1、病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰2病例讨论之急慢性肾衰3 该患者可能的诊断是什么？该患者可能的诊断是什么？功能诊断、病因诊断、病理诊断、功能诊断、病因诊断、病理诊断、并发症诊断并发症诊断病例讨论之急慢性肾衰4功能诊断功能诊断病例讨论之急慢性肾衰5病例讨论之急慢性肾衰6：病例讨论之急慢性肾衰7病例讨论之急慢性肾衰8GFR(ml/min)Scr(umol/L)第一期（肾功能第一期（肾功能不全代偿期）不全代偿期）80-50133-177第二期（肾功能第二期（肾功能不全失代偿期）不全失代偿期）50-20186-442第三期（肾功能第三期（肾功能衰竭期）衰竭期）20-10451-707第四期（尿
2、毒症第四期（尿毒症期）期）707GFR(ml/min)CKD1 90CKD26089CKD33059CKD41529CKD5 15病例讨论之急慢性肾衰9病例讨论之急慢性肾衰10继发性原因继发性原因 病例讨论之急慢性肾衰11继发性原因继发性原因 原发性肾脏病原发性肾脏病 病例讨论之急慢性肾衰12病例讨论之急慢性肾衰13病例讨论之急慢性肾衰14尿毒症脑病尿毒症脑病病例讨论之急慢性肾衰15病例讨论之急慢性肾衰16病例讨论之急慢性肾衰17病例讨论之急慢性肾衰18 厌食，恶心，厌食，恶心，.肝炎，胃炎，胃癌肝炎，胃炎，胃癌.贫血，出血，贫血，出血，“再障再障”,“”,“贫血待查贫血待查”高血压，心慌，心
3、衰，高血压，心慌，心衰，“心肌病心肌病”，眼底出血，眼底出血 气短，气短，“尿毒症肺尿毒症肺”间质性肺炎，肺水肿间质性肺炎，肺水肿 尿毒症脑病，周围神经炎尿毒症脑病，周围神经炎 癫痫，中风癫痫，中风 ，肾性骨病肾性骨病 “风湿病风湿病”,”,关节炎关节炎 PTH增高，增高，.免疫，生殖，皮肤，免疫，生殖，皮肤，肌肉，外分泌，肌肉，外分泌，病例讨论之急慢性肾衰19病例讨论之急慢性肾衰21病例讨论之急慢性肾衰22病例讨论之急慢性肾衰23治疗原发病治疗原发病积极寻找并纠正加重病情的可逆因素：积极寻找并纠正加重病情的可逆因素：水、电解质及酸碱失衡，感染，水、电解质及酸碱失衡，感染，使用肾使用肾毒性药物毒性药物，尿路梗阻，心衰、心率失常，尿路梗阻，心衰、心率失常，高血压等高血压等病例讨论之急慢性肾衰24病例讨论之急慢性肾衰25 “低蛋白”能满足人体基本生理需要，又不致发生营养不良 酮酸利用含氮废物合成必需氨基酸病例讨论之急慢性肾衰26 病例讨论之急慢性肾衰27 病例讨论之急慢性肾衰28 病例讨论之急慢性肾衰29 病例讨论之急慢性肾衰30Ccr(ml/min)=病例讨论之急慢性肾衰31病例讨论之急慢性肾衰32病例讨论之急慢性肾衰33病例讨论之急慢性肾衰34
