病机-医学知识培训课件.ppt

1、病机病机 医学知识医学知识 外感六淫外感六淫 疠气疠气 七情内伤七情内伤 饮食失宜饮食失宜 劳逸失度劳逸失度 病理产物（痰饮、瘀血）病理产物（痰饮、瘀血）病因病因外感病因外感病因内伤病因内伤病因2病机 医学知识1 1、“六淫之首六淫之首”的邪气是的邪气是A A、燥邪、燥邪D、湿邪、湿邪C、热邪、热邪B、风邪、风邪2 2、易致筋脉拘挛，屈伸不利的致病因素是、易致筋脉拘挛，屈伸不利的致病因素是A A、燥邪、燥邪B、风邪、风邪C、湿邪、湿邪D、寒邪、寒邪3 3、症见头重如裹，四肢酸楚者多是感受下列何种邪气、症见头重如裹，四肢酸楚者多是感受下列何种邪气A A、燥邪、燥邪B、风邪、风邪C、湿邪、湿邪D、

2、寒邪、寒邪4 4、燥邪最易伤、燥邪最易伤A、肾D、肺C、脾B、肝3病机 医学知识5 5、下列哪项不属于暑邪的致病特点是、下列哪项不属于暑邪的致病特点是A A、发热烦渴、发热烦渴D D、皮肤干燥、皮肤干燥C C、身热汗出、身热汗出B B、四肢困重、四肢困重6 6、下列哪项不属于火邪的致病特点是、下列哪项不属于火邪的致病特点是A A、其性开泄、其性开泄B B、易于动、易于动血C C、易于生风、易于生风D D、其性炎上、其性炎上E E、易伤阴、易伤阴津4病机 医学知识7 7、下列哪项不是七情的主要致病特点、下列哪项不是七情的主要致病特点 A A、影响心神活动、影响心神活动 B B、发病与精神刺激有关

3、、发病与精神刺激有关 C C、直接影响脏腑气血、直接影响脏腑气血 D D、病自内发、病自内发 E E、疾病初起见表证、疾病初起见表证8 8、七情之中易伤肺的是、七情之中易伤肺的是 A A、怒、怒 B B、忧、忧 C C、思、思 D D、恐、恐9 9、饮食所伤主要是、饮食所伤主要是 A A、损伤肺气、损伤肺气 B B、损伤肝血、损伤肝血 C C、损伤大小肠、损伤大小肠 D D、损伤脾胃、损伤脾胃5病机 医学知识1010、下列哪一项不是瘀血的致病特点、下列哪一项不是瘀血的致病特点A A、肌肤甲错、肌肤甲错 B B、出血、紫绀、出血、紫绀 C C、刺痛拒按、刺痛拒按D D、唇甲色淡、唇甲色淡 E E

4、、肿块固定、肿块固定6病机 医学知识病病 机机疾病发生、发展、变化的机制疾病发生、发展、变化的机制认识疾病的本质认识疾病的本质提供正确诊断提供正确诊断和治疗的前提和治疗的前提7病机 医学知识 基本病机基本病机 邪正盛衰邪正盛衰 阴阳失调阴阳失调 气机失常气机失常机体受致病因机体受致病因素侵袭或影响素侵袭或影响所产生的基本所产生的基本病理反应，是病理反应，是病机变化的一病机变化的一般规律。般规律。8病机 医学知识一、邪正盛衰一、邪正盛衰邪正盛衰：邪正盛衰：是指在疾病发生、发展过程中，机体的是指在疾病发生、发展过程中，机体的 抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所

5、发生的盛衰变化。的盛衰变化。正正邪邪贯穿疾病全过程贯穿疾病全过程疾病疾病=正邪交争正邪交争发生发生发展发展变化变化转归转归9病机 医学知识 （一）正邪盛衰与（一）正邪盛衰与发病发病素问素问.刺法论刺法论 “正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”素问素问.评热病论评热病论“邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚”正气不足正气不足邪气侵袭邪气侵袭乘虚而入乘虚而入内在因素内在因素重要条件重要条件发病发病10病机 医学知识正邪交争正邪交争正邪：抗邪有力，难于侵入正邪：抗邪有力，难于侵入 邪已侵入，及时驱除邪已侵入，及时驱除邪正：正虚抗邪无力邪正：正虚抗邪无力 邪强伤正致病邪强伤正致病不发病不发病发病发病

6、11病机 医学知识 （二）正邪盛衰与（二）正邪盛衰与传变传变表表里里邪盛邪盛/正虚正虚正复正复/邪衰邪衰失治、误治失治、误治及时、得当及时、得当外感风热外感风热邪热壅肺邪热壅肺温病里热炽盛温病里热炽盛汗出热退汗出热退12病机 医学知识 （三）正邪盛衰与（三）正邪盛衰与虚实变化虚实变化素问素问.通评虚实论通评虚实论：“邪气盛则邪气盛则实实，精气夺则，精气夺则虚虚”13病机 医学知识1.1.虚实病机虚实病机14病机 医学知识15病机 医学知识2.2.虚实变化虚实变化（1 1）虚实转化）虚实转化因虚致实因虚致实如：脾虚所致水肿如：脾虚所致水肿由实转虚由实转虚如：邪热炽盛灼津如：邪热炽盛灼津 所致气阴

7、两伤证所致气阴两伤证16病机 医学知识真虚假实真虚假实真实假虚真实假虚（2 2）虚实真假）虚实真假17病机 医学知识 （四）正邪盛衰与（四）正邪盛衰与疾病转归疾病转归18病机 医学知识阴阳失调阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰阴阳转化阴阳转化阴阳互损阴阳互损阴阳亡失阴阳亡失阴阳格拒阴阳格拒 二、阴阳失调二、阴阳失调阴阳失调：阴阳失调：即阴阳之间失去平衡。即阴阳之间失去平衡。阴阳对立制约阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳互根互用19病机 医学知识（一）阴阳偏胜（一）阴阳偏胜1.1.阳偏盛：阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所即阳胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进

8、，出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。特点：特点：阳盛而阴未衰的阳盛而阴未衰的“实热证实热证”。机理：机理：是指人体阴阳双方中某一方的病理性亢盛状态，是指人体阴阳双方中某一方的病理性亢盛状态，属属“邪气盛则实邪气盛则实”的实证。的实证。20病机 医学知识感受阳邪感受阳邪 五志化火五志化火邪郁化火邪郁化火 阴邪从阳化热阴邪从阳化热阳阳偏偏胜胜壮热、面红、壮热、面红、目赤、便干、目赤、便干、苔黄、脉数苔黄、脉数等症状等症状临床特点：临床特点：热、动、燥热、动、燥病机趋向：病机趋向：“阳胜则阴病阳胜则阴病”21病机 医学知

9、识阳偏胜阳偏胜病机示意图病机示意图（此长彼消）（此长彼消）（阳胜则热）（阳胜则热）22病机 医学知识2.2.阴偏胜：阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中即阴胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。理状态。特点：特点：阴盛而阳气未衰的阴盛而阳气未衰的“实寒证实寒证”。机理：机理：23病机 医学知识感受寒湿感受寒湿 过食生冷过食生冷 阴阴偏偏胜胜形寒、肢冷、形寒、肢冷、舌淡、下利、舌淡、下利、脉迟等症状脉迟等症状 临床特点：临床特点：寒、静、湿寒、静、湿 病机

10、趋向：病机趋向：“阴胜则阳病阴胜则阳病”24病机 医学知识阴偏胜阴偏胜病机示意图病机示意图（此长彼消）（此长彼消）（阴胜则寒）（阴胜则寒）25病机 医学知识（二）阴阳偏衰（二）阴阳偏衰1.1.阳偏衰阳偏衰：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足的病理状态。足的病理状态。特点：特点：阳不制阴，阴偏相对盛的阳不制阴，阴偏相对盛的“虚寒证虚寒证”。机理：机理：是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属属“精气夺则虚精气夺则虚”的虚证

11、的虚证26病机 医学知识先天禀赋不足先天禀赋不足 后天饮食失养后天饮食失养劳倦内伤劳倦内伤 久病耗伤久病耗伤阳阳偏偏衰衰寒象：寒象：畏寒喜畏寒喜暖、形寒肢冷、暖、形寒肢冷、面色白、小便面色白、小便清长、下利清清长、下利清谷，舌淡脉迟谷，舌淡脉迟等等虚象：虚象：倦卧神倦卧神疲、乏力少气。疲、乏力少气。临床特点临床特点：以以肾阳虚肾阳虚为主。为主。鉴鉴 别：别：“阳虚则寒阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主；：虚而有寒，以虚为主；“阴胜则寒阴胜则寒”：以寒为主，虚象不明：以寒为主，虚象不明显。显。27病机 医学知识阳偏衰阳偏衰病机示意图病机示意图此消彼长此消彼长28病机 医学知识阳邪伤阴阳邪伤阴 五志过

12、极化火五志过极化火 久病伤阴久病伤阴阴阴偏偏衰衰阴虚阳亢阴虚阳亢阴虚火旺阴虚火旺阴虚内热阴虚内热阴虚失润阴虚失润 临床特点：临床特点：以以肾阴虚肾阴虚为主。为主。鉴鉴 别别：“阴虚则热阴虚则热”：虚而有热，以虚为主；：虚而有热，以虚为主；“阳胜则热阳胜则热”：以热为主，虚象不明：以热为主，虚象不明显显。30病机 医学知识阴偏衰阴偏衰病机示意图病机示意图此消彼长此消彼长31病机 医学知识（三）阴阳互损（三）阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。1.1.阴损及阳：阴损及

13、阳：是指由于阴精或阴气亏损，累及阳是指由于阴精或阴气亏损，累及阳 气生化不足或无所依附而耗散。气生化不足或无所依附而耗散。2.2.阳损及阴：阳损及阴：是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生。是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生。32病机 医学知识阴阳互损阴阳互损病机示意图病机示意图如：血虚如：血虚气虚气虚如：气虚如：气虚血虚血虚33病机 医学知识（四）阴阳格拒（四）阴阳格拒是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。斥而出现寒热真假病变的一类病机。34病机 医学知识阴寒内盛阴寒内盛格阳于外格阳于外面色苍白，四肢逆冷，面色苍白，四肢逆冷，

14、精神萎靡，脉微欲绝精神萎靡，脉微欲绝面红、烦热、口渴、面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象。脉大无根等假热之象。（真寒假热证）（真寒假热证）1.阴盛格阳阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相维系，相互格拒的一种病理状态。维系，相互格拒的一种病理状态。35病机 医学知识2.2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的一种病理状态。一种病理状态。阳盛于内阳盛于内格阴于外格阴于

15、外壮热，面红，气粗，壮热，面红，气粗，烦燥，舌红，脉数烦燥，舌红，脉数四肢厥冷，脉沉伏等四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。假寒之象。（真热假寒证）（真热假寒证）36病机 医学知识（五）阴阳亡失（五）阴阳亡失邪盛正虚邪盛正虚素体阳虚素体阳虚疲劳过度疲劳过度汗吐下太过汗吐下太过大汗淋漓、肌肤手足大汗淋漓、肌肤手足逆冷、倦卧神疲、呼逆冷、倦卧神疲、呼吸微弱、脉微欲绝。吸微弱、脉微欲绝。1.亡阳亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。状态。是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生是指机体

16、的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。命垂危的一种病理状态。37病机 医学知识2.2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态状态。热热邪炽盛邪炽盛邪热久留邪热久留 煎熬阴液煎熬阴液其它因素其它因素喘渴烦躁，手足虽温喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱，体倦无而汗多欲脱，体倦无力，脉数疾躁动。力，脉数疾躁动。38病机 医学知识亡阴与亡阳阴亡阴亡亡阳亡阳阳亡阳亡亡阴亡阴阳散越于外阳散越于外阴耗竭于里阴耗竭于里阴阳离决阴阳离决精气乃绝精气乃绝39病机 医学知识气机运行不畅

17、或升降出入功能失衡气机运行不畅或升降出入功能失衡气滞气滞气陷气陷 三、气机失常三、气机失常气脱气脱气闭气闭气逆气逆40病机 医学知识气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。络功能障碍的病理状态。情志抑郁不舒情志抑郁不舒痰、湿、食积、痰、湿、食积、瘀血等有形之邪瘀血等有形之邪临床共同病理表现：闷、胀、痛临床共同病理表现：闷、胀、痛脏腑功能失调脏腑功能失调（气虚（气虚-推动推动）（1 1）气滞）气滞41病机 医学知识气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。逆上为特

18、征的一种病理状态。（2 2）气逆）气逆情志内伤情志内伤饮食冷热不适饮食冷热不适多见于多见于肺、胃、肝肺、胃、肝等脏腑病变等脏腑病变肺气上逆肺气上逆咳逆气喘等咳逆气喘等胃气上逆胃气上逆恶心、呕吐、呃逆、嗳气等恶心、呕吐、呃逆、嗳气等肝气上逆肝气上逆头胀痛、面红目赤、易怒等头胀痛、面红目赤、易怒等外邪侵犯外邪侵犯痰浊壅滞痰浊壅滞42病机 医学知识 气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种的病理状态。无力而下陷为特征的一种的病理状态。气陷病机多由气虚发展而来，与气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损脾气虚损关系最为关系最为密切。密切。（

19、3 3）气陷）气陷气陷的病理表现气陷的病理表现上气不足：上气不足：头晕、眼花、头晕、眼花、耳鸣等。耳鸣等。中气下陷：中气下陷：胃、肾、胃、肾、子宫、肛门位置相子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、对下移；少腹坠胀、便意频频。便意频频。43病机 医学知识 气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。（4 4）气闭）气闭情志过极、情志过极、外邪、痰饮痹阻外邪、痰饮痹阻突然昏倒，不省突然昏倒，不省人事；四肢厥冷人事；四肢厥冷两掌握固、牙关两掌握固、牙关紧闭；呼吸困难，紧闭；呼吸困难，气急鼻煽或面青气急鼻煽或面

20、青唇紫；二便不通。唇紫；二便不通。44病机 医学知识 气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种病理状态。然衰竭的一种病理状态。（5 5）气脱）气脱正不敌邪，正气骤伤、正不敌邪，正气骤伤、慢性长期消耗、慢性长期消耗、汗吐下太过、大出血汗吐下太过、大出血面色苍白、汗出不止、面色苍白、汗出不止、目闭口开、手撒肢冷、目闭口开、手撒肢冷、二便失禁、脉微欲绝二便失禁、脉微欲绝等。等。45病机 医学知识气脱气脱气脱与亡阴亡阳的鉴别气脱与亡阴亡阳的鉴别亡阳亡阳亡阴亡阴均为气的大量脱均为气的大量脱失，临床均可见失，临床均可见机能严重衰竭的机能严重衰竭的表现如：呼吸衰表现如：呼吸衰微，四肢瘫软等微，四肢瘫软等阳气突然大量亡失，可并见大阳气突然大量亡失，可并见大汗淋漓，四肢厥冷等寒象。汗淋漓，四肢厥冷等寒象。阴气突然大量亡失，可并见大阴气突然大量亡失，可并见大汗而皮肤尚温，烦躁、脉数疾汗而皮肤尚温，烦躁、脉数疾等热象。等热象。但见气虚不固，机能衰竭但见气虚不固，机能衰竭46病机 医学知识