1、1 2022-10-10患者，女，68岁，因反复“心悸发作30余年，胸闷6年，加重1周”于5月28日入中医科，6月7日因转入我科。病历2 2022-10-10病态窦房结综合征3 2022-10-10病态窦房结综合征简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，从而简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，从而产生多种心律失常的综合表现产生多种心律失常的综合表现。2022-10-10临床表现：与心动过缓有关的心，脑等脏器供血不足的症状n乏力，头昏，眼花，记忆力差或情绪反复等n短暂黑蒙，近乎晕厥，甚至发生阿斯综合征n合并短阵性室上性快速心律失常发作，又称快慢综合征轻者重者部分患者5 2022-10
2、-10病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（持续而显著的窦性心动过缓（5050次次/分以下分以下）01020304窦性停搏与窦房传导阻滞窦性停搏与窦房传导阻滞窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存心动过缓心动过缓-心动过速综合征（慢心动过速综合征（慢-快综合征）快综合征）2022-10-10病态窦房结综合征心电图特征 2022-10-10治疗原则 接受起搏器治疗接受起搏器治疗有症状者不必治疗，定期随诊不必治疗，定期随诊无症状者 2022-10-10入科评估9 2022-10-10入科评估 身体评估自感心悸，心率45次/分偶有胸闷日常生活完全自理糖尿病史社会支
3、持度好vs 病史10 2022-10-10护理宣教糖尿病饮食指导入科宣教010203安全宣教 避免剧烈活动避免剧烈活动 家属陪伴家属陪伴 头晕等不适立即告知医护人员头晕等不适立即告知医护人员护理宣教12 2022-10-106月8日医生开出医嘱行。用药方面：口服阿卡波糖0.1g（7-17）口服二甲双胍0.5g（7-11-17）病历13 2022-10-10护理用药指导术前评估及宣教010203饮食及安全宣教术前评估及宣教 宣教告知需准备物品术后卧床注意事项可先提前练习床上大小便术后家属24h陪伴已签署知情同意书心理接受能力可家人支持度高经济条件无压力vs 评估15 2022-10-10 二甲双
4、胍二甲双胍 常见不良反应包括腹泻、恶心、常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。这些不良反腹部不适及头痛。这些不良反应的发生往往见于药物治疗的应的发生往往见于药物治疗的早期，大多数患者可耐受。随早期，大多数患者可耐受。随着治疗时间的延长，上述不良着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。反应可基本消失。用药指导 阿卡波糖阿卡波糖 与第一口食物嚼服才有效。与第一口食物嚼服才有效。无全身性副反应、无低血糖反无全身性副反应、无低血糖反应、不影响体重。常有胀气、应、不影响体重。常有胀气、肠鸣；偶有腹泻、腹痛等。肠鸣；偶有腹泻、腹痛等。16 2
5、022-10-106月8日患者在局麻下行。用药方面：口服阿卡波糖0.1g（7-17）口服二甲双胍0.5g（7-11-17）静滴盐水100ml+头孢唑林钠粉针1g（8-16）病历17 2022-10-10术后评估及宣教 宣教平躺24h，沙袋压迫切口12h术肢放于腹部上或平放于身旁可轻作等长运动家属24h陪伴，按摩腰部和术肢不限制饮食，避免牛奶或大豆等易胀气食物手术切口情况生命体征（体温）心理状况vs 评估18 2022-10-10用药指导19 2022-10-106月11日患者出院。病历20 2022-10-10出院指导饮食指导起搏器相关指导010203安全指导p 定期随访定期随访p 电池耗竭前要缩短随访间期电池耗竭前要缩短随访间期p 发现伤口红肿，破溃等要及时来院治疗发现伤口红肿，破溃等要及时来院治疗起搏器相关指导饮食：糖尿病饮食饮食：糖尿病饮食运动：避免剧烈运动运动：避免剧烈运动 使用手机距离使用手机距离3030厘米以上厘米以上 不要直接按压起搏器位置不要直接按压起搏器位置 出行带好起搏器相关证明出行带好起搏器相关证明 每天起床自数脉搏每天起床自数脉搏22 2022-10-1023 2022-10-10
