iCT在心血管成像应用体会.ppt

1、该机主要优势该机主要优势1.扫描速度最快：Brilliance iCT 采用气垫轴承技术，大幅度降低高速旋转中的门架震动，得到优质的图像。旋转速度最快每圈0.27秒，一次曝光采集256幅图像，全身扫描仅需6-8秒，心脏扫描仅2-3秒。2.图像分辨率高：比64排图像更清晰。3.无限制心脏检查：冠脉检查受心率影响小，为冠心病筛查预警和早期诊断、冠脉支架及搭桥术前、术后随访提供权威影像资料。4.辐射剂量少：智能化X线剂量管理，为同类型CT中辐射剂量最少。5.强大的智能工作站后处理功能第 2/51页iCT心脏血管成像心脏血管成像无限制心脏成像无限制心脏成像辐射剂量显著降低辐射剂量显著降低CT冠脉成像冠

2、脉成像-最具临床需求最具临床需求 中国心血管病患者人数高中国心血管病患者人数高达达2.3亿亿-健康报健康报 CT冠脉成像冠脉成像 无创冠脉成像的金标准无创冠脉成像的金标准评估冠脉斑块及冠脉狭窄程评估冠脉斑块及冠脉狭窄程度度冠状动脉起源异常和走行变冠状动脉起源异常和走行变异异评估冠脉介入治疗术后疗效评估冠脉介入治疗术后疗效冠脉支架及搭桥血管检查冠脉支架及搭桥血管检查CT冠脉成像冠脉成像最具挑战的最具挑战的CT成像技术成像技术CT coronary angiography is technically morechallenging than other CT applications owing

3、 to the natureof its target,the continuously moving heart.-Radiology:Volume 244:Number 1July 2007CT冠脉成像冠脉成像-最具技术最具技术挑战挑战冠脉成像冠脉成像第 6/51页纤维性斑块钙化斑块 混合斑块冠脉钙冠脉钙化化第 8/51页冠脉狭窄程度存在过评的情况，魔镜技术可以精确评估狭窄程度。魔镜技术使用前后对比 冠脉支架冠脉支架第 10/51页魔镜技术使支架及腔内清晰。iCT 在高心率的应用心率88-158，平均心率112，心率变化超60%！在心律不齐的应用心电编辑功能的应用：冠脉扫描时遇三个连发的三

4、联律，心电图编辑前，冠脉无法显示，心电编辑后，冠脉清晰心电编辑后各支冠脉显示清晰心脏成像影响因素 呼吸训练及患者准备 心率及心律 扫描参数选择 后处理时相选择及心电编辑15患者、护士及医生准备患者、护士及医生准备 检查前禁食 严格呼吸训练 iCT不用药物控制心率，随到随做，立即检查前3-5分钟，舌下含服0.5mg 硝酸甘油。ECG 检查:在获得一个好的QRS波形后再进行扫描 采用双筒注射器，首先以4.5-6.0ml/sec的速度注射含碘对比剂（优维显 370），注射总量1.2 mL/kg。然后，注射3050ml生理盐水。采用人工智能触发（触发阈值设置在130HU）。扫描延迟平均时间约5秒。回顾

5、式门控扫描：连续扫描，全时相采集，剂量较高 对机架转速、心率情况要求不高前瞻式门控扫描：间断扫描，选择性采集，剂量减低70%以上 对机架转速、心率要求极高n后门控螺旋扫描，球管连续曝光，n受心率限制较小n辐射剂量高n前门控扫描模式：轴扫移床方式，球管只在预设的R-R间期选定的期相曝光n受心率限制较大n辐射剂量低前瞻性门控与回顾性门控特点：Prospective Gated Step and Shoot-only exposes during the“quiet”phase of the cardiac cycle.Low dose(0.2 3 mSv),diagnostic scanDose

6、reduction up to 80%compared to standard retrospectively-gated spiral scansPhilips exclusive real time arrhythmia handling mechanismup to 80%dose savingsiCT8cm探测器+Step&Shoot CardiacAdvanced Cardiac Gating前门控step&shoot降低辐射剂量非选择时相，探测器关闭，两次轴扫完成冠脉检查回顾性门控扫描后处理时相的选择 回顾性心电门控进行数据采集,能采集到心脏0-100%时相的扫描数据，可选择不同相

7、位重建冠脉。时相选择：HR70次/分时选择7080%重建时相，一般75%或78%时相图像最佳；70次/分HR75次/分时选择40-50%相位重建时相心律失常：采用心电编辑技术心电编辑前心电编辑后iCT扫描剂量控制 根据心率选择前瞻性或回顾性门控扫描：根据BMI选择合适的KV，mAs Cardiac DoseRight：回顾性门控扫描中非选择性时相球管曝光减低80%。iDOSE：第四代迭代算法降低辐射剂量同时得到满足诊断的图像。Tube output(x-ray)ONSpiral Acquisition Tube output ON(100%)Tube output OFF(0%)Retrosp

8、ective ECG TaggingStep&Shoot CardiacTable moves here24心脏功能分析 心脏功能分析：需要回顾性门控扫描，CCA软件中加载舒张期0%和收缩期40%图像，用于得出通常在心脏彩超检查才能得出的功能参数。舒张末，收缩末左右心室容积，搏出量，EF，心输出量等。25 牛眼图：由心尖至心底收缩期舒张期室壁厚度及运动度，为心梗判断提供参考。26 动态观察瓣膜运动，观察狭窄及关闭不全2728星光星光iCT头颈部血管成像头颈部血管成像 扫描范围可大可小扫描范围可大可小 辐射剂量显著降低辐射剂量显著降低30“0”点击，自动去骨点击，自动去骨颈内动脉虹吸段显示光整颈

9、内动脉虹吸段显示光整颈内动脉小动脉瘤颈内动脉小动脉瘤 图像受伪影干扰明显改善 除骨快捷、简便（一键式除骨）颅底除骨有明显改进 一键式曲面（CMPR）重建 男性、26岁，右颞叶血肿、广泛SAH 女性、45岁，左额叶血肿、广泛SAH 男性、73岁，右侧基底池SAH 男性、39岁，左顶叶血肿 冠状动脉、颈、脑血管联合成像缺血性脑卒中缺血性脑卒中冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化与颈脑动脉粥样硬化存在着紧密的联系，其早期检出对冠状动脉粥样硬化与颈脑动脉粥样硬化存在着紧密的联系，其早期检出对临床及时干预治疗具有十分重要的意义临床及时干

10、预治疗具有十分重要的意义v以往心脑血管粥样硬化狭窄的研究多采用冠状以往心脑血管粥样硬化狭窄的研究多采用冠状动脉造影与颈动脉超声、经颅多普勒超声对比动脉造影与颈动脉超声、经颅多普勒超声对比的方法的方法v冠状动脉造影具有一定的创伤性，费用也比较冠状动脉造影具有一定的创伤性，费用也比较昂贵；而颈动脉超声或经颅多普勒超声虽简便、昂贵；而颈动脉超声或经颅多普勒超声虽简便、价廉，但其诊断评估具有一定局限性，特异性、价廉，但其诊断评估具有一定局限性，特异性、敏感性报道不一；且需多人多次检查完成，难敏感性报道不一；且需多人多次检查完成，难易同时客观对比分析易同时客观对比分析例例 女性，女性，55岁，健康体检岁

11、，健康体检例例 男性，男性，75岁，高血压，偶伴胸闷岁，高血压，偶伴胸闷例例 男性，男性，75岁，高血压，偶伴胸闷岁，高血压，偶伴胸闷星光星光iCT大范围动态成像大范围动态成像64排CT“胸痛三联”检查伪影明显右冠状动脉无法显示肺动脉看不到“胸痛三联胸痛三联”检查检查常规常规清晰显示肺动脉、主动脉及冠脉肺动脉、主动脉及冠脉 扫描时间仅4-5秒全身大范围快速门控成像大范围心血管门控技术大范围扫描后仍能提取清晰的冠脉独有大范围心血管门控技术120 kV 200 mAs75 bpm 15 sec 夹层动脉瘤支架后两年复查：右下肺动脉栓塞 左冠动脉瘤 腹主动脉附壁血栓，右侧副肾动脉栓塞独有大范围心血管门控技术多支冠脉狭窄，三支血管搭桥术后两年复查.三支桥血管通畅，回旋支高度钙化狭窄范围范围25厘米厘米心跳4次 大范围大范围前门控低剂量心脏检查 时间8秒 剂量5mSv64星光平台定义星光平台定义CTCT辐射剂量新标准辐射剂量新标准3.05 mSv0.9 mSv0-4mSv2-20mSv65谢谢！