疾病风险评估与亚健康评估培训课件.ppt

1、疾病风险评估与亚健康评估（优选）疾病风险评估与亚健康评估疾病风险评估疾病风险评估（Disease Specific Health Assessment）是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。1.选择要预测的疾病（病种）；2.不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素；3.应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型；4.验证评估模型的正确性和准确性。疾病风险评估的方法n第一种是建立在单一危险因素与发病率基础上的单因素加权法，即将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。典型代表是哈佛癌症风险指

2、数。疾病风险评估的方法n第二种方法是建立在多因素数理分析基础上的多因素模型法，即采用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性队列研究的基础上建立的。在我国，由于人群心血管病的疾病谱和危险因素流行特征与西方发达国家有明显不同，为此，研究者于2003年开始开发适合我国人群的危险预测模型。基本要素1.以问卷形式得到的个人基本资、健康状况、家族病史、生活习惯、健康检查资（身高、体重、血压、胆固醇、BMI等）。2.将问卷结果和病学研究资、卫生统计资（死亡等），定的评估分析个人未死亡或发病的风险。3.依上述定结果，适当建议个人改变

3、生活习惯以低疾病或死亡风险。判断健康风险大小 鉴别危险因素 识别可改变危险因素评估报告结果表述健康风险评估原理模型算法风险计算问卷表个人化信息采集niRRiPiRRiFi1 疾病史 生活方式信息 医学指标健康风险评估是什么？健康风险评估是什么？触屏式个人信息录入系统触屏式个人信息录入系统1.识别风险大小：识别风险大小：惠尔健康风险评估报告解读与应用惠尔健康风险评估报告解读与应用2.识别危险因素识别危险因素危险因素危险因素本次结果本次结果（2010-01-09）上次结果上次结果（2009-09-09）变化情况变化情况参考值参考值年龄6059-随年龄增加风险升高糖尿病家族史有有-无高血压病史无无-

4、无体重指数（BMI）25.926.218.5BMI24腰围929385cm空腹血糖6.06.35.6mmol/L甘油三酯2.182.18-1.7mmol/LHDL胆固醇0.80.8-1.04mmol/L蔬菜水果摄入不足不足-500克/天体力活动水平中等不足充分吸烟状况已戒烟吸烟不吸烟下表中列出了与糖尿病发病相关的危险因素下表中列出了与糖尿病发病相关的危险因素惠尔健康风险评估报告解读与应用惠尔健康风险评估报告解读与应用3.识别可改变的危险因素识别可改变的危险因素降低疾病风险降低疾病风险惠尔健康风险评估报告解读与应用惠尔健康风险评估报告解读与应用p 缺血性心血管p 糖尿病 p 高血压p 肺癌p 可

5、改善的危险因素列表p 各危险因素对降低各疾病发病的贡献危险因素重点提示危险因素重点提示 有助于确定个人健康改有助于确定个人健康改善目标善目标惠尔健康风险评估报告解读与应用惠尔健康风险评估报告解读与应用p 基本信息p 疾病史 p 体格信息p 医学指标p 特定的疾病/危险因素描述及提示语p 特定的能量级别及食谱p 食物交换份个性化膳食处方个性化膳食处方惠尔健康风险评估报告解读与应用惠尔健康风险评估报告解读与应用A9 您患有以下慢性疾病（经医生确诊）吗？（可多选）选择要预测的疾病（病种）；疾病风险评估的发展趋势触屏式个人信息录入系统超高倍显微诊断仪(MDI)亚健康评估法躯体性症状，以疲劳为主，可有失

6、眠、便秘、头痛、腰背酸痛等7 民营企业业主及个体经营者 8 从事农、渔、牧业工作评估结果是开展健康管理的重要依据A 一般情况调查无器质性病变，属功能性改变可改善的危险因素列表美国国家科学基金资助项目（NSF）“中国流动人口健康状况调查”研究中，采用亚健康状态评价问卷“SHSQ25”进行了全国人口的亚健康状况抽样调查（28个省市150个社区）。评估总分值人群平均分值 健康年龄人群平均分值人群平均分值 健康年龄健康年龄自然年龄自然年龄 评估总分值评估总分值人群平均分值人群平均分值 健康年龄健康年龄自然年龄自然年龄疾病风险评估的作用n警示风险n督促改变n评价效果n建立了个人生活方式档案 疾病风险评估

7、的发展趋势疾病风险评估的发展趋势n更加精准 基因水平基因水平 内因内因 生活方式评估生活方式评估 外因外因 蛋白水平蛋白水平 血液检测血液检测 表象表象 物理检查物理检查 自我症状自我症状 疾病风险评估的发展趋势疾病风险评估的发展趋势n更加全面 冠心病 糖尿病 脑卒中 肺癌 结肠癌 骨质疏松 亚健康评估亚健康评估 健康定义健康定义 1984年年WHO修订健康定义修订健康定义:n在很大程度上，健康是个体或群体能够实现愿望，满足需在很大程度上，健康是个体或群体能够实现愿望，满足需求，以及改变或适应环境的能力；求，以及改变或适应环境的能力；n健康是生活的资源，而不是生活的目标；健康是生活的资源，而不

8、是生活的目标；n这个概念强调了健康是一种资源和能力（处理压力）。这个概念强调了健康是一种资源和能力（处理压力）。22健康健康10条标准条标准 1、充沛精力、充沛精力2、处世乐观、处世乐观 3、睡眠好、睡眠好4、应变能力强、应变能力强5、体重适当、体重适当 身体匀称身体匀称6、能够抵御一般感冒和传染病、能够抵御一般感冒和传染病7、眼睛明亮，反应敏捷、眼睛明亮，反应敏捷8、牙齿清洁，牙龈颜色正常、牙齿清洁，牙龈颜色正常 9、头发有光泽，无头屑、头发有光泽，无头屑10、肌肉丰满，皮肤有弹性、肌肉丰满，皮肤有弹性 疾病的定义n是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过

9、程。n是人体的形态和（或）功能发生一定的变化，正常的生命活动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，这种状态的结局可以是康复（恢复正常）或长期残存，甚至导致死亡。疾病的种类n西方医学的疾病种类（西方医学的疾病种类（Disease）n 国际疾病分类标准编码国际疾病分类标准编码ICD10查询系统收查询系统收录了疾病记录近录了疾病记录近26000余条。余条。n中医的疾病分类（中医的疾病分类（illness）n 几乎可以涵盖一切不适症状几乎可以涵盖一切不适症状n 亚健康的定义亚健康的定义亚健康是指机体虽无明确的疾病，却呈现出活力降低、适应能亚健康是指机体虽无明确的疾病，却呈现出活力降低、适应能力

10、呈不同程度减退的一种非健康、非患病的中间状态，又称力呈不同程度减退的一种非健康、非患病的中间状态，又称“第第三状态三状态”、“灰色状态灰色状态”等。等。有人认为其特点是有人认为其特点是“我没有病，但我不健康我没有病，但我不健康”。“没有病没有病”是是医生说的，因为诊断疾病无依据；医生说的，因为诊断疾病无依据；“不健康不健康”是患者说的，因为是患者说的，因为他感到痛苦的折磨。他感到痛苦的折磨。可操作性概念 即持续3 个月以上出现的不适状态或适应能力显著减退而无明确疾病诊断，或有明确诊断但所患疾病与目前不适状态没有直接因果关系。感冒感冒 病毒感染病毒感染 疾病疾病 容易反复感冒容易反复感冒 亚健康

11、亚健康2、排除其他慢性临床疾病，包括恶性肿瘤、自身免疫疾病、慢性或亚急性细菌感染、慢性精神病、慢性炎性疾病、内分泌疾病等。A6 您参加体育锻炼吗？(5)肌肉疼痛或不适感；慢性疲劳综合征诊断标准（美国）(2)咽喉疼痛；(9)神经精神症状(畏光，暂时性视盲，健忘，兴奋过度，意识模糊，思维困难，注意力不集中，忧郁)；典型代表是哈佛癌症风险指数。无器质性病变，属功能性改变A7 您现在吸烟吗？遗传因素（致病基因和易感基因等）。请您就最近三个月的情况，回答下列问题。超高倍显微诊断仪(MDI)亚健康评估法福贝斯远程健康检测系统（TDS）检测4 大学专科 5 大学本科 6 研究生及以上康奈尔医学指数(CMI)

12、若不及时防治，可发展为疾病。（2009-09-09）“不健康”是患者说的，因为他感到痛苦的折磨。竞争、紧张、冲突、焦虑、抑郁等。多媒体显微诊断仪(THMMDI)检测法以问卷形式得到的个人基本资、健康状况、家族病史、生活习惯、健康检查资（身高、体重、血压、胆固醇、BMI等）。亚健康人群是从亚健康诱发环境的角度审视的，这类人群的特点亚健康人群是从亚健康诱发环境的角度审视的，这类人群的特点是存在着易诱发亚健康的因素。主要有以下几种是存在着易诱发亚健康的因素。主要有以下几种工作紧张或不适应人群工作紧张或不适应人群 （如（如“三资三资”企业员工、农民打工者等）企业员工、农民打工者等）生活不规律人群生活不

13、规律人群 （如小公司经理、昼夜轮班者、经常出差者等）（如小公司经理、昼夜轮班者、经常出差者等）烦恼、焦虑人群烦恼、焦虑人群 （如出国者、大学生等）（如出国者、大学生等）情感空虚、悲观抑郁人群情感空虚、悲观抑郁人群 （如下岗者、离婚者、离退休者等）（如下岗者、离婚者、离退休者等）特殊职业人群特殊职业人群 （如演员、医护人员、电脑爱好等）（如演员、医护人员、电脑爱好等）遭遇突发事件人群遭遇突发事件人群 （如突然遇到失恋、重病以及意外受伤等）（如突然遇到失恋、重病以及意外受伤等）机体生长发育、转折期人群机体生长发育、转折期人群 （如儿童、青少年、更年期男女等）（如儿童、青少年、更年期男女等）体弱及病

14、后人群体弱及病后人群 （如平素体虚者、大病、重病之后者等）（如平素体虚者、大病、重病之后者等）精神压力过大人群精神压力过大人群 （如公务员、知识分子、成功者等）（如公务员、知识分子、成功者等）目前认为亚健康的产生原因主要有以下几个方面有关目前认为亚健康的产生原因主要有以下几个方面有关不良生活方式和行为习惯的影响不良生活方式和行为习惯的影响不良饮食行为、缺乏运动、吸烟、酗酒等。不良饮食行为、缺乏运动、吸烟、酗酒等。社会心理因素的影响社会心理因素的影响竞争、紧张、冲突、焦虑、抑郁等。竞争、紧张、冲突、焦虑、抑郁等。环境因素的影响环境因素的影响生态破坏、环境污染、人口过剩等。生态破坏、环境污染、人口

15、过剩等。生物学因素的影响生物学因素的影响遗传因素（致病基因和易感基因等）。遗传因素（致病基因和易感基因等）。虽然现代医学对亚健康进行了大量研究，然而迄今虽然现代医学对亚健康进行了大量研究，然而迄今为止，亚健康的确切病因尚不清楚。为止，亚健康的确切病因尚不清楚。目前，对于亚健康的发生机制认为是由于心理、社目前，对于亚健康的发生机制认为是由于心理、社会、生物等多种环境因素，引起机体的神经会、生物等多种环境因素，引起机体的神经内分内分泌泌免疫网络功能紊乱以及氧化应激损伤，导致基因免疫网络功能紊乱以及氧化应激损伤，导致基因表达紊乱，最终导致亚健康的发生，其中机体的免疫系表达紊乱，最终导致亚健康的发生，

16、其中机体的免疫系统功能紊乱为亚健康发生的一个重要环节。统功能紊乱为亚健康发生的一个重要环节。n发病率高，严重危害身体健康发病率高，严重危害身体健康n无确定病因或病因不明无确定病因或病因不明n是机体身心轻度失调状态的一组临床症状，是机体身心轻度失调状态的一组临床症状，“不定陈述综合不定陈述综合征征”。n其临床特点为其临床特点为“一多三少一多三少”。一多指疲劳多；三少即三种减退。一多指疲劳多；三少即三种减退活力减退、反应能力减退和适应能力减退。活力减退、反应能力减退和适应能力减退。n无器质性病变，属功能性改变无器质性病变，属功能性改变n临床上无疾病诊断依据临床上无疾病诊断依据n呈慢性发病及发展呈慢

17、性发病及发展n若及时干预可逆转为健康状态若及时干预可逆转为健康状态n若不及时防治，可发展为疾病。若不及时防治，可发展为疾病。亚健康主要以主观感受为主，客观体征极少或没有，症状可单亚健康主要以主观感受为主，客观体征极少或没有，症状可单一出现，也可以交替或合并出现，临床上具体表现为一出现，也可以交替或合并出现，临床上具体表现为疲劳疲劳失眠或嗜睡失眠或嗜睡健忘健忘食欲不振食欲不振烦躁不安烦躁不安抑郁或消沉抑郁或消沉焦虑不安焦虑不安头晕、心悸、气短头晕、心悸、气短大小便异常大小便异常性欲低下性欲低下免疫功能下降免疫功能下降 （如经常感冒或有感冒症状，咽喉不适，口腔（如经常感冒或有感冒症状，咽喉不适，口

18、腔溃疡等）溃疡等）n躯体性亚健康躯体性亚健康躯体性症状，以疲劳为主，可有失眠、便秘、头痛、腰背酸痛等躯体性症状，以疲劳为主，可有失眠、便秘、头痛、腰背酸痛等n心理性亚健康心理性亚健康 急躁、焦虑、抑郁、担心、恐惧等。急躁、焦虑、抑郁、担心、恐惧等。n社会交往性亚健康社会交往性亚健康与他人之间的心理距离加大，交往频率下降，人际关系紧张等。与他人之间的心理距离加大，交往频率下降，人际关系紧张等。n道德性亚健康道德性亚健康在世界观、价值观上存在着不利于自己和社会的偏差，导致行为在世界观、价值观上存在着不利于自己和社会的偏差，导致行为的偏差、失范和越轨的偏差、失范和越轨 。n量表检测量表检测康奈尔医学

19、指数（康奈尔医学指数（CMICMI）亚健康状态自测表亚健康状态自测表n血液学检测（一滴血检测法）血液学检测（一滴血检测法）超高倍显微诊断仪超高倍显微诊断仪(MDI)(MDI)亚健康评估法亚健康评估法多媒体显微诊断仪多媒体显微诊断仪(THMMDI)(THMMDI)检测法检测法血液流变学检测血液流变学检测血液细胞阻抗测量血液细胞阻抗测量n福贝斯远程健康检测系统（福贝斯远程健康检测系统（TDSTDS）检测）检测是祖国传统经络医学理论和现代高新电子技术设备结合的产物。是祖国传统经络医学理论和现代高新电子技术设备结合的产物。n其它其它观指甲测健康、观舌测健康、观面测健康及中医的三部九候综合观指甲测健康、

20、观舌测健康、观面测健康及中医的三部九候综合评估等评估等n中医诊断基本证候调查问卷n综合心理评定量表(SCL90)n康奈尔医学指数(CMI)n亚健康状态自评量表目前国内外尚未有统一的诊断标准。目前国内外尚未有统一的诊断标准。国外有不少国家针对亚健康状态中最常见的慢性疲劳国外有不少国家针对亚健康状态中最常见的慢性疲劳综合征制定了相关标准，其中美国标准的使用较多，以综合征制定了相关标准，其中美国标准的使用较多，以下为美国标准，可供参考。下为美国标准，可供参考。诊断标准（美国）即必须具备诊断标准（美国）即必须具备2 2项以上主要标准和项以上主要标准和6 6项项以上症状标准加上以上症状标准加上2 2项以

21、上体征标准，或单纯症状标准超项以上体征标准，或单纯症状标准超过过8 8项者，可确诊为慢性疲劳综合征。（接下页）项者，可确诊为慢性疲劳综合征。（接下页）主要标准主要标准1 1、持续性或反复性疲劳或极易疲劳，表现为、持续性或反复性疲劳或极易疲劳，表现为 (1)(1)睡眠休息后不能缓解；睡眠休息后不能缓解；(2)(2)严重时，日活动量减少严重时，日活动量减少50%50%。2 2、排除其他慢性临床疾病，包括恶性肿瘤、自身免疫疾病、排除其他慢性临床疾病，包括恶性肿瘤、自身免疫疾病、慢性或亚急性细菌感染、慢性精神病、慢性炎性疾病、内分泌疾慢性或亚急性细菌感染、慢性精神病、慢性炎性疾病、内分泌疾病等。病等。

22、次要标准次要标准 1 1、症状或病史持续存在或反复出现、症状或病史持续存在或反复出现6 6个月。个月。(1)(1)低热或畏寒；低热或畏寒；(2)(2)咽喉疼痛；咽喉疼痛；(3)(3)颈前、颈后或腋下淋巴结肿痛；颈前、颈后或腋下淋巴结肿痛；(4)(4)不能解释的全身肌肉无力；不能解释的全身肌肉无力；(5)(5)肌肉疼痛或不适感；肌肉疼痛或不适感；(2)咽喉疼痛；(1)低热或畏寒；惠尔健康风险评估报告解读与应用3 商业服务业人员 4 医疗卫生人员其临床特点为“一多三少”。1、持续性或反复性疲劳或极易疲劳，表现为第一种是建立在单一危险因素与发病率基础上的单因素加权法，即将这些单一因素与发病率的关系以

23、相对危险性表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。11其他 12 不详福贝斯远程健康检测系统（TDS）检测美国国家科学基金资助项目（NSF）“中国流动人口健康状况调查”研究中，采用亚健康状态评价问卷“SHSQ25”进行了全国人口的亚健康状况抽样调查（28个省市150个社区）。美国国家科学基金资助项目（NSF）“中国流动人口健康状况调查”研究中，采用亚健康状态评价问卷“SHSQ25”进行了全国人口的亚健康状况抽样调查（28个省市150个社区）。（2009-09-09）评估总分值人群平均分值 健康年龄=25则为亚健康状态。触屏式个人信息录入系统触屏式个人信息录入系统评估系统基本要求评估系统基本要求n一站式服务n可无限扩充n自动出结果n信息可检索健康体检是基础，健康评估是手段，健康体检是基础，健康评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的。健康干预是关键，健康促进是目的。健康评估健康干预（促进）健康体检健康管理评估的意义评估的意义n评估结果是开展健康管理的重要依据n评估结果是评价管理效果的客观指标 真正的健康管理从准确的评估开始