ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:23 ,大小:2.97MB ,
文档编号:3756163      下载积分:22 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-3756163.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(晟晟文业)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤培训课件.ppt)为本站会员(晟晟文业)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤培训课件.ppt

1、嗜铬细胞瘤定义(phaeochromocytomas,PHE0)v2004年世界卫生组织将来源于肾上腺髓质分泌儿茶酚胺的肿瘤定义为嗜铬细胞瘤(phaeochromocytomas,PHE0)。v将来源于肾上腺外交感神经节,分泌儿茶酚胺的肿瘤定义为副神经节瘤(paragangliomas,PGL)。病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/2022110位于肾上腺外,90位于肾上腺髓质 10发生在双侧肾上腺10为恶性10可伴发复杂的多发内分泌肿瘤综合征嗜铬细胞瘤(phaeochromocytomas,PHE0)“10肿瘤”病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/20222临床特点v人群分布:无特征。v典型

2、体征:阵发性血压高(五“”症状:疼痛、高血压、心悸、出汗和焦虑)。v实验室指标:24小时尿中儿茶酚胺代谢产物香草基户扁桃酸(vanillylmandelie acid,VMA),明显高于正常值。病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202232005年第1次嗜铬细胞瘤国际研讨会:血或尿中分次间甲肾上腺素(metanephrines,甲变肾上腺(normetanephrine,NM)或两者联合进行检查作为PHEO的初始检查的通用方法。结果高于参考区间上限4倍时,PEHO准确诊断性接近100%实验室检查病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/20224基因及遗传学v基因突变:成人PHEO中有12 27%

3、存在已知相关基因的突变;大约40%的儿童嗜铬细胞瘤患者有遗传基础。v与PHE0发病有关的基因有4类6种:RET、VHL、NF1及SDH(SDHB、SDHC、SDHD),v与遗传可能相关的表现:有可疑的家族史;年龄小于35岁;多发PHEO、双侧肾上腺PHEO、肾上腺外PHEO,恶变PHEOv易伴发PHEO的病变:多发性内分泌腺肿瘤病II型和III型(MENII、MENIII),神经纤维瘤病,Von hippel-Lindau病,家族性嗜铬细胞瘤 病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/20225恶性PHEO不同定义:1.影像学检查无明显特殊表现,仅有当发生转移征象时,才可确定为恶 性。2.恶性者有包

4、膜侵犯并可发生淋巴结或脏器转移。高危因素:年龄小、肿瘤体积大、家族遗传病患者、肾上腺外、双侧性。病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/20226病理特点 嗜铬细胞瘤富含水分,周围有丰富的血窦,呈丛状、腺泡状,肿瘤巢周支持细胞明显。常有出血坏死和囊变。病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/20227影像检查方法目前常用的B超、CT、MRI和MIBG、PET vCT:存在因使用对比剂而引起高血压危象的风险。vMRI:有较高的诊断率,但在区分PHEO和其他病变(如转移性肿瘤)上和界定PHEO病变的范围(单发、多发、肾上腺内还是肾上腺外)存在不足。v功能性影像学检查:核医学扫描对于定性检查不能确定的肿瘤能

5、提供精确的定位。研究表明,18F-氟多潘效果最好。病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/20228形态:类圆形,直径m,实性肿块密度:常不均。易发生出血,坏死,囊变,钙化。增强:快速而持久的强化。多数动脉期实质部分强化与大动脉同步。影像表现病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/20229皮质醇、醛固酮立卧位、NE、E、DA未见明显异常。CT0398854,男,阵发高血压病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202210男,22岁,体检发现右肾上腺占位病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/20221174岁,女,血压高2年,难治性,血尿香草扁桃酸,多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素未见明显异常。病例随访肾上

6、腺嗜铬细胞瘤10/10/202212CT0300022A,21岁,男体检发现右肾上腺占位病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202213女,46岁,体检发现右肾上腺占位CT0341881病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202214v304521男,43岁,阵发性高血压2年2022-10-1015v肾上腺皮质腺癌v神经节细胞瘤v转移瘤 v神经鞘瘤鉴别诊断病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202216皮质癌,CT0471179,男,69岁,右腰部刺痛15天肾上腺皮质腺癌v肿块大。v出血坏死和钙化常见。v瘤体较易突破包膜、侵犯邻近器官。病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202217节细胞神经

7、瘤少见出血、坏死,细点样钙化铸型生长乏血供。病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202218神经鞘瘤53岁,男,神经鞘瘤伴囊性变病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202219转移癌病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202220肾上腺PHEO小结v典型的PHEO有特征的临床症状、特异实验室检查指标。v典型的影像表现特征为快速、明显且持续的强化。v有时坏死、出血表现明显。病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202221谢谢!病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202222v多发性内分泌腺瘤综合征(multiple endocrine neoplasia syndrome,MENS)是一组有明显

8、家族倾向的显性遗传性疾病,有多个内分泌腺发生肿瘤,且能产生多种与所在腺体相同或复环同的激素或激素样物质,因而引起极其复杂而且多变的内分泌征群。目前MENS分3型:型为甲状腺、垂体、腺系肿瘤为主,又称Wermers syndrome;型以甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进三者并存为特点、又称Sipples syndrome;型则以多发性神经瘤伴甲状腺髓样癌及(或)肾上腺嗜铬细胞瘤为特点,又称Khairi syndrome。v希佩尔林道综合征(Von HippelLindau disease,VHL综合征),或译为希佩尔林道病,是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,表现为血管母细胞瘤累及小脑、脊髓、肾脏以及视网膜。其若干病变包括肾脏血管瘤、肾细胞癌以及嗜铬细胞瘤等。疾病是因位于染色体3P25.3的VHL抑癌基因发生突变所致。病例随访肾上腺嗜铬细胞瘤10/10/202223

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|