病人卧位和安全的护理课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。正确安置半坐卧位和膝胸卧位正确安置半坐卧位和膝胸卧位 本章本章难点难点解释主动卧位、被动卧位、被迫卧解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念位的概念,陈述去枕仰卧位、中凹陈述去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位及端坐位的适用范卧位、半坐卧位及端坐位的适用范围围,协助病人更换卧位的注意事项协助病人更换卧位的注意事项本章本章重点重点资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3被迫卧位被迫卧位 病人意识清晰病人意识清晰,也有变换卧位的也有变换卧位的能力，由于疾病能力，由于疾病或治疗的原因，或治疗的原因，被迫采取的卧位被迫采取的卧位1主动卧位主动卧位 病人身体活动病人身体活动自如

2、，能根据自如，能根据自己的意愿随自己的意愿随意改变体位意改变体位2 被动卧位被动卧位 病人自身无变病人自身无变换卧位的能力换卧位的能力躺在被安置的躺在被安置的卧位卧位第一节第一节 临床常用卧位临床常用卧位 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。头高足低位头高足低位端坐位端坐位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位半坐卧位半坐卧位头低足高位头低足高位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位侧卧位侧卧位二、卧位的种类（一）（一）（九）（九）（八）（八）（七）（七）（六）（六）（五）（五）（四）（四）（三）（三）（二）（二）next资料仅供参考,不当之处，请联系改正。仰卧位仰卧位去枕仰卧去枕仰卧位位中凹卧位中凹卧位屈膝仰卧位屈

3、膝仰卧位资料仅供参考,不当之处，请联系改正。适用范围适用范围去枕仰卧位去枕仰卧位资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。去枕仰卧位去枕仰卧位协助病人去枕仰卧，协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立然放平，将枕头横立于床头于床头 操作方法操作方法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抬高头胸部抬高头胸部约约10102020,保保 持气道通畅，持气道通畅，有利于通气，有利于通气，从而改善缺氧从而改善缺氧 症状。症状。抬高下肢约抬高下肢约2030，有利于静脉血有利于静脉血液回流，增加液回流，增加心输出

4、量而缓心输出量而缓解休克症状。解休克症状。适用范围：休克病人适用范围：休克病人资料仅供参考,不当之处，请联系改正。适用范围适用范围：胸腹部检查、：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。于检查或暴露操作范围。操作方法操作方法：病人仰卧，头下垫枕，：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开并稍向外分开 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。对单侧肺部病变者，根对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或据病情采取患侧卧位或健侧卧位。健侧卧位。预防压疮。侧卧位与仰卧位预防压疮。侧卧位

5、与仰卧位交替，可避免局部组织长期交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。使病人舒适。灌肠、肛门检查、配灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌合胃镜检查及臀部肌内注射等内注射等。适用范围适用范围侧卧位侧卧位资料仅供参考,不当之处，请联系改正。侧卧位侧卧位病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全 操作方法操作方法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。适用范围适用范围脊椎手术后或腰、背、臀部有伤

6、口，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。不能平卧或侧卧的病人。2缓解肠胀气所致腹痛。缓解肠胀气所致腹痛。31腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。俯卧位俯卧位 操作方法操作方法病人俯卧，头偏病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈向一侧，两臂屈曲放于头的两侧曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放髋部及踝部各放一软枕，酌情在一软枕，酌情在腋下用小枕支托。腋下用小枕支托。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心肺疾病引起的呼吸困难的病人心肺疾病引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人腹腔、盆腔手

7、术后或有炎症的病人 某些面部及颈部手术后的病人某些面部及颈部手术后的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人 适用范围适用范围资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（摇床法）半坐卧位（摇床法）病人仰卧，先摇起床病人仰卧，先摇起床头支架与床呈头支架与床呈30305050，再摇起膝下支，再摇起膝下支架。必要时，床尾置架。必要时，床尾置软枕，垫于足底软枕，垫于足底 。将病人上半身抬高，在将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝

8、下，包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。床尾足底垫软枕。操作方法操作方法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。急性肺水肿、心包积液、急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。病人被迫端坐。端坐位端坐位资料仅供参考,不当之处，请联系改正。端坐位端坐位操作方法操作方法用床头支架或靠背架将床用床头支架或靠背架将床头抬高头抬高70708080，病，病人身体稍向前倾，床上放人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，使病人背部也能向后依靠，

9、膝下支架抬高膝下支架抬高15152020资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2十二指肠引流术，有利于胆汁引流。13妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。4下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。头低足高位头低足高位 操作方法操作方法病人仰卧，枕横立病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支于床头。床尾用支托物垫高托物垫高151530cm30cm资料仅供参考,不当之处，请联系改正。降低颅内压，预防脑水肿。降低颅内压，预防脑水肿。2颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。1颅脑手术后的病人。颅脑手术后的病人。3适用范围适用范围头高

10、足低位头高足低位资料仅供参考,不当之处，请联系改正。操作方法操作方法病人仰卧，床头用病人仰卧，床头用支托物垫高支托物垫高1530cm或根据病情而或根据病情而定，枕横立于床尾定，枕横立于床尾，以防足部触及床，以防足部触及床尾栏杆。如使用电尾栏杆。如使用电动床可调节整个床动床可调节整个床面向床尾倾斜。面向床尾倾斜。头高足低位头高足低位资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。矫正胎位不正或子宫后倾。2 促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。3适用范围适用范围膝胸卧位膝胸卧位资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料

11、仅供参考,不当之处，请联系改正。膝胸卧位膝胸卧位 操作方法操作方法病人跪卧，两小腿平放病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超正胎位时，每次不应超过过15min15min，注意病人保，注意病人保暖。暖。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。截石位适用范围适用范围1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检

12、查等。胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。2产妇分娩。产妇分娩。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。操作方法操作方法病人仰卧于检查病人仰卧于检查台上，两腿分开台上，两腿分开放于支腿架上，放于支腿架上，支腿架上放软垫，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两臀部齐台边，两手放在身体两侧手放在身体两侧或胸前或胸前 。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目的目的 准备准备一、协助病人翻身侧卧法一、协助病人翻身侧卧法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。核对解释核对解释固定装置固定装置病人卧位病人卧位移至床缘移至床缘翻向对侧翻向对侧放置软枕放置软枕记录交班记录交班 适用于体重较轻的病人适用于体重较轻的病人核对病人床号

13、、姓名，向病人及家属解释操作目的、过核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点程及注意事项，说明操作要点固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧时将盖被折叠至床尾或床的一侧病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿向靠近护士侧的床沿一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士向护士按侧

14、卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班一人协助病人翻身侧卧法一人协助病人翻身侧卧法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一人协助病人翻身侧卧法一人协助病人翻身侧卧法 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。核对病人床号、核对病人床号、姓名，向病人及姓名，向病人及家属解释操作目家属解释操作目的、过程及注意的、过程及注意事项，说明操作事项，说明操作要点要点固定床脚轮，将固定床脚轮，将各种导管及

15、输液各种导管及输液装置等安置妥当，装置等安置妥当，必要时将必要时将盖被折叠至床尾盖被折叠至床尾或床的一侧或床的一侧病人仰卧位，两病人仰卧位，两手放于腹部，双手放于腹部，双腿屈曲腿屈曲核对解释核对解释固定装置固定装置病人卧位病人卧位移至床缘移至床缘转至对侧转至对侧放置软枕放置软枕记录交班记录交班适用于体重较重或病情较重的病人适用于体重较重或病情较重的病人两名护士站在床两名护士站在床的同一侧，一人的同一侧，一人托住病人颈肩部托住病人颈肩部和腰部，另一人和腰部，另一人托住病人臀部和托住病人臀部和腘腘窝部。两人同窝部。两人同时将病人稍抬起时将病人稍抬起移向近侧移向近侧两人分别托扶病两人分别托扶病人的肩

16、、腰部和人的肩、腰部和臀、膝部，轻轻臀、膝部，轻轻将病人转向对侧，将病人转向对侧，使病人背向护士使病人背向护士按侧卧位要求，按侧卧位要求，在病人的背部、在病人的背部、胸前及两膝间放胸前及两膝间放置软枕，扩大支置软枕，扩大支撑面，必要时使撑面，必要时使用床档，使病人用床档，使病人安全、舒适安全、舒适记录翻身时间和记录翻身时间和皮肤状况，做好皮肤状况，做好交接班交接班 二人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。两人协助病人轴线翻身法两人协助病人轴线翻身法适用于脊椎受损或脊椎手术后

17、病人适用于脊椎受损或脊椎手术后病人资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。协助病人翻身侧卧法的协助病人翻身侧卧法的注意事项注意事项 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目的目的准备准备二、二、协助病人移向床头法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的过程及配合事项，说明操作要点。过程及配合事项，说明操作要点。核对解释核对解释固定床脚轮，将各种导管安置妥当，必要时将盖被固定床脚轮，将各种导管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。折叠至床尾或一侧。固定装置固定装置病人仰卧屈膝，双手

18、握住床头栏杆。病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。病人卧位病人卧位 护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背部，一手托住膝部。部，一手托住膝部。护士姿势护士姿势在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。供助力，使其上移。移向床头移向床头放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位。整理床单位。整理归位整理归位 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一人协助病人移向床头法一人协助病人移向床头法 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护士姿势

19、护士姿势 合力上移合力上移整理归位整理归位核对解释核对解释固定装置固定装置病人卧位病人卧位资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、保护具的种类一、保护具的种类1.床档床档 2.约束带约束带 3.支被架 床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。用于保护躁动病用于保护躁动病人或精神科病人，人或精神科病人，约束失控的肢体约束失控的肢体或治疗时需要固或治疗时需要固定身体某一部位，定身体某一部位，限制其身体及肢限制其身体及肢体的活动。体的活动。主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1儿

20、科病人儿科病人2易发生坠床的病人易发生坠床的病人3施行了某些手术的病人施行了某些手术的病人4精神病病人精神病病人5长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者（一）适用范围（一）适用范围资料仅供参考,不当之处，请联系改正。多功能床档多功能床档（1 1）多功能床档）多功能床档使用时插入两侧使用时插入两侧床缘，不用时插床缘，不用时插于床尾。必要时于床尾。必要时可将床档取下垫可将床档取下垫于病人背部，做于病人背部，做胸外心脏按压时胸外心脏按压时使用。使用。1 1、床、床 档档资料仅供参考,不当之处，请联系改正。半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档（3 3）木

21、杆床）木杆床档使用时将床档使用时将床档稳妥固定于档稳妥固定于两侧床边。两侧床边。（2 2）半自动床档）半自动床档 可按需升降。可按需升降。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。双套结双套结（1）宽绷带约束）宽绷带约束：常用于固定：常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结成双套结(见图见图)，套在棉垫外稍，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。的两端系于床缘。宽绷带约束法宽绷带约束法 2 2、约束带、约束带资

22、料仅供参考,不当之处，请联系改正。肩部约束带肩部约束带 肩部约束带固定法肩部约束带固定法 （2 2）肩部约束带：）肩部约束带：用于固定肩部，限制病用于固定肩部，限制病 人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两 侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒 上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长 带尾端系于床头。带尾端系于床头。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。膝部约束带膝部约束带 膝部约束带固定法（3 3）膝部约束带：）膝部约束带：用于固定膝部，限用于固定膝部，限 制病人下肢活动。制病人下肢活动。使

23、用时，两膝使用时，两膝腘腘窝窝 处衬好棉垫，将约处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上，束带横放于两膝上，宽带下的两头带各宽带下的两头带各 缚住一侧膝关节，缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系然后将宽带两端系 于床缘。于床缘。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带 （4 4）尼龙褡扣约束带）尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好棉约束带置于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼

24、龙褡扣，然后将带子系于床缘。的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。支被架支被架 的使用的使用支被架支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法，使用时烧伤病人的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被盖好盖被 。3.3.支被架支被架 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1234严格掌握保严格掌握保护具应用的护具应用的适应证，维适应证，维护病人的自护病人的自尊。使用前尊。使用前做好解释工做好解释工作。作。保护具只能短保护具只能短期使用，约束期使用，约束带要定时松解，带要定时松解，每每1-2

25、h1-2h放松一放松一次，并协助病次，并协助病人翻身，保证人翻身，保证病人安全、舒病人安全、舒适。适。病人肢体及关节病人肢体及关节处于功能位，约处于功能位，约束带下应垫衬垫，束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常松紧适宜。经常观察约束部位的观察约束部位的皮肤颜色、温度、皮肤颜色、温度、活动及感觉，若活动及感觉，若发现肢体苍白麻发现肢体苍白麻木、冰冷时，立木、冰冷时，立即放松约束带。即放松约束带。记录使用保护记录使用保护具的原因、时具的原因、时间、部位、每间、部位、每次观察结果、次观察结果、相应的护理措相应的护理措施及解除约束施及解除约束的时间。的时间。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢！谢谢！