气道狭窄腔内介入治疗课件.ppt

1、2表表1 1 美国良性气道狭窄患者病因构成美国良性气道狭窄患者病因构成Thornton RH,et al.JA Radiology.2006;240(1):273-2823表表2 2 西班牙良性气道狭窄病因构成西班牙良性气道狭窄病因构成Povedanoa AC,et al.Arch Bronconeumol.2005;41:322-3274表表3 3 以色列良性气道狭窄病因构成以色列良性气道狭窄病因构成Rahman NA,et al.J Cardio Sur 2010,5:25 国内文献报道主要病因国内文献报道主要病因李亚强,李强,白冲,等.中华结核和呼吸杂,2008;5:364-368表表4

2、 4 长海医院长海医院386386例良性气道狭窄病因分析例良性气道狭窄病因分析67气囊压迫气道气囊压迫气道1-2h8长时间未给予合适气囊管理长时间未给予合适气囊管理9腔内介入治疗方法的选用腔内介入治疗方法的选用10n通过扩张的球囊对狭窄的气道内壁产生压力。使通过扩张的球囊对狭窄的气道内壁产生压力。使其扩张而达到治疗效果。其扩张而达到治疗效果。一、球囊扩张一、球囊扩张11治疗后治疗后治疗前治疗前治疗中治疗中气管镜下的球囊扩张手术气管镜下的球囊扩张手术12n 近期疗效高达近期疗效高达100%100%n 2 24646个月的随访结果显示，其远期疗效亦达到了个月的随访结果显示，其远期疗效亦达到了75.

3、43%75.43%n 在联合采用冷冻、微波或高频电以及支架置入后，在联合采用冷冻、微波或高频电以及支架置入后，都获得理想的治疗效果都获得理想的治疗效果李强,姚小鹏,白冲,等.第二军医大学学报.2004;25:701-704球囊扩张疗效球囊扩张疗效13二、气道支架置入二、气道支架置入n随着介入治疗学的不断发展，气道内支架置入技术日趋随着介入治疗学的不断发展，气道内支架置入技术日趋完善，成为治疗气管、主支气管重度狭窄的有效手段完善，成为治疗气管、主支气管重度狭窄的有效手段n镍钛记忆合金气道支架，具有良好生物兼容性、耐腐蚀、镍钛记忆合金气道支架，具有良好生物兼容性、耐腐蚀、记忆性、超弹性和不易滑落移

4、位等优点记忆性、超弹性和不易滑落移位等优点1415气管内支架置入术前气管内支架置入术前CTCT16气管内支架置入术后复查气管内支架置入术后复查CTCT17支架植入手术支架植入手术18三、冷冻治疗三、冷冻治疗n通过纤支镜导入可曲性冷通过纤支镜导入可曲性冷冻探头，将冷冻探头置于冻探头，将冷冻探头置于肿瘤表面或插入肿瘤，以肿瘤表面或插入肿瘤，以液氮或氧化亚氮作为致冷液氮或氧化亚氮作为致冷源，将肿瘤冷却至源，将肿瘤冷却至30307070。19冷冻治疗机理冷冻治疗机理n冷冻时探头周围的温度为冷冻时探头周围的温度为-196（液氮）或（液氮）或-80（氧化亚氮氧化亚氮）n治疗集中于探头周围治疗集中于探头周围

5、1cm直径范围内，组织细胞坏直径范围内，组织细胞坏死死n冷冻组织形成微血栓，可冷冻组织形成微血栓，可减少肿瘤组织在治疗过程减少肿瘤组织在治疗过程中的出血中的出血Vergnon JM,Mathur PN.Interventionnal Bronchoscopy.2000,30:133-1452021四、高频电治疗四、高频电治疗n应用探头或圈套器通过支气管镜进入肿瘤组织内以电应用探头或圈套器通过支气管镜进入肿瘤组织内以电流来治疗支气管腔内疾病的方法。电流通过人体组织流来治疗支气管腔内疾病的方法。电流通过人体组织可产生两种效应，即刺激神经和产热效应，前者使组可产生两种效应，即刺激神经和产热效应，前者

6、使组织肌肉收缩，后者可使组织发生坏死及凝固织肌肉收缩，后者可使组织发生坏死及凝固22高频电治疗适应证高频电治疗适应证n肉芽肿：包括手术后肉芽肿、炎性及异物肉芽肿肉芽肿：包括手术后肉芽肿、炎性及异物肉芽肿n气管或支气管内的恶性肿瘤：失去手术机会、术后气管或支气管内的恶性肿瘤：失去手术机会、术后复发复发n气管内或支气管内良性肿瘤气管内或支气管内良性肿瘤n外伤疤痕引起的支气管狭窄外伤疤痕引起的支气管狭窄李强.主编呼吸内镜学.20042324n氩气刀，又称氩等离子体凝固（氩气刀，又称氩等离子体凝固（APCAPC）是一种应用）是一种应用高频电流将电离的氩气流（等离子体）无接触地热高频电流将电离的氩气流（

7、等离子体）无接触地热凝固组织的方法凝固组织的方法 五、氩气刀治疗五、氩气刀治疗25氩气刀治疗的适应证氩气刀治疗的适应证n可视范围内气管、支气管局部出血，特别是弥漫性出血可视范围内气管、支气管局部出血，特别是弥漫性出血n可视范围内气管、支气管内较小病灶，如肺癌、肉芽肿可视范围内气管、支气管内较小病灶，如肺癌、肉芽肿等治疗等治疗n气管支气管金属支架置入术后，肿瘤或肉芽肿经网眼向气管支气管金属支架置入术后，肿瘤或肉芽肿经网眼向内生长内生长26六、钬激光治疗六、钬激光治疗27282022-10-1029术前护理术前护理v 询问患者病史及过敏史询问患者病史及过敏史 v 器械器械、药品及抢救物品的准备药品

8、及抢救物品的准备v 患者准备患者准备 做好术前检查：做好术前检查：胸部胸部CTCT、心电图、出凝血等心电图、出凝血等 术前禁食术前禁食禁饮禁饮，建立静脉通路，建立静脉通路 清洁口腔，取下义齿清洁口腔，取下义齿 心理护理心理护理292022-10-1030v 体位体位v 吸氧吸氧v 心电监护心电监护 v 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v 术中配合：协助采集各类标本术中配合：协助采集各类标本术中护理术中护理302022-10-1031v 一般护理一般护理v 病情观察病情观察 ：咳嗽、咯血、呼吸困难等：咳嗽、咯血、呼吸困难等v 并发症：麻药过敏、出血、低氧、并发症：麻药过敏、出血、低氧、感染、喉感染、喉头水肿、支气管痉挛、气胸等。头水肿、支气管痉挛、气胸等。v 健康教育健康教育术后护理术后护理3132Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程