用静脉血管课件.ppt

1、 静脉主要的病变包括静脉主要的病变包括 炎症、炎症、血栓、血栓、静脉扩张静脉扩张 静脉曲张静脉曲张 用静脉血管1体循环静脉体循环静脉(容量血管）的特点容量血管）的特点1 1）管腔大、管壁较薄、弹性小）管腔大、管壁较薄、弹性小2 2）数量多（深、浅静脉，吻合丰富、静脉窦）数量多（深、浅静脉，吻合丰富、静脉窦）分类分类浅静脉浅静脉（皮下静脉）（皮下静脉）深静脉深静脉（伴行静脉）（伴行静脉）位置位置皮下脂肪皮下脂肪肌肉之间肌肉之间是否与动脉伴行是否与动脉伴行不不伴行，四肢的远伴行，四肢的远端多为两支端多为两支血流速度血流速度慢，血注入深静脉慢，血注入深静脉快快吻合丰富吻合丰富静脉网静脉网静脉丛静脉丛

2、吻合对保证血流畅通有重要意义吻合对保证血流畅通有重要意义用静脉血管2中动脉中动脉中静脉中静脉用静脉血管3用静脉血管4静脉窦静脉窦用静脉血管5 3 3）静脉瓣：）静脉瓣：顺血流开放，逆流关闭，起防顺血流开放，逆流关闭，起防 止血液倒流的作用。止血液倒流的作用。位于深静脉中位于深静脉中 下肢最多下肢最多 上肢次之上肢次之 头颈部基本没有头颈部基本没有用静脉血管6用静脉血管7 血栓：血管内形成的血凝块 栓子：活动的血栓 尽管下肢深、浅静脉均可有血栓形成，但只有深静脉血栓存在潜在危险。（深静脉血栓部分或全部脱落循环到达肺部狭窄的动脉，使血流梗阻）血栓周围炎症越轻、血栓与静脉管壁粘附越松，越容易形成栓子

3、。小腿肌肉挤压可使血栓脱落，尤其是在疾病恢复期患者活动量增加时。用静脉血管8形成深静脉血栓的三个主要因素各种损伤（手术、损伤。髋关节置换手术发生下肢 深静脉血栓的几率是50%左右）血液高凝状态（先天性和获得性易栓症）常见于某些癌症患者及少数口服避孕药者；血流速度减慢 深静脉血栓的三个主要危害（有可能是致死性的）肺栓塞猝死血栓后综合症组织水肿反复发生栓塞栓子脱落，血栓没有脱落用静脉血管9易发生下肢静脉血栓腿肿的情况 血管内皮损伤 创伤或者手术 肿瘤及其相关治疗 瘫痪 卧床或者（强）制（不）动 长时间不活动（浅）静脉曲张 高龄 易栓症 肥胖 脱水或血液浓缩 口服避孕药或者激素替代治疗用静脉血管10

4、可能导致腿肿的内科疾病 下肢深静脉血栓 下肢静脉曲张 外伤 炎症 出血 心衰 某些药物（钙拮抗剂、某些前列腺炎药物）饮酒 吃太咸或者睡眠不足 肾炎 肾病 肾功能不全 营养不良或者低蛋白血症用静脉血管11 肝硬化 甲减或者甲亢 静脉瓣功能不全 心包炎 长时间站立 妊娠 月经前期 下肢静脉受压 淋巴回流障碍 寄生虫病 其他内分泌紊乱或者自主神经功能紊乱 原因不明可能导致腿肿的内科疾病下肢深静脉血栓最多见的临床表现（体征和症状）是没有任何的临床表现用静脉血管12一、体循环的静脉一、体循环的静脉 心静脉系心静脉系(冠状冠状V)V)上腔静脉系上腔静脉系 下腔静脉系（含肝门静脉系）下腔静脉系（含肝门静脉系

5、）用静脉血管13（一）上腔静脉系（收集头颈部、胸部、上肢的静脉血）（一）上腔静脉系（收集头颈部、胸部、上肢的静脉血）1 1、上腔静脉的合成、属支及收纳范围、上腔静脉的合成、属支及收纳范围左左锁骨下静脉锁骨下静脉 左上肢静脉血左上肢静脉血左静脉角左静脉角:是左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合处的夹角，有左淋巴导管注入。是左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合处的夹角，有左淋巴导管注入。胸部（壁和腔内）静脉血胸部（壁和腔内）静脉血奇静脉奇静脉右头臂静脉右头臂静脉左左颈内静脉颈内静脉 左头部静脉血左头部静脉血左头臂静脉左头臂静脉上上 腔腔 静静 脉脉右右颈内静脉颈内静脉 右右头部静脉血头部静脉血右右锁骨下静脉锁骨下

6、静脉 右右上肢静脉血上肢静脉血右静脉角有右淋巴导管注入右静脉角有右淋巴导管注入右心房右心房（头臂（头臂V又叫无名又叫无名V）用静脉血管14右静脉角右静脉角用静脉血管15脸上有脓包时为什么不要去挤？用静脉血管16头颈部的静脉头颈部的静脉 （1 1）颈内静脉（深静脉）颈内静脉（深静脉）头臂静脉头臂静脉 是颈部最粗大是静脉干是颈部最粗大是静脉干 在颅外的主要属支是面静脉和下颌静脉在颅外的主要属支是面静脉和下颌静脉 面部静脉面部静脉：在口角以上一般无瓣膜，与颅内静脉有交通。在口角以上一般无瓣膜，与颅内静脉有交通。上下眼眼 静脉静脉内眦（内眦（zi)静脉静脉面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛危险三角危险三

7、角:两侧口角至鼻根间的三角区两侧口角至鼻根间的三角区面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉颅内：颅内：海绵窦海绵窦用静脉血管17（2 2）颈外静脉）颈外静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 为颈部最大的浅静脉为颈部最大的浅静脉 儿科常经此静脉采血或注射药物儿科常经此静脉采血或注射药物 右心衰竭病人，因体循环静脉回流受右心衰竭病人，因体循环静脉回流受 阻，常见颈外静脉怒张。阻，常见颈外静脉怒张。用静脉血管18用静脉血管193 3、胸部静脉血回流、胸部静脉血回流奇静脉奇静脉右侧胸壁静脉血右侧胸壁静脉血奇奇 静静 脉脉食管静脉、支气管静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉半奇静脉、副半奇静脉 左侧胸壁静脉血左侧胸

8、壁静脉血用静脉血管204 4、上肢的静脉、上肢的静脉 深静脉与同名深静脉与同名 动脉伴行动脉伴行 浅静脉浅静脉 贵要静脉：贵要静脉：肘正中静脉肘正中静脉 为临床上输血、采血常采用为临床上输血、采血常采用 的部位的部位 用静脉血管21 问答题：问答题：1 1）由肘正中静脉注入磺胺药，药由肘正中静脉注入磺胺药，药 物经什么途径到达肾脏而排出物经什么途径到达肾脏而排出 体外？体外？2 2）口服抗菌素药物经何途径到脑？）口服抗菌素药物经何途径到脑？用静脉血管22（二）（二）下腔静脉系：收集下肢、盆部、腰部的静脉血。下腔静脉系：收集下肢、盆部、腰部的静脉血。1 1、下腔静脉、下腔静脉 inferior

9、vena cava inferior vena cava 的合成、属支及收纳范的合成、属支及收纳范围围。右髂总静脉右髂总静脉右髂外静脉右髂外静脉盆腔脏器和盆壁的静盆腔脏器和盆壁的静脉血脉血。股静脉股静脉:左下肢静脉血下下 腔腔 静静 脉脉左髂总静脉左髂总静脉右髂内静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉左髂外静脉股静脉股静脉:右下肢静脉血盆腔脏器和盆壁的静盆腔脏器和盆壁的静脉血脉血。为人体最粗大的静脉干为人体最粗大的静脉干（1 1）合成）合成用静脉血管23盆腔静脉的特点：盆腔静脉的特点：在脏器周围或壁内形成广泛静在脏器周围或壁内形成广泛静脉丛，例膀胱静脉丛、直肠静脉丛，例膀胱静脉丛、直肠静

10、脉丛、子宫静脉丛。脉丛、子宫静脉丛。用静脉血管24大隐静脉：注入股静脉大隐静脉：注入股静脉2 2、下肢的静脉、下肢的静脉 小隐静脉：注入国静脉小隐静脉：注入国静脉 深静脉深静脉 与同名动脉伴行与同名动脉伴行 浅静脉，分为：浅静脉，分为：用静脉血管25用静脉血管26 大隐静脉大隐静脉 为人体最长的浅静脉。为人体最长的浅静脉。在内踝前方位置表浅，临床上常在此处作静在内踝前方位置表浅，临床上常在此处作静脉注射或静脉切开。脉注射或静脉切开。大、小隐静脉是静脉曲张的好发部位。大、小隐静脉是静脉曲张的好发部位。问答题：向内踝前方处的大隐静脉注射药问答题：向内踝前方处的大隐静脉注射药 物，经哪些途径循环到舌

11、？物，经哪些途径循环到舌？用静脉血管27静静 脉脉 曲曲 张张 症状：症状：瘙痒、色素沉着、溃疡（老烂腿）、血栓 职业（站立多、站立长）职业（站立多、站立长）外科医生、教师、护士、理发师、交警、厨师、营业员、主持人 .预防、缓解静脉曲张的方法：预防、缓解静脉曲张的方法：运动（踢腿法、踮脚法、弓步法、抬高腿）医用弹力袜（有压力梯度，小腿（大）大腿（小）、弹力绑腿 治疗治疗 保守治疗 手术治疗（有明显的症状、影响美、有并发症）微创手术、激光手术 用静脉血管28（3 3）、肝门静脉系）、肝门静脉系 定义：定义：由肝门静脉及其属支组成，由肝门静脉及其属支组成，主要机能是将消化道吸收主要机能是将消化道吸

12、收 的物质运输到肝，在肝内的物质运输到肝，在肝内 进行合成、分解、解毒、进行合成、分解、解毒、储存，故肝门静脉可以储存，故肝门静脉可以 看作肝的功能性血管。看作肝的功能性血管。特点特点无瓣膜无瓣膜起端与末端皆为毛细血管起端与末端皆为毛细血管肝门静脉：肝门静脉：为一短而粗为一短而粗 的静脉干的静脉干 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 脾静脉脾静脉肝十二指肠韧带内，经肝门入肝肝十二指肠韧带内，经肝门入肝 肝血窦肝血窦 下腔静脉下腔静脉 （毛细血管）（毛细血管）肝门静脉的合成与走行肝门静脉的合成与走行毛毛细细血血管管肝肝V肝血窦：是肝血窦：是V V血和血和A A血的混合。血的混合。用静脉血管29肝门静脉属支

13、：主要收集食管下部至直肠上部的消化管、胰、肝门静脉属支：主要收集食管下部至直肠上部的消化管、胰、胆囊和脾的静脉血，其中含有从消化管吸收的胆囊和脾的静脉血，其中含有从消化管吸收的 营养物质营养物质 肠肠系膜上静系膜上静脉脉 脾脾静脉静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 附脐静脉附脐静脉 胆囊静脉胆囊静脉 幽门前静脉幽门前静脉用静脉血管30肝门静脉系与上、下腔静脉之间的肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合及其临床意义主要吻合及其临床意义 在正常情况下，肝门静脉和上、下腔静脉之间的吻在正常情况下，肝门静脉和上、下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很小。合支细小，血流量很小

14、。如果肝门静脉回流受阻（肝硬化、胰头癌等），则出如果肝门静脉回流受阻（肝硬化、胰头癌等），则出现静脉丛怒张，呕血、便血。现静脉丛怒张，呕血、便血。以上体征，加上脾肿大、腹水等统称为门脉高压。以上体征，加上脾肿大、腹水等统称为门脉高压。用静脉血管31食管静脉丛食管静脉丛奇静脉上腔静脉上腔静脉胃左静脉 肝门静脉肝门静脉食管静脉肝门静脉高压肝门静脉高压时食管静脉时食管静脉 曲曲张破裂导致张破裂导致呕呕血。血。用静脉血管32 髂内静脉髂内静脉下腔静脉下腔静脉直肠静脉丛直肠静脉丛肝门静脉肝门静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠直肠上上静脉静脉髂总静脉髂总静脉直肠直肠下下静脉静脉肝门静脉肝门静脉 高压时直肠静

15、脉曲张破高压时直肠静脉曲张破 裂导致裂导致便血便血痔痔怒怒张张用静脉血管33肝门静脉肝门静脉附脐静脉附脐静脉脐脐 周周 静静 脉脉 网网胸腹壁胸腹壁V V腋腋V V锁骨下锁骨下V V头臂头臂V V上腔上腔V V腹壁浅腹壁浅V V大隐大隐V V股股V V髂外髂外V V髂总髂总V V下腔下腔V V肝门静脉高压时脐周静脉网和肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张胸腹壁静脉曲张用静脉血管34 当肝门静脉血回肝严重受阻，导致门脉高压，当肝门静脉血回肝严重受阻，导致门脉高压，门静脉各级属支及辖区均可出现血流淤滞，因循环障门静脉各级属支及辖区均可出现血流淤滞，因循环障碍而导致胰腺、脾、消化管道等的功能障碍

16、，也是引碍而导致胰腺、脾、消化管道等的功能障碍，也是引起腹水的原因之一。起腹水的原因之一。由于经消化道吸收的有毒物质、代谢分解产由于经消化道吸收的有毒物质、代谢分解产物、药物等未经肝门静脉运至肝进行解毒或分解，致物、药物等未经肝门静脉运至肝进行解毒或分解，致使有毒物质积聚中毒，病情将更加恶化。使有毒物质积聚中毒，病情将更加恶化。用静脉血管35颈静脉怒张：两侧颈外静脉象蚯蚓一样鼓胀起来，说明上腔静脉回流不畅，如按压肝脏时，颈静脉鼓得更明显，这叫“肝颈静脉回流征”，说明心脏病变严重；用静脉血管36用静脉血管37用静脉血管38 左心室 大动脉（弹性贮器血管）中动脉（分配血管）小动脉（管径在0.3mm1mm)微动脉（管径在0.3mm)（主动脉、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总动脉、肺动脉）管壁中有多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌则较少，故又称弹性动脉除大动脉外，其余凡在解剖学中有名称的动脉大多属中动脉。因管壁的平滑肌相当丰富，故又名肌性动脉 平滑肌主要受交感缩血管神经和体内缩血管活性物质等的调节，故称为毛细血管前阻力血管(器官内）用静脉血管39 毛细血管（交换血管）微静脉 （毛细血管后阻力血管）小静脉 中静脉 大静脉右心房 微静脉平滑肌也受交感缩血管神经和体液中血管活性物质的影响。容量血管用静脉血管40 无无 用静脉血管41用静脉血管42