1、 1986提出：提出：疼痛是机体的一种保护性机制阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重，或周期性、间歇性发作等。第三章 常见症状的评估第二节 疼 痛(pain)45区体表面积评分法高血压、血管性及发热性疾病搏动性或跳痛数字评定量表(Numeric Rating Scale，NRS)影响睡眠，需用麻醉止痛药疼痛是机体的一种保护性机制直观模拟量表(VAS)语言评价量表(Verbal Rating Scale，VRS)3具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和颈神经被刺激、挤压或牵拉 n生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快，骼肌紧
2、张、恶心、呕吐、心率减慢或增快，出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神经系统兴奋的表现。交感神经系统兴奋的表现。n行为反应：不安的表情、皱眉、咬嘴唇、行为反应：不安的表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧位、按压疼痛部位等等。位、按压疼痛部位等等。）牵涉痛发生的机制牵涉痛发生的机制会聚学说会聚学说易化学说易化学说 n健康史健康史n身体评估身体评估n疼痛测量工具疼痛测量工具n性别和年龄性别和年龄n职业职业n现病史现病史n心理社会心理社会 n生理反应：交感和副交感神经兴奋生理反应：交感和副交感神经兴奋
3、n行为反应：行为反应：观察和测量：观察和测量：疼痛体表面积评分法疼痛体表面积评分法 NRS)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数字疼痛评估量表（数字疼痛评估量表（NRS-10）无痛无痛最痛最痛无法忍受：无法忍受：严重影响睡严重影响睡眠，伴有其眠，伴有其他症状他症状无痛无痛轻度疼痛：轻度疼痛：能忍受，能能忍受，能正常生活睡正常生活睡眠眠中度疼痛：中度疼痛：适当影响睡适当影响睡眠，需止痛眠，需止痛药药重度疼痛：重度疼痛：影响睡眠，影响睡眠，需用麻醉止需用麻醉止痛药痛药剧烈疼痛：剧烈疼痛：影响睡眠较影响睡眠较重，伴有其重，伴有其他症状他症状语言评价量表（语言评价量表（VRS-5）0 1
4、2 3 4 5 6 7 8 9 10 无法忍受：无法忍受：严重影响睡严重影响睡眠，伴有其眠，伴有其他症状他症状,或或被动体位被动体位无痛无痛轻度疼痛：轻度疼痛：能忍受，能能忍受，能正常生活睡正常生活睡眠眠中度疼痛：中度疼痛：适当影响睡适当影响睡眠，需止痛眠，需止痛药药重度疼痛：重度疼痛：影响睡眠，影响睡眠，需用麻醉止需用麻醉止痛药痛药剧烈疼痛：剧烈疼痛：影响睡眠较影响睡眠较重，伴有其重，伴有其他症状他症状 NRS)FS0:FS0:完全无疼痛感。完全无疼痛感。FS1:FS1:偶尔感到疼痛偶尔感到疼痛,不影响日常生活。不影响日常生活。FS2:FS2:有疼痛感有疼痛感,但能轻微活动但能轻微活动,如散
5、步。如散步。FS3:FS3:有疼痛感有疼痛感,不能长时间活动。不能长时间活动。FS4:FS4:有疼痛感有疼痛感,除上厕所外不能活动。除上厕所外不能活动。FS5:FS5:疼痛剧烈无法自由活动。疼痛剧烈无法自由活动。0 1 2 3 4 5修订版面部表情疼痛量表修订版面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)NRS)VRS n健康史健康史n身体评估身体评估n疼痛测量工具疼痛测量工具 FS0:完全无疼痛感。2头痛的性质与程度颅内病变的头痛常为深部疼痛影响睡眠，需用麻醉止痛药（三）疼痛的病因与发生机制头痛伴剧烈呕吐颅内压增高影响睡眠较重，伴有其他症状胃、胰左上腹、肩胛区影响睡眠较重，伴有其他症状：何时疼痛？持续时间？关于痛觉的特征，错误的是下列单维评估疼痛强度的工具是定位明确、多呈局限性、疼痛较剧烈，性质多为锐痛。二、疼痛评估（Pain Assessment)7头颈部外形、活动功能痛觉不存在适宜刺激问题胸、腹痛的可能原因有哪些？17，18，40，41
