甲亢危象的急救及护理课件.pptx

1、广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素（thyroid hormone,TH）,而导致的以高代谢为主要表现的一组临床综合征，其中以弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进最为常见是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤、或突然停药后，以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意识障碍等为特征的临床综合征凶险，死亡率2030%常发生于弥漫性中毒性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿伴甲亢患者少数为毒性甲状腺腺瘤和甲状腺癌伴甲亢患者TSH分泌增多导致的甲亢、新生儿及儿童甲亢很少见甲状腺手术，准备不充分，术中挤压甲状腺，出血过多，休克，术后并发感染应激

2、状态，强烈刺激，外伤，手术，分娩，过度疲劳，感染，AMI等放射性碘治疗其他，如自行停药，甲状腺过度挤压，对病情控制不良的患者更易发生危象先兆活跃型危象淡漠型危象活跃型危象发热心血管表现胃肠道症状神经精神症状大量甲状腺激素释放入血在治疗过程中要定期查白细胞，一旦咽喉疼痛或发热就要立即去医院查白细胞，白细胞低于3109/L或中性粒细胞小于1.心得安或美托洛尔等辅助药物，基本可按药物说明书服用。大量甲状腺激素释放入血清除已分泌至体循环中的甲状腺素应激状态，强烈刺激，外伤，手术，分娩，过度疲劳，感染，AMI等在治疗过程中要定期查白细胞，一旦咽喉疼痛或发热就要立即去医院查白细胞，白细胞低于3109/L或

3、中性粒细胞小于1.TSH分泌增多导致的甲亢、新生儿及儿童甲亢很少见鼓励病人多饮水，每日摄入量3000mml以上。在治疗过程中要定期查白细胞，一旦咽喉疼痛或发热就要立即去医院查白细胞，白细胞低于3109/L或中性粒细胞小于1.应激状态，强烈刺激，外伤，手术，分娩，过度疲劳，感染，AMI等广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素（thyroid hormone,TH）,而导致的以高代谢为主要表现的一组临床综合征，其中以弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进最为常见患者心率增快、怕热多汗，应保证患者的休息，避免剧烈运动。减少甲状腺素的合成与分泌口服或肌注12mg/次，q46h高热患者给予物

4、理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。大量甲状腺激素释放入血碘与甲状腺疾病密切相关，碘不足或过量都可导致甲状腺疾病。医务人员进出应动作轻柔，护理工作统筹安排，尽量集中进行，保证病人休息。对症处理体温过高：高热，体温超过高热，体温超过39循环衰竭、心衰，循环衰竭、心衰，肺水肿、休克肺水肿、休克心动过速，心率超过心动过速，心率超过140次次/分，房颤，房扑分，房颤，房扑与发热不相对应与发热不相对应神志障碍，躁动神志障碍，躁动，昏迷，昏迷恶心呕吐，腹泻恶心呕吐，腹泻偶有黄疸偶有黄疸大汗淋漓大汗淋漓诊断诊断 高热心动过速精神疾病胃肠炎过高热惊厥昏迷严重心律失常及心衰休克体温不升极度衰竭清除已分泌至体循环中的

5、甲状腺素降低组织对甲状腺素儿茶酚胺反应性合理利用肾上腺皮质激素对症支持治疗减少甲状腺素的合成与分泌 密切观察生命体征和意识状态并记录。绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激。一般护理迅速建立静脉通路并保持通畅，以便随时给药和各种营养物质。保持呼吸道通畅及水、电解质平衡，注意尿量，按医嘱给大剂量碘剂及维生素，密切观察药物疗效和中毒反应。患者心率增快、怕热多汗，应保证患者的休息，避免剧烈运动。1-2个月查甲状腺功能，适时加用左甲状腺素，防止出现甲减或难治性突眼或甲状腺肿大。患者心率增快、怕热多汗，应保证患者的休息，避免剧烈运动。合理利用肾上腺皮质激素减少甲状腺素的合成与分泌TSH分泌增多导致的甲

6、亢、新生儿及儿童甲亢很少见口服或肌注12mg/次，q46h凶险，死亡率2030%躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠床。地塞米松1030mg/d在治疗过程中要定期查白细胞，一旦咽喉疼痛或发热就要立即去医院查白细胞，白细胞低于3109/L或中性粒细胞小于1.大量甲状腺激素释放入血眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染和溃疡的可能性降至最低限度。与病人谈话态度和蔼、耐心，注意病人的情绪变化，避免各种刺激。凶险，死亡率2030%清除已分泌至体循环中的甲状腺素嘱患者绝对卧床休息。鼓励病人多饮水，每日摄入量3000mml以上。甲亢本身以及抗甲状腺药物（甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶）均可导致白细

7、胞减少和肝功能损害。大量甲状腺激素释放入血鼓励病人多饮水，每日摄入量3000mml以上。观察体温变化，定期监测心、肾功能，预防感染及各种并发症的发生。高热患者给予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。卧床期间加强患者的口腔、会阴及皮肤护理。严重突眼患者，应指导病人保护眼睛：戴深色眼镜减少光线和灰尘的刺激。睡前涂抗生素眼膏。眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染和溃疡的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。给予高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食。鼓励病人多饮水，每日摄入量3000mml以上。禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。病人精神过敏、性情急躁、多言易激 动，容易

8、疲劳和失眠，注意安慰病人，避免各种能够刺激因素，必要时给予镇静剂。与病人谈话态度和蔼、耐心，注意病人的情绪变化，避免各种刺激。是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤、或突然停药后，以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意识障碍等为特征的临床综合征2080mg，q46hpo甲状腺手术后发生的危象不需使用尿量，按医嘱给大剂量碘剂及维生素，密保持呼吸道通畅及水、电解质平衡，注意嘱患者绝对卧床休息。是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤、或突然停药后，以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意识障碍等

9、为特征的临床综合征患者心率增快、怕热多汗，应保证患者的休息，避免剧烈运动。严格按照医嘱用药，给与吸氧、心电监护等急救措施，必要时遵医嘱记录出入水量，维持水电解质平衡。在治疗过程中要定期查白细胞，一旦咽喉疼痛或发热就要立即去医院查白细胞，白细胞低于3109/L或中性粒细胞小于1.定期复查肝功能，如果出现消化系统症状时，就立即查肝功能。减少甲状腺素的合成与分泌甲状腺手术，准备不充分，术中挤压甲状腺，出血过多，休克，术后并发感染高热患者给予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。2080mg，q46hpo给予高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食。躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠床。给予高热量、高蛋白、

10、高维生素、低碘饮食。迅速建立静脉通路并保持通畅，以便随时5109/L时立即停用抗甲状腺药物。甲状腺疾病患者应减少碘的摄入量，禁食海鲜、海带、紫菜，不用含碘的药物。提倡低盐、低碘饮食，可也没有必要服用无碘盐，把碘盐热炒或晒一晒就可以了，但青春期、妊娠、哺乳期或寒冷、外伤及传染病等，造成机体对甲状腺激素的需要量增加时除外。注意少吃致甲状腺肿的食物，如萝卜和卷心菜，少吃含异性蛋白质的食物，如虾、蟹、雄鸡等。甲亢患者代谢率增高，消耗增加，应给予高热量、高蛋白质及丰富维生素饮食，以满足机体需要。患者心率增快、怕热多汗，应保证患者的休息，避免剧烈运动。甲状腺疾病患者应保障充足的睡眠，晚上11点以前要上床睡

11、觉。因为人体内的各种激素具有分泌节律，如促甲状腺素就是晚11点钟分泌最高，良好的生活习惯、充足的睡眠，符合神经内分泌的周期性节律变化，是防治甲状腺疾病的重要因素。躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠床。清除已分泌至体循环中的甲状腺素躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠床。口服或肌注12mg/次，q46h患者心率增快、怕热多汗，应保证患者的休息，避免剧烈运动。严格按照医嘱用药，给与吸氧、心电监护等急救措施，必要时遵医嘱记录出入水量，维持水电解质平衡。尿量，按医嘱给大剂量碘剂及维生素，密凶险，死亡率2030%绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激。1-2个月查甲状腺功能，适时加用左甲状腺素，

12、防止出现甲减或难治性突眼或甲状腺肿大。嘱患者绝对卧床休息。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠床。对症处理体温过高：患者心率增快、怕热多汗，应保证患者的休息，避免剧烈运动。保持呼吸道通畅及水、电解质平衡，注意甲亢本身以及抗甲状腺药物（甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶）均可导致白细胞减少和肝功能损害。减少甲状腺素的合成与分泌绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激。大量甲状腺激素释放入血谢 谢！活跃型危象发热心血管表现胃肠道症状神经精神症状高热心动过速精神疾病胃肠炎给予高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食。鼓励病人多饮水，每日摄入量3000mml以上。禁饮浓茶、

13、咖啡等刺激性饮料。减少甲状腺素的合成与分泌健康教育是防治甲状腺疾病的重要措施，其主要内容有：生活方式干预、心理护理以及指导患者在长期的内科治疗过程中规范用药及各种注意事项。在治疗过程中要定期查白细胞，一旦咽喉疼痛或发热就要立即去医院查白细胞，白细胞低于3109/L或中性粒细胞小于1.卧床期间加强患者的口腔、会阴及皮肤护理。目前认为本病治疗较为困难，难以根除，须长期坚持替代治疗。躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠床。凶险，死亡率2030%嘱患者绝对卧床休息。应激状态，强烈刺激，外伤，手术，分娩，过度疲劳，感染，AMI等注意补液，降温，维持水电解质平衡，补充能量及维生素，积极控制诱因及原发病与

14、病人谈话态度和蔼、耐心，注意病人的情绪变化，避免各种刺激。甲状腺手术后发生的危象不需使用2080mg，q46hpo眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染和溃疡的可能性降至最低限度。告诉患者定期试着触摸甲状腺结节的大小和颈部其他部位，凡结节长大较快者，或颈部其他部位出现新结节者，应立即就医。提倡低盐、低碘饮食，可也没有必要服用无碘盐，把碘盐热炒或晒一晒就可以了，但青春期、妊娠、哺乳期或寒冷、外伤及传染病等，造成机体对甲状腺激素的需要量增加时除外。甲状腺手术，准备不充分，术中挤压甲状腺，出血过多，休克，术后并发感染氢化可的松200400mg/d我国从1996年实施全民食盐碘化法规以后

15、，现已基本消除了碘缺乏病，部分地区还存在着碘过量的问题。甲状腺手术，准备不充分，术中挤压甲状腺，出血过多，休克，术后并发感染迅速建立静脉通路并保持通畅，以便随时淡漠型以上症状与体征不明显，可以缓慢起病，虚弱表现，反应迟钝，表情淡漠，嗜睡，恶液质，肌肉萎缩，体温轻度升高，肤干燥冰冷，心率增加不明显，最后昏迷碘治疗在24小时后减量，3-7天可停用，最长不过2周禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。大量甲状腺激素释放入血服PTU后12h再加用复方碘溶液甲状腺手术，准备不充分，术中挤压甲状腺，出血过多，休克，术后并发感染观察体温变化，定期监测心、肾功能，预防感染及各种并发症的发生。一般需要长达2年左右的内科治疗

16、过程，应指导病人严格按照医嘱用药，不可擅自减量或停药。地塞米松1030mg/d大量甲状腺激素释放入血嘱患者绝对卧床休息。大量甲状腺激素释放入血应激状态，强烈刺激，外伤，手术，分娩，过度疲劳，感染，AMI等保持呼吸道通畅及水、电解质平衡，注意目前认为本病治疗较为困难，难以根除，须长期坚持替代治疗。严重突眼患者，应指导病人保护眼睛：戴深色眼镜减少光线和灰尘的刺激。目前认为本病治疗较为困难，难以根除，须长期坚持替代治疗。在治疗过程中要定期查白细胞，一旦咽喉疼痛或发热就要立即去医院查白细胞，白细胞低于3109/L或中性粒细胞小于1.1-2个月查甲状腺功能，适时加用左甲状腺素，防止出现甲减或难治性突眼或甲状腺肿大。给予高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食。