病理动脉粥样硬化实用版课件.pptx

1、主动脉壁指纹形成泡沫细胞泡沫细胞泡沫细胞纤维斑块早期纤维斑块早期纤维斑块纤维斑块粥样斑块或粥肿Hyperlipidaemia Particularly hypercholesterolaemia4、复合病变(complicated plaque)or 继发改变(secondary changes)Hyperlipidaemia Particularly hypercholesterolaemia动脉粥样硬化之粥样斑块泡沫细胞来源：血中单细胞巨噬细胞1、脂纹(fatty streak)期5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。镜下：内膜内有大量泡沫细胞(foam cell)聚集。Hard ris

2、k factors中膜平滑肌细胞(SMC)5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。一、定义：广 泛 累 及 大、中 动 脉，以 脂质(主要是胆固醇)在大、中血管的内膜沉积、平 滑 肌 细 胞 和 胶 原 纤 维 增 生，继 发 坏 死，形成粥样斑块，常 造成血管腔 不 同 程 度 的狭 窄 及 血 管壁硬 化 的 疾 病，相 应 器 官 出 现 可 出 现 缺 血 性 改 变。纤维帽下为增生的SMC、巨噬细胞、泡沫细胞、细胞外脂质及基质。二、好发部位：大、中动脉的分叉处、分支开口、弯曲凸面Soft risk factors(Small contribution to incidence in

3、statistical studies)3、脑：脑萎缩、脑梗死夹层动脉瘤:中膜撕裂，血液进入血管中膜。三、病理变化：四个阶段(Large contribution to incidence;potentially avoidable or treatable)主动脉粥样硬化-苏丹三染色动脉粥样硬化之粥样斑块主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化-苏丹三染色苏丹三染色Constitutional risk factorsAqe Incidence of severe disease rises with each decade up to 85 years从溃疡处或斑块内血管破

4、裂。Soft risk factors(Small contribution to incidence in statistical studies)Hard risk factorsHyperlipidaemia Particularly hypercholesterolaemia5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。基底动脉、willis 环、大脑中动脉Hard risk factors二、好发部位：大、中动脉的分叉处、分支开口、弯曲凸面主动脉粥样硬化-苏丹三染色2、纤维斑块(fibrous plaque)期二、好发部位：大、中动脉的分叉处、分支开口、弯曲凸面泡沫细胞来源：血中单细胞巨噬

5、细胞肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块3)血栓形成：引起梗死粥样坏死物质入血，形成栓塞纤维帽下为增生的SMC、巨噬细胞、泡沫细胞、细胞外脂质及基质。HypertensionEspecially after the age of 45Soft risk factors(Small contribution to incidence in statistical studies)1-4：真性动脉瘤5：夹层动脉瘤6：假性动脉瘤夹层动脉瘤动脉粥样硬化之肾脏动脉粥样硬化之肾脏5 步Aqe Incidence of severe disease rises with each decade up to 85 y

6、ears镜下：表面是纤维帽，由多量平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)及大量细胞外基质（胶原、弹性蛋白、蛋白多糖及细胞外脂质）组成。Hard risk factors镜下：表面是纤维帽，由多量平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)及大量细胞外基质（胶原、弹性蛋白、蛋白多糖及细胞外脂质）组成。高胰岛素血症：SMC增生。Soft risk factors(Small contribution to incidence in statistical studies)镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维；Genetic Some families have inc

7、reased risk independent from other4、肾：动脉粥样硬化固缩肾(Large contribution to incidence;potentially avoidable or treatable)2、冠状动脉：冠心病(心交痛、心肌梗塞)5、四肢：肌萎缩、跛行，坏疽肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块基底动脉、willis 环、大脑中动脉3、脑：脑萎缩、脑梗死4、受体缺失学说：LDL 受体缺失真性动脉瘤：血管壁局部扩张、向外膨胀。Constitutional risk factors1、脂纹(fatty streak)期Smoking Predominant ather

8、ogenic effects in the aorta and coronary vessels纤维斑块纤维斑块动脉粥样硬化之肾脏动脉粥样硬化之肾脏Constitutional risk factors5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。2、冠状动脉：冠心病(心交痛、心肌梗塞)从溃疡处或斑块内血管破裂。镜下：表面是纤维帽，由多量平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)及大量细胞外基质（胶原、弹性蛋白、蛋白多糖及细胞外脂质）组成。Hyperlipidaemia Particularly hypercholesterolaemia3、脑：脑萎缩、脑梗死4、肾：动脉粥样硬化固缩

9、肾一、定义：广 泛 累 及 大、中 动 脉，以 脂质(主要是胆固醇)在大、中血管的内膜沉积、平 滑 肌 细 胞 和 胶 原 纤 维 增 生，继 发 坏 死，形成粥样斑块，常 造成血管腔 不 同 程 度 的狭 窄 及 血 管壁硬 化 的 疾 病，相 应 器 官 出 现 可 出 现 缺 血 性 改 变。肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块4、受体缺失学说：LDL 受体缺失中膜平滑肌细胞(SMC)主动脉粥样硬化-苏丹三染色3、脑：脑萎缩、脑梗死一、定义：广 泛 累 及 大、中 动 脉，以 脂质(主要是胆固醇)在大、中血管的内膜沉积、平 滑 肌 细 胞 和 胶 原 纤 维 增 生，继 发 坏 死，形成粥样斑块

10、，常 造成血管腔 不 同 程 度 的狭 窄 及 血 管壁硬 化 的 疾 病，相 应 器 官 出 现 可 出 现 缺 血 性 改 变。镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维；4、肾：动脉粥样硬化固缩肾Smoking Predominant atherogenic effects in the aorta and coronary vessels3、粥样斑块期 or 粥肿(Athroma)期动脉粥样硬化之粥样斑块镜下：内膜内有大量泡沫细胞(foam cell)聚集。Hard risk factors1、脂纹(fatty streak)期4、复合病变(complicated plaque)or 继发改变(

11、secondary changes)肉眼：不/微隆起的小斑点或黄色条纹粥样坏死物质入血，形成栓塞从溃疡处或斑块内血管破裂。肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块主动脉粥样硬化-苏丹三染色Hyperlipidaemia Particularly hypercholesterolaemiaHypertensionEspecially after the age of 45(Large contribution to incidence;potentially avoidable or treatable)5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。动脉粥样硬化之粥样斑块Aqe Incidence of seve

12、re disease rises with each decade up to 85 yearsSmoking Predominant atherogenic effects in the aorta and coronary vesselsHyperlipidaemia Particularly hypercholesterolaemia5)动脉瘤(aneurysm)形成：镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维；3、脑：脑萎缩、脑梗死2、冠状动脉：冠心病(心交痛、心肌梗塞)5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。1、脂纹(fatty streak)期4、受体缺失学说：LDL 受体缺失一、定义：广

13、泛 累 及 大、中 动 脉，以 脂质(主要是胆固醇)在大、中血管的内膜沉积、平 滑 肌 细 胞 和 胶 原 纤 维 增 生，继 发 坏 死，形成粥样斑块，常 造成血管腔 不 同 程 度 的狭 窄 及 血 管壁硬 化 的 疾 病，相 应 器 官 出 现 可 出 现 缺 血 性 改 变。Soft risk factors(Small contribution to incidence in statistical studies)镜下：表面是纤维帽，由多量平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)及大量细胞外基质（胶原、弹性蛋白、蛋白多糖及细胞外脂质）组成。主动脉粥样硬化-苏丹三染

14、色1)斑块内出血：形成血肿Soft risk factors(Small contribution to incidence in statistical studies)2、纤维斑块(fibrous plaque)期(Large contribution to incidence;potentially avoidable or treatable)三、病理变化：四个阶段二、好发部位：大、中动脉的分叉处、分支开口、弯曲凸面Soft risk factors(Small contribution to incidence in statistical studies)Constitutiona

15、l risk factors肉眼：明显隆起于表面的灰黄色斑块。肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块Stressful lifestyle切面，纤维帽为瓷白色，深部为大量黄色粥样物质。3)血栓形成：引起梗死镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维；4、受体缺失学说：LDL 受体缺失5、四肢：肌萎缩、跛行，坏疽Diabetes Particularly in coronary,cerebral,and peripheral arteries从溃疡处或斑块内血管破裂。真性动脉瘤：血管壁局部扩张、向外膨胀。2、纤维斑块(fibrous plaque)期Hyperlipidaemia Particularly hype

16、rcholesterolaemia中膜平滑肌细胞(SMC)Sex Higher in males up to the age of 755)动脉瘤(aneurysm)形成：一、定义：广 泛 累 及 大、中 动 脉，以 脂质(主要是胆固醇)在大、中血管的内膜沉积、平 滑 肌 细 胞 和 胶 原 纤 维 增 生，继 发 坏 死，形成粥样斑块，常 造成血管腔 不 同 程 度 的狭 窄 及 血 管壁硬 化 的 疾 病，相 应 器 官 出 现 可 出 现 缺 血 性 改 变。3、脑：脑萎缩、脑梗死5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。2、冠状动脉：冠心病(心交痛、心肌梗塞)Hyperlipidaemi

17、a Particularly hypercholesterolaemia4、肾：动脉粥样硬化固缩肾Smoking Predominant atherogenic effects in the aorta and coronary vessels5、四肢：肌萎缩、跛行，坏疽5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。(斑块、斑块内出血、血栓形成)主动脉粥样硬化-苏丹三染色Soft risk factors(Small contribution to incidence in statistical studies)Sex Higher in males up

18、to the age of 75镜下：表面是纤维帽，由多量平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)及大量细胞外基质（胶原、弹性蛋白、蛋白多糖及细胞外脂质）组成。泡沫细胞来源：血中单细胞巨噬细胞纤维帽下为增生的SMC、巨噬细胞、泡沫细胞、细胞外脂质及基质。1)斑块内出血：形成血肿肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块一、定义：广 泛 累 及 大、中 动 脉，以 脂质(主要是胆固醇)在大、中血管的内膜沉积、平 滑 肌 细 胞 和 胶 原 纤 维 增 生，继 发 坏 死，形成粥样斑块，常 造成血管腔 不 同 程 度 的狭 窄 及 血 管壁硬 化 的 疾 病，相 应 器 官 出 现 可 出 现 缺 血 性 改 变。主动脉粥样硬化-苏丹三染色二、好发部位：大、中动脉的分叉处、分支开口、弯曲凸面二、好发部位：大、中动脉的分叉处、分支开口、弯曲凸面五、发病机制4个学说1)斑块内出血：形成血肿肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块