机会性感染医学知识专题讲座培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染1 1学习目标学习目标本课程结束时，学员应该能够本课程结束时，学员应该能够:l描述机会性感染与抗病毒治疗的关系描述机会性感染与抗病毒治疗的关系l描述常见机会性感染的临床表现描述常见机会性感染的临床表现l解释常见机会性感染的诊断和治疗解释常见机会性感染的诊断和治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染2机会性感染和机会性感染和CD4的关系的关系带状疱疹带状疱疹CD4TB口腔念珠菌病口腔念珠菌病PCP口腔念珠菌病口腔念珠菌病皮肤粘膜念珠菌病皮

2、肤粘膜念珠菌病隐孢子虫病、隐孢子虫病、PML弓形虫、隐球菌、弓形虫、隐球菌、MAC、巨细胞病毒、巨细胞病毒、球孢子菌病球孢子菌病 OIs:某种病原体引起的疾病，但对于免疫功能正常的某种病原体引起的疾病，但对于免疫功能正常的健康人，该感染通常不会引起疾病。健康人，该感染通常不会引起疾病。CD4500：许多疾病与一般人群相似：许多疾病与一般人群相似,但是可能发生频但是可能发生频率更频繁。率更频繁。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染3 3机会性感染治疗与机会性感染治疗与ART 抗病毒治疗抗病毒治疗减少了减少了OIs发生机率发生机率提高了

3、生存质量提高了生存质量免疫功能严重低下时免疫功能严重低下时不能取代不能取代OIs预防治疗预防治疗在在OIs急性期或潜伏期急性期或潜伏期进行进行ART可能导致可能导致IRIS治疗机会性感染治疗机会性感染HIV诊断和治疗切入点诊断和治疗切入点抗病毒治疗前必须抗病毒治疗前必须治疗严重机会性感染治疗严重机会性感染延长生存时间延长生存时间提高生活质量提高生活质量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染4OIs急性期开始急性期开始ART?4OIs急性期急性期开始开始ART?有利有利不利不利改善改善免疫功能免疫功能有助于更快有助于更快治疗治疗OIs预

4、防其他预防其他OIs耐药耐药毒性重叠毒性重叠药物相互药物相互作用作用不宜估计不宜估计药物剂量药物剂量IRISPML/PCP/KS效果较好效果较好文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染5 5预防预防机会性感染机会性感染-复方新诺明复方新诺明文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染6机会性感染类型机会性感染类型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染7 7非典型分枝杆菌感染非典型分枝杆菌感染(MAC)文档仅供参考，不能作为科

5、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染8 8未进行未进行ART时时MAC临床表现临床表现脾肿大脾肿大Courtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ART期间期间MAC临床表现临床表现机会性感染机会性感染9 9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染1010MAC诊断诊断l临床表现临床表现+实验室检查实验室检查l检出非典型分枝杆菌检出非典型分枝杆菌l血液血液/骨髓骨髓/淋巴结淋巴结/其他其他正常无菌组织或体液正常

6、无菌组织或体液右图：肿大的淋巴结中巨噬右图：肿大的淋巴结中巨噬细胞内充满了抗酸细菌细胞内充满了抗酸细菌MACCourtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染1111MAC的预防的预防文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染1212MAC治疗治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染1313弓形虫脑病弓形虫脑病l病原学病原学:刚地弓形虫刚地弓形虫(原虫原虫)l主要见于主要

7、见于CD4 200的病的病人人(尤其尤其CD4 50)l弓形虫具中枢神经系统亲弓形虫具中枢神经系统亲和力，脑外器官感染罕见和力，脑外器官感染罕见lAIDS晚期，未进行预防晚期，未进行预防/ART，血清学阳性的病人，血清学阳性的病人在在1年中的发病率为年中的发病率为33%l目前弓形虫病预后没有明目前弓形虫病预后没有明显的改善，仍危及生命显的改善，仍危及生命Courtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染1414弓形虫脑病临床表现弓形虫脑病临床表现 头痛头痛+发热发热/低热低热应高度怀疑应

8、高度怀疑弓形虫脑病弓形虫脑病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染1515弓形虫脑病诊断弓形虫脑病诊断CT/MRI 的典型表现的典型表现:对比增强损伤对比增强损伤病灶周围出现环状强化影病灶周围出现环状强化影通常伴水肿带通常伴水肿带Credit:P.Volberding,MD,UCSF Center for HIV Information Image Library 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。弓形虫脑病预防与治疗弓形虫脑病预防与治疗 机会性感染机会性感染1616文档仅供参考，不能作为科

9、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染机会性感染机会性感染17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。巨细胞视网膜炎临床表现巨细胞视网膜炎临床表现l外周外周视网膜炎视网膜炎:l飞蚊症飞蚊症l盲点盲点l视野缺失视野缺失l中央视网膜中央视网膜/视觉视觉神经受损神经受损l视力下降视力下降l中央视野缺失中央视野缺失机会性感染机会性感染1818Credits:Left:P.Volberding,MD,UCSF Center f或HIV Information Image LibraryRight:D.Coats,MD,Pe

10、diatric AIDS Pictoral Atlas,Bayl或International PediatricAIDS Initiative文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。巨细胞视网膜炎诊断与治疗巨细胞视网膜炎诊断与治疗机会性感染机会性感染19 抗病毒治疗有帮助！抗病毒治疗有帮助！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染2020巨细胞视网膜炎治疗巨细胞视网膜炎治疗(1)眼内植入更昔洛韦眼内植入更昔洛韦眼内注射更昔洛韦眼内注射更昔洛韦Courtesy of www.aids-images.c

11、h文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。巨细胞视网膜炎治疗巨细胞视网膜炎治疗(2)机会性感染机会性感染21治疗前治疗前治疗治疗4周后周后Dr.Helen OKeefeCourtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染2222巨细胞食管炎临床表现与诊断巨细胞食管炎临床表现与诊断l临床表现：临床表现：l发热、恶心、吞咽痛发热、恶心、吞咽痛l中度腹上部中度腹上部/胸骨后疼痛胸骨后疼痛l诊断：诊断：l内窥镜下食管末梢大面内窥镜下食管末梢大面积大块浅表溃疡积

12、大块浅表溃疡,和和l活检发现内皮细胞核内活检发现内皮细胞核内包涵体包涵体,伴随溃疡边缘伴随溃疡边缘炎性反应炎性反应Courtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染2323巨细胞结肠炎临床表现与诊断巨细胞结肠炎临床表现与诊断l典型临床表现典型临床表现:l发热发热l厌食厌食,体重下降体重下降l腹部疼痛腹部疼痛l严重腹泻严重腹泻l萎靡不振萎靡不振l严重并发症严重并发症:l大面积粘膜出血和穿孔大面积粘膜出血和穿孔l内窥镜发现粘膜溃疡内窥镜发现粘膜溃疡l直肠结肠活检发现核内包涵直肠结肠活检发现核

13、内包涵体和胞浆内包涵体体和胞浆内包涵体 Credit:P.Volberding,MD,UCSF Center for HIV Information Image Library文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。巨细胞食管炎与结肠炎治疗巨细胞食管炎与结肠炎治疗机会性感染机会性感染2424文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。单纯疱疹单纯疱疹(HSV)机会性感染机会性感染2525文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染2626HSV临床表现临床表现-口部疱疹

14、口部疱疹l口部疱疹口部疱疹(HSV-1)l局部感觉痛局部感觉痛/痒痒(前前驱症状驱症状),接着丘疹接着丘疹进展成小囊泡，然进展成小囊泡，然后是溃疡和结痂后是溃疡和结痂l自然病程自然病程:710天天Courtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染2727HSV临床表现临床表现-生殖器疱疹生殖器疱疹l生殖器疱疹生殖器疱疹(HSV-2):l前驱症状和病变类似唇前驱症状和病变类似唇部病变部病变l粘膜病变通常表现为排粘膜病变通常表现为排尿困难尿困难,阴道或尿道分阴道或尿道分泌物泌物l伴随腹股沟淋

15、巴结肿大伴随腹股沟淋巴结肿大l大面积大面积,溃疡深溃疡深,难治愈难治愈(CD4 100多见多见)慢性单纯疱疹导致的溃疡慢性单纯疱疹导致的溃疡Courtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染28HSV临床表现临床表现-非粘膜感染非粘膜感染l非非粘膜粘膜HSV感染感染 lHSV角膜炎角膜炎lHSV脑炎脑炎lHSV肝炎肝炎l疱疹性甲沟炎疱疹性甲沟炎lHSV 视网膜炎视网膜炎:l急性视网膜坏死，短期急性视网膜坏死，短期内可导致失明内可导致失明28Courtesy of www.aids-ima

16、ges.chDr.V.Sirisanthana播散性慢性单纯疱疹播散性慢性单纯疱疹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HSV诊断与治疗诊断与治疗机会性感染机会性感染2929文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。带状疱疹带状疱疹机会性感染机会性感染3030文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染3131带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现-皮肤皮肤l剧烈疼痛，多为沿单侧神经分支分布的疱疹，破剧烈疼痛，多为沿单侧神经分支分布的疱疹，破溃后形成结疤和溃疡溃后形成结疤

17、和溃疡l胸部结节胸部结节(40%50%)l头部神经头部神经(20%25%)l宫颈宫颈(15%20%)l腰部腰部(15%)l骶骨皮结骶骨皮结(5%)Courtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现-并发症并发症l带状疱疹并发症带状疱疹并发症:l疱疹疱疹后后神经痛神经痛(10%-15%)l带状疱疹带状疱疹播散播散性疾病性疾病l多数见于多数见于 CD4 200l主要主要靶器官靶器官:中枢神经系统中枢神经系统lCNS脉管炎、多灶性脑白脉管炎、多灶性脑白质炎、脑室炎、脊髓炎和质炎、脑

18、室炎、脊髓炎和脊髓神经根炎、视觉神经脊髓神经根炎、视觉神经炎、炎、脑神经麻痹、灶性脑神经麻痹、灶性脑干损伤和无菌性脑膜炎脑干损伤和无菌性脑膜炎机会性感染机会性感染3232Courtesy of www.aids-images.ch外周视网膜坏死外周视网膜坏死文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。带状疱疹诊断与治疗带状疱疹诊断与治疗 机会性感染机会性感染3333文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染3434肺孢子菌肺炎肺孢子菌肺炎(PCP)(1)l病原体病原体:P.jiroveci l90%以上以

19、上CD4 200lWHO临床临床IV期期l危险因素危险因素:lCD4 200 或或CD4%14%l肺孢子菌肺炎史肺孢子菌肺炎史l鹅口疮鹅口疮l复发性细菌性肺炎复发性细菌性肺炎l原因不明体重下降原因不明体重下降l高病毒载量高病毒载量Dr.V.Sirisanthana Courtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染3535肺孢子菌肺炎临床表现肺孢子菌肺炎临床表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染36Credit:HIV We

20、b Study,www.hivwebstudy.org,2006 University of Washington 肺孢子菌肺炎影像学表现肺孢子菌肺炎影像学表现X线胸片：右侧肺门模糊，间质明显线胸片：右侧肺门模糊，间质明显,肺泡过度透亮肺泡过度透亮 Credit:L.Huang,MD,HIV InSite典型胸部典型胸部CT表现：斑状分布的肺内磨玻表现：斑状分布的肺内磨玻璃样改变璃样改变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺孢子菌肺炎诊断与预防肺孢子菌肺炎诊断与预防机会性感染机会性感染3737文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

21、系网站或本人删除。肺孢子菌肺炎治疗肺孢子菌肺炎治疗机会性感染机会性感染3838文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤粘膜念珠菌病皮肤粘膜念珠菌病机会性感染机会性感染3939文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染4040口咽部念珠菌病临床表现口咽部念珠菌病临床表现Credit:Pediatric AIDS Pictorial Atlas,Baylor International Pediatric AIDS InitiativeCredit:D.Greenspan,DSC,BDS,HIV In

22、Sitel伪膜念珠菌病伪膜念珠菌病(上图上图)/红斑念珠红斑念珠菌病菌病(下图，较少见下图，较少见)l通常根据临床表现诊断通常根据临床表现诊断,实验室实验室检测确认：氢氧化钾检测确认：氢氧化钾(KOH)/标标本培养本培养l推荐方案推荐方案(7-14 天天)l氟康唑氟康唑 100 mg 口服口服 1次次/日日l克霉唑口含片克霉唑口含片 10 mg 口服口服 5次次/天天位于口腔或口咽部粘膜或舌头的位于口腔或口咽部粘膜或舌头的无痛无痛,白色脂类斑块，容易被刮下白色脂类斑块，容易被刮下前部前部/后部后部/上颚成片红斑，无白色斑块上颚成片红斑，无白色斑块文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

23、当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染4141食道念珠菌病食道念珠菌病l常见临床表现常见临床表现:l胸骨后灼痛或感觉不适胸骨后灼痛或感觉不适和吞咽困难和吞咽困难l内窥镜检查：白色斑块内窥镜检查：白色斑块伴随或不伴随粘膜溃疡伴随或不伴随粘膜溃疡l诊断：内窥镜检查发现损诊断：内窥镜检查发现损伤和检出典型念珠菌酵母伤和检出典型念珠菌酵母(组织活检组织活检/真菌培养真菌培养)l推荐方案推荐方案(14-21 天天):l氟康唑氟康唑 100-400 mg 口服或静脉滴注口服或静脉滴注 1次次/日日Credit:P.Volberding,MD,UCSF Center for HIV Inform

24、ation Image Library文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染4242隐球菌感染隐球菌感染Courtesy of www.aids-images.chIRIS：坏死性肉芽肿性淋巴结炎：坏死性肉芽肿性淋巴结炎文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。隐球菌感染临床表现隐球菌感染临床表现l最常见亚急性脑膜炎或脑炎最常见亚急性脑膜炎或脑炎l发热、萎靡不振、头痛发热、萎靡不振、头痛l20%-35%病人出现典型脑病人出现典型脑膜炎症状膜炎症状 l肺部感染：不典型肺炎，干肺部感染：不典型肺炎，干咳

25、，胸痛，咳，胸痛，呼吸困难呼吸困难,X线线胸片异常胸片异常l皮肤损伤：疱疹、瘤、溃疡、皮肤损伤：疱疹、瘤、溃疡、浸润斑块浸润斑块机会性感染机会性感染4343Courtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染4444隐球菌感染诊断隐球菌感染诊断 Courtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染4545隐球菌感染治疗隐球菌感染治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

26、处，请联系网站或本人删除。青霉菌病青霉菌病l病原体：马尔尼菲青霉菌病原体：马尔尼菲青霉菌l东南亚流行东南亚流行:泰国北部及中国泰国北部及中国南部南部(广西广西)l典型临床表现典型临床表现:l发热发热,贫血贫血,体重下降体重下降l全身疱疹，疱疹中央凹陷全身疱疹，疱疹中央凹陷l肝部青霉菌病肝部青霉菌病:l发热、腹部疼痛、肝肿大发热、腹部疼痛、肝肿大 l血清碱性磷酸酶升高血清碱性磷酸酶升高机会性感染机会性感染4646Courtesy of www.aids-images.chCourtesy of Dr.V.Sirisanthane文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

27、本人删除。青霉菌病细菌性培养青霉菌病细菌性培养机会性感染机会性感染4747确定性诊断确定性诊断:青霉菌病原体血液培养青霉菌病原体血液培养,或或活检发现临床菌株活检发现临床菌株Courtesy of www.aids-images.ch文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。青霉菌病诊断与治疗青霉菌病诊断与治疗机会性感染机会性感染4848文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染4949病例讨论病例讨论文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机会性感染机会性感染50

28、要点要点(1)l机会性感染是由某种病原体引起的疾病，机会性感染是由某种病原体引起的疾病，但对于免疫功能正常的健康人，该感染通但对于免疫功能正常的健康人，该感染通常不会引起疾病。常不会引起疾病。l机会性感染包括细菌感染、寄生虫感染、机会性感染包括细菌感染、寄生虫感染、病毒感染和真菌感染。病毒感染和真菌感染。l抗病毒治疗前必须治疗严重机会性感染。抗病毒治疗前必须治疗严重机会性感染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。要点要点(2)lOIs急性期开始急性期开始ART有利有弊。不利之处是有利有弊。不利之处是l可导致抗病毒药物耐药；毒性重叠；药物可导致抗病毒药物

29、耐药；毒性重叠；药物相互作用；相互作用；IRIS；难以估计药物剂量；难以估计药物剂量l但是对无有效治疗的但是对无有效治疗的OIs来说，利大于弊来说，利大于弊l隐孢子虫隐孢子虫/微孢子虫病微孢子虫病 l进行性多灶性白质脑病进行性多灶性白质脑病(PML)lKSl肺孢子菌肺炎肺孢子菌肺炎机会性感染机会性感染51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。要点要点(3)lCD4100并出现发热并出现发热,体重减轻和腹泻时；体重减轻和腹泻时；ART期间出现任何脓肿时；免疫功能状态期间出现任何脓肿时；免疫功能状态差且碱性磷酸酶升高时；贫血和出现全身差且碱性磷酸酶升高时；贫

30、血和出现全身症状时怀疑症状时怀疑MACl弓形虫脑病典型表现为灶性脑病。头痛弓形虫脑病典型表现为灶性脑病。头痛+发发热热/低热时应高度怀疑弓形虫脑病。低热时应高度怀疑弓形虫脑病。lHIV病人出现急性或亚急性视力障碍，如视病人出现急性或亚急性视力障碍，如视力模糊或飞蚊症，特别是单侧，考虑力模糊或飞蚊症，特别是单侧，考虑CMV机会性感染机会性感染52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。要点要点(4)l单纯疱疹可通过粘膜直接接触传播，可在口单纯疱疹可通过粘膜直接接触传播，可在口周引起瘙痒性水疱和生殖器疱疹样病变。周引起瘙痒性水疱和生殖器疱疹样病变。l带状疱疹表

31、现为剧烈疼痛，沿单侧神经分支带状疱疹表现为剧烈疼痛，沿单侧神经分支分布的疱疹，破溃后形成结疤和溃疡。分布的疱疹，破溃后形成结疤和溃疡。lPCP的典型表现为进行性呼吸困难的典型表现为进行性呼吸困难+发热发热+干咳；血氧不足；乳酸脱氢酶升高；干咳；血氧不足；乳酸脱氢酶升高；X线胸线胸片显示对称肺门间隙浸润扩散，呈蝴蝶状片显示对称肺门间隙浸润扩散，呈蝴蝶状机会性感染机会性感染53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。要点要点(5)l口腔念珠菌病包括伪膜性口腔念珠菌病包括伪膜性(口腔或口咽部粘口腔或口咽部粘膜或舌头出现无痛、白色脂类斑块，容易被膜或舌头出现无痛、白色脂类斑块，容易被刮下刮下)和红斑性和红斑性(前部前部/后部后部/上颚成片红斑上颚成片红斑)。l隐球菌感染最常见表现为亚急性脑膜炎或脑隐球菌感染最常见表现为亚急性脑膜炎或脑炎；有些病人出现不典型肺炎。炎；有些病人出现不典型肺炎。l青霉菌病为地方病，见于我国南方，表现为青霉菌病为地方病，见于我国南方，表现为发热、贫血、体重下降、出现全身疱疹。发热、贫血、体重下降、出现全身疱疹。机会性感染机会性感染54