1、痛风的定义 痛风(Gout)是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸水平增高,和/或尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的疾病。1痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022痛风患病年龄与性别o男性男性 约占患病率的约占患病率的95左右左右 患病高峰年龄在患病高峰年龄在50岁左右岁左右o女性女性 约占患病率的约占患病率的5左右左右 多发生在绝经期后多发生在绝经期后2痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022痛风临床表现o无症状的高尿酸血症期o急性痛风性关节炎o痛风石及慢性关节炎o痛风性肾病变3痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022血尿酸水平 正常值范
2、围 高尿酸血症 umol/L (mg/dl)umol/L(mg/dl)男性 150380（2.46.4）420（7.0）女性更年期前 100300（1.65.0）350（6.0）更年期后 同男性 同男性约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风4痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022血尿酸水平与痛风发病率 血血尿酸水平尿酸水平 痛风发病率痛风发病率 420(7.0)umol/L(mg/dl)9.09.0 7.08.9%7.08.9%7.08.9 7.08.9 0.50.37%0.50.37%7.0 7.0 0.1%0.1%5痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/
3、10/2022痛风及高尿酸血症的高危因素o 遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者o 疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病o 药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素Ao 创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等o 饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等6痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022急性痛风性关节炎的临床特点o 起病急骤o 发展快，2448h达高峰o 明显红、肿、热、痛o 疼痛剧烈o 70%首发于足第一跖趾关节o 单关节受累o 缓解期不遗留任何不适7痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/20228痛风汇总专题
4、知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022 痛风性关节炎的临床诊断o 典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期o 持续的高尿酸血症o 用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解9痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022治 疗总体目标o急性期迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发o急性发作期过后纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害 血尿酸维持在理想目标值：297-357 mol/L（5-6mg/dl）10痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022一 般 治 疗低嘌呤饮食戒酒减肥控制总热量，多运动碱化尿液:尿PH 6.2-6.8避免外
5、伤、受凉、劳累避免使用影响尿酸排泄的药物11痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022食物嘌呤含量分类 分类 嘌呤含量（mg/100 g）举例类 高（1501000）动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤类 较高（75150）鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、淡菜 鳗鱼、鳝鱼；鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉类 较少（75）青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎 鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸 芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆 菠菜、蘑菇 类 很少 奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；水果、干果类及各种饮料12痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022饮食选择 类 类
6、 类 类 急性期 禁吃 禁吃 少吃 自由选择慢性缓解期 禁吃 少吃 自由选择 自由选择高尿酸血症 禁吃 少吃 自由选择 自由选择13痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022急性关节炎期的治疗o 卧床休息，抬高患肢o 尽早使用抗炎止痛药物治疗 包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药o 不要改变降尿酸药物治疗方案 “不加不停”14痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022缓解期降尿酸治疗o促进尿酸排泄药物 丙磺舒 苯磺唑酮 苯溴马隆o抑制尿酸生成药 别嘌呤醇15痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022谢谢大家16痛风汇总专题知识宣教痛风汇总专题知识宣教10/10/2022
