛教育和研究等疼痛教育和研究等)在申请考试之前的在申请考试之前的3 3年内参加过年内参加过30h30h的继续的继续 教育教育,其中至少有其中至少有15h15

4、h是与疼痛相关的是与疼痛相关的 满足条件满足条件+考试合格考试合格=获得认证获得认证申请者条件申请者条件日本日本具有保健护士、助产士、护士资格之一者具有保健护士、助产士、护士资格之一者具有取得护士执业资格后具有取得护士执业资格后5 5年以上临床工作年以上临床工作 经历经历;欲申报认定资格的特定专科领域欲申报认定资格的特定专科领域3 3年年 以上临床工作经验以上临床工作经验在日本护理协会指定教育机关接受在日本护理协会指定教育机关接受6 6个月以个月以 上专科护士培训课程学习上专科护士培训课程学习,并取得特定护理并取得特定护理 专科领域所规定的学分取得结业者专科领域所规定的学分取得结业者,或在国或

5、在国 外已完成同等教育课程者外已完成同等教育课程者满足条件满足条件+考试合格考试合格=获得认证获得认证资格认证资格认证中国（学者建议）中国（学者建议）中华人民共和国执业护士中华人民共和国执业护士具有大专及以上学历具有大专及以上学历英语英语4 4级以上级以上从事疼痛治疗相关护理工作从事疼痛治疗相关护理工作5 5年以上者年以上者(本科本科 学历者学历者3 3年年)学员经过学员经过3636个月脱产理论和实践专业培训个月脱产理论和实践专业培训,理论、操作考试考核成绩合格理论、操作考试考核成绩合格论文论文(综述综述)和科研设计书答辩考核合格和科研设计书答辩考核合格美国疼美国疼痛专科痛专科护士课护士课程设

6、置程设置理论培训理论培训：采用学分制，包括基础课程和疼痛专业核心课程（有些学院为远程网络直播课堂）临床实践临床实践：通常安排在医院和社区2个实习点完成课程内容课程内容：疼痛的病理生理疼痛评估疼痛干预疼痛不良反应 患者及家属的教育和咨询 合作及单位方面的问题：沟通工具、设 定患者及学科间的目标、护士实践标准 与范围、代言、伦理、研究等内容德国疼德国疼痛专科痛专科护士课护士课程设置程设置函授形式函授形式：自费参加历时3个月，总计9个专题的课程培训，在完成全部学习后，学员必须参加2次讨论形式的口试和1份多选形式的笔试课程内容课程内容：疼痛的历史疼痛生理学 疼痛的测量和记录药理学基础 非药物性疼痛治疗

7、方法术后疼痛治疗肿瘤疼痛治疗 心理或精神因素造成的疼痛对患者及家属的建议和健康教育日本疼日本疼痛专科痛专科护士课护士课程设置程设置协会规定协会规定：培训时间为6个月，600课时以上，教育机构聘请肿瘤学、药理学、病理生理学、护理心理学等专业的权威人士担任教师，以保障教学质量课程内容课程内容：8门教育公共课程：120个学时 6门专业基础课程：105个学时专业课程：180个学时 演练：演练：15个学时（例如学员通过扮演患者来体验患者的生活和感受）实习：实习：210个学时总体来说总体来说各国课程设置大同小异各国课程设置大同小异可供借鉴可供借鉴研究者教育者止痛措施实践者角色定位角色定位管理者多学科协作者

8、每周至少开展每周至少开展 1 1 次下列工作：通过疼痛查次下列工作：通过疼痛查 房评估特定患者的疼痛缓解需求，与护士房评估特定患者的疼痛缓解需求，与护士 交谈，回顾研究结果应用于临床的适用性，交谈，回顾研究结果应用于临床的适用性，促进循证实践，回答有关疼痛治疗的问题；促进循证实践，回答有关疼痛治疗的问题；识别疑难疼痛控制问题并加以解决；将疑识别疑难疼痛控制问题并加以解决；将疑 难疼痛控制问题写成个案，供其他疼痛专难疼痛控制问题写成个案，供其他疼痛专 责护士和疼痛委员会参考责护士和疼痛委员会参考 必要时就疼痛问题与多学科小组进行合作必要时就疼痛问题与多学科小组进行合作作为经历疼痛治疗问题患者的代

9、言人作为经历疼痛治疗问题患者的代言人就疼痛治疗实践向护士提供反馈就疼痛治疗实践向护士提供反馈 举例：美国疼痛专责护士举例：美国疼痛专责护士(PRN)工作职责工作职责通过多种途径，如杂志审稿和临床实践指南通过多种途径，如杂志审稿和临床实践指南 等，传播有关疼痛治疗的信息等，传播有关疼痛治疗的信息 协助医院内疼痛带教项目的设计协助医院内疼痛带教项目的设计协助疼痛在职培训的设计，必要时授课协助疼痛在职培训的设计，必要时授课获得并保持疼痛认证获得并保持疼痛认证定期参加每月定期参加每月1 1次的疼痛委员会和疼痛专责次的疼痛委员会和疼痛专责 护士会议护士会议通过讲授不同题目，如最新疼痛药物信息、通过讲授不

10、同题目，如最新疼痛药物信息、非药物干预技术、个案讨论等，促进护士有非药物干预技术、个案讨论等，促进护士有 关疼痛控制的继续教育关疼痛控制的继续教育美国疼痛专责护士美国疼痛专责护士(PRN)工作职责（续）工作职责（续）随机对照实验研究随机对照实验研究研究方向：研究方向：1.远程照护远程照护+症状管理对肿瘤患者抑郁和疼痛的干预作用症状管理对肿瘤患者抑郁和疼痛的干预作用2.健康教育对疼痛管理的影响健康教育对疼痛管理的影响3.患者自我管理干预对症状评估和策略选择的影响患者自我管理干预对症状评估和策略选择的影响4.安静音乐对疼痛的干预安静音乐对疼痛的干预5.不同随访方式对乳腺癌患者满意度的影响不同随访方

11、式对乳腺癌患者满意度的影响6.疼痛项目对疼痛管理的影响疼痛项目对疼痛管理的影响国外相关护理研究国外相关护理研究类实验研究与描述性研究类实验研究与描述性研究研究方向：研究方向：1.疼痛和疲乏干预疼痛和疲乏干预2.护士疼痛管理技巧和知识干预护士疼痛管理技巧和知识干预3.护士疼痛知识水平与疼痛记录的相关性护士疼痛知识水平与疼痛记录的相关性4.专科护士与非专科护士在癌痛症状管理、患者满意度、专科护士与非专科护士在癌痛症状管理、患者满意度、护士满意度上的差异护士满意度上的差异5.癌痛测量工具研发癌痛测量工具研发综述类研究综述类研究研究方向：研究方向：1.随访的有效性和成本效益随访的有效性和成本效益2.药

12、物管理在老年肿瘤患者疼痛管理中有效性药物管理在老年肿瘤患者疼痛管理中有效性3.临终儿童家属的感受及应对策略临终儿童家属的感受及应对策略研究方法：研究方法：主要是描述性研究和综述性研究，少数质量不高的干预研究，缺乏质性研究主要是描述性研究和综述性研究，少数质量不高的干预研究，缺乏质性研究研究内容：研究内容：疼痛护士知识、态度、技能现状调查疼痛护士知识、态度、技能现状调查 护士培训对癌痛患者生活质量的影响护士培训对癌痛患者生活质量的影响 探讨疼痛护士重要性探讨疼痛护士重要性疼痛管理现存问题等疼痛管理现存问题等(管理类文章管理类文章)国内相关护理研究国内相关护理研究国内疼痛专科护士培养现存问题及展望国内疼痛专科护士培养现存问题及展望培训不足培训不足职责不明职责不明缺乏认证制度缺乏认证制度护理教育层面：将疼痛管理纳入护理教育护理教育层面：将疼痛管理纳入护理教育护理实践层面：在临床中继续开设培训项目护理实践层面：在临床中继续开设培训项目护理科研层面：以循证指导临床，在实践中促进研究护理科研层面：以循证指导临床，在实践中促进研究政策实施层面：完善培养模式、资格认证、角色职能政策实施层面：完善培养模式、资格认证、角色职能 疼痛专科护士认证与医院护理管理考核挂钩疼痛专科护士认证与医院护理管理考核挂钩 谢谢！