病毒性肝炎预防和治疗课件.ppt

1、上海肝炎治疗医院病毒性肝炎的预防和治疗肝脏是人体最大的腺体，是人体的“化工厂”一、代谢功能：糖代谢：合成肝糖原;蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官;脂肪代谢;维生素代谢;激素代谢：二、胆汁生成和排泄：三、解毒作用：四、免疫功能：五、凝血功能：六、其它：血容量调节、热量的产生和水、电解质调节肝脏的功能 病毒性肝炎 酒精性肝炎 药物性肝炎 自身免疫性肝炎 化学性、中毒性肝炎 其他原因所致肝损害肝炎的类型：重度慢性肝炎急性重型病毒性肝炎急性普通型病毒性肝炎亚急性重型病毒性肝炎门脉性肝硬变：纤维组织染成蓝色。肝细胞癌症，扩散转移 甲型病毒性肝炎()乙型病毒性肝炎()丙型病毒性肝炎()丁型病毒性

2、肝炎()戊型病毒性肝炎()病毒性肝炎：已型肝炎病毒已型肝炎病毒 庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒 型肝炎病毒型肝炎病毒案例案例1：报考公务员被：报考公务员被拒拒大学生周一超考公务员被拒录杀人案大学生周一超考公务员被拒录杀人案上学和就业问题；上学和就业问题；同事关系问题；同事关系问题；恋爱和婚姻问题；恋爱和婚姻问题；家庭生活问题；家庭生活问题；后果：巨大的经济损失后果：巨大的经济损失和严重的社会问题和严重的社会问题!()()抗原抗体系统检测临床意义抗原抗体系统检测临床意义案例案例：乙肝小三阳求职被拒获赔偿乙肝小三阳求职被拒获赔偿Google 搜索搜索,搜索搜索 乙肝乙肝 应聘应聘 被拒被拒 获得约获得约

3、 268,000 条结果（启用了条结果（启用了安全搜索安全搜索功能），以下是第功能），以下是第 1-10 条。条。（用时（用时 0.32 秒）秒）。2010-04-19Google 搜索搜索,搜索搜索“乙肝乙肝 被拒被拒 2011”高级搜索高级搜索 找到约找到约 107,000 条结果条结果（用时（用时 0.16 秒）秒）2011-05-23一组触目惊心的数据：一组触目惊心的数据：我国肝炎病人的流行现状我国肝炎病人的流行现状我国是乙肝高发区，约的人口过去或现在受我国是乙肝高发区，约的人口过去或现在受过乙肝病毒的感染过乙肝病毒的感染,他们中仍有亿人携带乙肝他们中仍有亿人携带乙肝病毒，其中发展为慢

4、性肝炎病毒，其中发展为慢性肝炎,现症患者已超过现症患者已超过万人。我国每年因乙肝死亡的人约万万人。我国每年因乙肝死亡的人约万,其中为其中为原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌.全国每年用于肝炎和肝病的全国每年用于肝炎和肝病的直接医疗费用高达多亿元。直接医疗费用高达多亿元。我国是甲乙型肝炎的高流行区，甲肝呈散发分布，但我国是甲乙型肝炎的高流行区，甲肝呈散发分布，但时有暴发或流行；甲型肝炎病毒感染率达以上，约有时有暴发或流行；甲型肝炎病毒感染率达以上，约有亿感染过甲型肝炎病毒，但没有慢性病例。年上海甲亿感染过甲型肝炎病毒，但没有慢性病例。年上海甲肝大流行，持续近一年，波及人数达万人。肝大流行，持续近一年，

5、波及人数达万人。我国丙型肝炎病毒感染人数已达万我国丙型肝炎病毒感染人数已达万,其中约携带病毒其中约携带病毒,亦为全球之最亦为全球之最;另外，世界迄今为止最大的戊肝流行发另外，世界迄今为止最大的戊肝流行发生在我国新疆维吾尔自治区南部生在我国新疆维吾尔自治区南部,历时个月历时个月(),(),发病人发病人数超过万人。数超过万人。多年来，在我国法定报告甲、乙类传染病中病毒性多年来，在我国法定报告甲、乙类传染病中病毒性肝炎的总发病率一直居于首位；年平均报告发病率为肝炎的总发病率一直居于首位；年平均报告发病率为万，即每年新发生急性病毒性肝炎约有万例。万，即每年新发生急性病毒性肝炎约有万例。Blood tr

6、ansfusion 0%Other*15%Unknown 32%Hemodialysis 0%Multiple sex partners 17%Injection drug use 14%Men who have sex with men 6%Sexual contact with hepatitis B patient 13%Medical Employee 1%Household contact of hepatitis B patient 2%,:*:,乙肝病人检查指标乙肝病人检查指标肝功能在临床上检查肝功能在临床上检查反映肝细胞损伤的项目:丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶）、门冬氨酸氨

7、基转移酶（俗称谷草转氨酶）、碱性磷酸酶（）、谷氨酰转肽酶（或）等。血清最敏感，在临床症状如黄疸出现之前就急剧升高。重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。反映肝脏分泌和排泄功能的项目反映肝脏分泌和排泄功能的项目:包括总胆红素（）、直接胆红素（）、包括总胆红素（）、直接胆红素（）、总胆汁酸（）等的测定。患有病毒性总胆汁酸（）等的测定。患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，蛋白尿症及新

8、生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。都可以出现总胆红素升高。反映肝脏合成贮备功能的项目反映肝脏合成贮备功能的项目:包括前白蛋白（）、白蛋白包括前白蛋白（）、白蛋白（）、胆碱酯酶（）和凝血酶（）、胆碱酯酶（）和凝血酶原时间（）等。原时间（）等。前白蛋白、白蛋白下降提示肝前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。脏合成蛋白质的能力减弱。凝血酶原时间（）延长揭示肝凝血酶原时间（）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降脏合成各种凝血因子的能力降低。低。反映肝脏纤维化和肝硬化的项目反映肝脏纤维化和肝硬化的项目:包括白蛋白（）、总胆红素（）、单包括白蛋白（）、总胆红素（）、单胺氧化酶（）、

9、血清蛋白电泳等。当胺氧化酶（）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。时伴有单胺氧化酶升高。近几年在临床上应用较多的是透明质近几年在临床上应用较多的是透明质酸（）、层黏蛋白（）、酸（）、层黏蛋白（）、型前胶原型前胶原肽和肽和型胶原。测定它们的血清含量，型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化纤维细胞的变化反映肝脏肿瘤的血清标志物:用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（）。甲胎蛋白最初用于肝癌的

10、早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前个月就已经升高岩藻糖苷酶（），血清测定对原发性肝癌诊断的阳性率在之间，特异性在左右。另外在患有肝脏肿瘤时、亮氨酸氨基转肽酶（）、血清核苷酸酶（）等也常常出现升高。这是小三阳这是小三阳,肝功能轻微受损肝功能轻微受损!()()乙肝治疗药物的疗效乙肝治疗药物的疗效乙肝治疗方法乙肝治疗方法联合治疗的现状联合治疗的现状慢性乙肝的治疗效果慢性乙肝的治疗效果如何有效地预防如何有效地预防病毒性肝炎病毒性肝炎？我国乙肝疫苗的免疫策略我国乙肝疫苗的免疫策略疫苗怎么打?基础免疫为打次每次一针，以后假如再打加强针则一针就可。重点应用人群有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。注射部

11、位为上臂三角肌（儿童、成人都一样），个月后，再打支，个月后再打支，一共针，这种方案称为、方案；现在新生的小孩都实行计划免疫，免费接种，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。对于小孩，一般入托前还要再做两对半检查，看有无抗体，如果没有抗体就要再打一次加强针。接种乙肝疫苗的注意事项：接种乙肝疫苗的注意事项：（）注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀，变成透（）注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀，变成透明乳白色。明乳白色。（）接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和（）接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。患有变态反应性疾病者慎用。（）接种时间：新生儿第一针必须在出生后小（）接种

12、时间：新生儿第一针必须在出生后小时以内接种，越早越好。如出生后小时以后注射，时以内接种，越早越好。如出生后小时以后注射，预防效果降低。预防效果降低。（）接种者如有发热、严重感染或其他严重疾（）接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病，应暂缓接种。病，应暂缓接种。甲型病毒性肝炎()乙型病毒性肝炎()丙型病毒性肝炎()丁型病毒性肝炎()戊型病毒性肝炎()病毒性肝炎：已型肝炎病毒已型肝炎病毒 庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒 型肝炎病毒型肝炎病毒五种肝炎病毒比较 ,Unknown 46%Contact of day-care child/employee 6%Other Contact 8%Child/emp

13、loyee in day-care 2%Food-or waterborne outbreak 4%Injection drug use 6%Sexual or Household Contact 14%Men who have sex with men 10%International travel 5%,:Sexual 15%Other 1%*Unknown 10%Injecting drug use 60%Transfusion 10%(before screening)*Nosocomial;iatrogenic;perinatalOccupational 4%保肝除预防病毒感染，还应

14、从饮食开始保肝除预防病毒感染，还应从饮食开始.均衡饮食，以主食为主，多吃蔬菜和水均衡饮食，以主食为主，多吃蔬菜和水果果;.不吃不洁净的食物，尤其是霉变的花生不吃不洁净的食物，尤其是霉变的花生以及没有腌制好的酸菜以及没有腌制好的酸菜;.少吃动物油和肥肉少吃动物油和肥肉;.不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛容易吸收乙醛;.吃烧烤时不要吃直接与炭火接触的食物，吃烧烤时不要吃直接与炭火接触的食物，其含有的致癌物比电烤和加铁板烧烤的要多其含有的致癌物比电烤和加铁板烧烤的要多;.腌制食品容易微生物污染，会伤肝。可腌制食品容易微生物污染，会伤肝。可适当补充族维生

15、素和矿物质，如谷类食物。适当补充族维生素和矿物质，如谷类食物。保肝食品保肝食品荔枝：据本草纲目记载，荔枝荔枝：据本草纲目记载，荔枝有强肝健胰的效能，对增强精力、血液有强肝健胰的效能，对增强精力、血液有卓越的效果。可是，食之过多会出鼻有卓越的效果。可是，食之过多会出鼻血，或引起牙痛，容易上火。血，或引起牙痛，容易上火。猪血：据本草纲目记载，猪血猪血：据本草纲目记载，猪血有解毒的作用，可用于中风、头眩、中有解毒的作用，可用于中风、头眩、中满腹胀、交接阴毒、杖疮等。时常吃猪满腹胀、交接阴毒、杖疮等。时常吃猪血汤，维持肝脏机能，非常必要的。血汤，维持肝脏机能，非常必要的。乌梅：防止宿醉的方法，亦在于强

16、乌梅：防止宿醉的方法，亦在于强化肝脏，早晨起来觉得痛苦时，宜用乌化肝脏，早晨起来觉得痛苦时，宜用乌梅煎汤加入砂糖饮喝，此为速效性的方梅煎汤加入砂糖饮喝，此为速效性的方法。又用洋参煎服，亦有效果。法。又用洋参煎服，亦有效果。治肝脏病的食物治肝脏病的食物 在我国蚬子汤，而在外国则为在我国蚬子汤，而在外国则为柠檬。菊花茶也有效果。从中药店柠檬。菊花茶也有效果。从中药店购买金银花和甘草，煎汤后加入黑购买金银花和甘草，煎汤后加入黑砂糖砂糖(乌糖乌糖)饮服亦可。此外，当归、饮服亦可。此外，当归、生地、黄芩、山栀、淡竹叶、羚羊生地、黄芩、山栀、淡竹叶、羚羊酒、丹皮等亦有解毒作用，枸杞也酒、丹皮等亦有解毒作用

17、，枸杞也对肝脏有益。对肝脏有益。谷类，如糯米、黑米、高梁、谷类，如糯米、黑米、高梁、黍米黍米;其次为红枣、桂圆、核桃、其次为红枣、桂圆、核桃、栗子栗子;还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。另外，鲫鱼等也对肝有保健作用。另外，如韭菜、大蒜、洋葱、芥菜、香菜、如韭菜、大蒜、洋葱、芥菜、香菜、生姜、葱等。这类蔬菜既可以疏散生姜、葱等。这类蔬菜既可以疏散风寒，又能够抑杀病菌。风寒，又能够抑杀病菌。病毒性肝炎防治病毒性肝炎防治1.注意个人卫生，食品、饮水安全；注意个人卫生，食品、饮水安全；2.健康和乐观的生活方式：控制饮酒、健康和乐观的生活方式：控制饮酒、毒品、过度劳累等；毒品、过度劳累等；3.注意与患者或病毒携带者的接注意与患者或病毒携带者的接触保持适当；触保持适当；4.输血、献血保持警惕；输血、献血保持警惕；5.接种疫苗和及时处理可疑感染；接种疫苗和及时处理可疑感染；6.积极配合治疗积极配合治疗思考题思考题 预防病毒性肝炎，预防病毒性肝炎，我们能做点什么？我们能做点什么？谢谢大家！谢谢大家！祝大家健康快乐，拥有一祝大家健康快乐，拥有一个健康的心个健康的心肝宝贝！宝贝！