死亡医学证明书的正确填写培训课件.ppt

1、死亡医学证明书的正确填写 根本死亡原因根本死亡原因 死亡医学证明书死亡医学证明书 根本死因的确定和编码根本死因的确定和编码 死亡医学证明书的审核死亡医学证明书的审核2死亡医学证明书的正确填写根本死亡原因根本死亡原因3死亡医学证明书的正确填写起始前因起始前因死亡原因死亡原因根本死因的定义根本死因的定义死因链死因链/死亡顺序死亡顺序 相相 关关 概概 念念4死亡医学证明书的正确填写1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的医学证明书中的死亡原因死亡原因做如下定义：做如下定义：“所有所有导致导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造或促进死

2、亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。提醒：这个定义不包括症状、体征和临床死提醒：这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。死亡原因死亡原因 5死亡医学证明书的正确填写 根本死因的定义根本死因的定义 引起一系列直接导致死亡引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤；或的事件的那个疾病或损伤；或产生致命损伤的事故或暴

3、力产生致命损伤的事故或暴力的情况。的情况。6死亡医学证明书的正确填写根本死亡死亡原因的演变过程根本死亡死亡原因的演变过程 概括起来，根本死亡原因就是一种起概括起来，根本死亡原因就是一种起主导作用的、带有根本性的疾病或损伤主导作用的、带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在、发生及发展，逐渐形，由于它的存在、发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡成一连串的病态事件，并最终导致死亡。7死亡医学证明书的正确填写狭义的狭义的“追根追根”思想：思想：某种原因某种原因 一系列疾病或损伤中毒一系列疾病或损伤中毒 死亡死亡最早发生最早发生的某种原因就是的某种原因就是“根本死亡原因根本死亡原因”可以是

4、一个明确的疾病；可以是一个明确的疾病；也可以是一个造成伤害的损伤中毒的也可以是一个造成伤害的损伤中毒的 外部原因外部原因8死亡医学证明书的正确填写根本死因与主要死因的比较和区别根本死因与主要死因的比较和区别 1、根本死因与主要死因在疾病分类时，两、根本死因与主要死因在疾病分类时，两者完全不同：者完全不同：最早发生的疾病，往往是根本死因；而最最早发生的疾病，往往是根本死因；而最后导致死亡的疾病，则往往是主要死因。后导致死亡的疾病，则往往是主要死因。根本死因根本死因 主要死因主要死因 慢性支气管炎慢性支气管炎 慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病 （呼吸）（呼吸）（循环）（循环）9死亡医学证明书的正确

5、填写根本死因与主要死因的比较和区别根本死因与主要死因的比较和区别2、根本死因与主要死因在疾病分类时，两者、根本死因与主要死因在疾病分类时，两者完全一致，常见于原发性疾病；如原发性完全一致，常见于原发性疾病；如原发性恶性肿瘤，此时，根本死因恶性肿瘤，此时，根本死因=主要死因主要死因 由此可见，根本死因与主要死因既有区别，由此可见，根本死因与主要死因既有区别，又有联系。在对报告的两种以上死因进行又有联系。在对报告的两种以上死因进行分类时，采用统一的规则确定根本死因，分类时，采用统一的规则确定根本死因，方法科学，数据准确可靠，避免人为的主方法科学，数据准确可靠，避免人为的主观选择。观选择。10死亡医

6、学证明书的正确填写广义的根本死因：广义的根本死因：在在“追根追根”的基础上，结合死因规的基础上，结合死因规则和注释的内容后得出的一个死因。它则和注释的内容后得出的一个死因。它们一般都是严重危害健康的疾病，或损们一般都是严重危害健康的疾病，或损伤中毒的外部原因，他们可能是报告中伤中毒的外部原因，他们可能是报告中的的“根根”（最早的发生的原因），也可（最早的发生的原因），也可能是能是“干干”（中间原因或最后的原因）（中间原因或最后的原因）。例例11死亡医学证明书的正确填写死因链死因链/死亡顺序死亡顺序 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发

7、生链条，并按先后顺序排列，并可病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。以合理解释。既在死亡过程中要确定根本死因，中间死因及直接既在死亡过程中要确定根本死因，中间死因及直接死因，从而构成从根本死因到直接死因的一条死因死因，从而构成从根本死因到直接死因的一条死因链。此外，它还需确定那些对死亡有关但不属于死链。此外，它还需确定那些对死亡有关但不属于死因链的有关原因。因链的有关原因。12死亡医学证明书的正确填写死因链死因链/死亡顺序死亡顺序“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。死因链和死亡顺序死因链和死亡顺序

8、可以认为两者同等意义。13死亡医学证明书的正确填写 在死亡医学证明书上所有死亡原因中在死亡医学证明书上所有死亡原因中，需要根据，需要根据ICD的有关规则选择出根的有关规则选择出根本死因并编码，从群体角度出发，采本死因并编码，从群体角度出发，采取有效措施，中断可能致死事件的链取有效措施，中断可能致死事件的链条，以减少或消灭那些能够演变、发条，以减少或消灭那些能够演变、发展直至死亡的较早的疾病，最终达到展直至死亡的较早的疾病，最终达到提高居民健康水平的目的。提高居民健康水平的目的。14死亡医学证明书的正确填写(2)意外被撞意外被撞颅骨骨折颅骨骨折颅内损伤颅内损伤死亡死亡 死亡原因死亡原因 发病至死

9、亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a)颅内损伤颅内损伤 1小时小时 (b)颅骨骨折颅骨骨折 1小时小时 (c)行人在道路上行走行人在道路上行走 1小时小时 意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒 糖尿病糖尿病16死亡医学证明书的正确填写 慢支慢支肺气肿肺气肿肺心病肺心病死亡死亡 死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a)肺心病肺心病 5年年 (b)肺气肿肺气肿 10年年 (c)慢性支气管炎慢性支气管炎 30年年 乳腺癌切除术后乳腺癌切除术后17死亡医学证明书的正确填写起始前因起始前因 根本死亡原因可以理解为统计制表用的那个死根本死亡原因可以理

10、解为统计制表用的那个死亡原因，也就是运用根本死亡原因选择规则亡原因，也就是运用根本死亡原因选择规则（或注释）最终选择的那个死亡原因，（或注释）最终选择的那个死亡原因，-那那么，在么，在“根本死因根本死因”尚未最终选定之前，尚未最终选定之前，初步初步选择的选择的“死因死因”（暂且叫做（暂且叫做“根本死因根本死因”）可）可以叫做以叫做“起始前因起始前因”。18死亡医学证明书的正确填写例：例：I (a)I (a)下壁急性透壁心肌梗死下壁急性透壁心肌梗死(b)(b)冠心病冠心病(c)(c)高血压高血压II II 糖尿病糖尿病 19死亡医学证明书的正确填写举例解释：举例解释：由于死因链（顺序）可以接受，

11、运用总原则，由于死因链（顺序）可以接受，运用总原则，选择选择“高血压高血压”（起始前因）作为根本死因，（起始前因）作为根本死因，再根据第二卷书中特别的注释要求，最终决定再根据第二卷书中特别的注释要求，最终决定选择选择“冠心病冠心病”作为制表用的根本死因。可作为制表用的根本死因。可见，起始前因与根本死因还是有些不同。大多见，起始前因与根本死因还是有些不同。大多数情况下，起始前因就等同于根本死亡原因数情况下，起始前因就等同于根本死亡原因 20死亡医学证明书的正确填写 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 原发性高血压原发性高血压高血压性心脏病高血压性心脏病 冠状动脉硬化性冠状动脉硬化性 心脏病心脏病 急性心肌

12、梗死急性心肌梗死 脑血管病（脑栓塞、脑血管病（脑栓塞、脑出血）脑出血）21死亡医学证明书的正确填写根本死亡原因与病案统计的区别根本死亡原因与病案统计的区别 医院病案统计的目的与意义是统计病人医院病案统计的目的与意义是统计病人就诊（或入院）的主要疾病（原因），就诊（或入院）的主要疾病（原因），不强调引起疾病的根本原因，为分配不强调引起疾病的根本原因，为分配或规划卫生资源起引导作用。或规划卫生资源起引导作用。一个人一生可能多次入院就诊，但每次一个人一生可能多次入院就诊，但每次入院都可认为有一个主要疾病或原因入院都可认为有一个主要疾病或原因。22死亡医学证明书的正确填写 对于一名病人，在其住院期间的

13、一切对于一名病人，在其住院期间的一切病情、诊疗等信息都记录于病案，当医治病情、诊疗等信息都记录于病案，当医治无效死亡时，才需要填写死亡医学证明书无效死亡时，才需要填写死亡医学证明书，记录其导致死亡的一系列疾病。对同一，记录其导致死亡的一系列疾病。对同一个病人，死亡医学证明于病案的信息应完个病人，死亡医学证明于病案的信息应完全一致，互不矛盾；然而由于各自研究的全一致，互不矛盾；然而由于各自研究的侧重点不同，两者的区别，尤其是对疾病侧重点不同，两者的区别，尤其是对疾病诊断填写顺序的区别，常常容易混，这将诊断填写顺序的区别，常常容易混，这将直接影响原始资料的质量，得出错误医学直接影响原始资料的质量，

14、得出错误医学结论。结论。23死亡医学证明书的正确填写 病案首页疾病诊断的填写是根据各种疾病的严病案首页疾病诊断的填写是根据各种疾病的严重程度、复杂程度以及治疗情况等而填出；而重程度、复杂程度以及治疗情况等而填出；而死亡医学证明书则是完全按照致死疾病的演变死亡医学证明书则是完全按照致死疾病的演变顺序填出的。顺序填出的。在病案首页上疾病诊断的填写顺序是：主要治在病案首页上疾病诊断的填写顺序是：主要治疗的疾病在前，未治疾病及陈旧性情况在后；疗的疾病在前，未治疾病及陈旧性情况在后；重的疾病在前，轻微的疾病在后；本科的疾病重的疾病在前，轻微的疾病在后；本科的疾病在前，他科的疾病在后；复杂的疾病，病因在在

15、前，他科的疾病在后；复杂的疾病，病因在前，症状在后。前，症状在后。24死亡医学证明书的正确填写 死亡医学证明书上需要记录所有导致死亡医学证明书上需要记录所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤的事或促进死亡的疾病、病态情况或损伤的事故或暴力的情况。填写的顺序是：将导致故或暴力的情况。填写的顺序是：将导致病人死亡的一系列疾病按演变顺序填在第病人死亡的一系列疾病按演变顺序填在第部分，其中部分，其中a、b、c、d行的逻辑关系是行的逻辑关系是d病病 c病病 b病病 a病病 死亡。其他促进死亡的疾病按照其严死亡。其他促进死亡的疾病按照其严重程度依次填入第重程度依次填入第部分。部分。25死亡医学证明书的正

16、确填写 例例1 1：某人：某人3030年前患慢性支气管炎，年前患慢性支气管炎，1010年前演变成年前演变成肺气肿，肺气肿，5 5年前引起肺心病，此次因肺心病收入院年前引起肺心病，此次因肺心病收入院死亡。死亡。病案首页的填写顺序是：肺心病、肺气肿、慢性病案首页的填写顺序是：肺心病、肺气肿、慢性支气管炎。支气管炎。死亡医学证明书上正确填写为：死亡医学证明书上正确填写为：（a）肺心病肺心病5 5年年 （b b）肺气肿）肺气肿1010年年 （c c）慢性支气管炎）慢性支气管炎3030年。年。26死亡医学证明书的正确填写 例2：某人因双下肢浮肿2个月，加重2月住院，诊断为糖尿病肾病，同时此人5年前有糖尿

17、病眼底病变和末梢神经病变，10年前诊断有2型糖尿病，后病情加重，死于糖尿病肾病。病案首页的填写顺序是：2型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变和末梢神经病变。死亡医学证明书填写为：（a）糖尿病肾病4月 （b）糖尿病眼底病变和末梢神经病变5年 （c）2型糖尿病10年。27死亡医学证明书的正确填写 病案首页上的主要诊断，需要选择对健康危害大、花病案首页上的主要诊断，需要选择对健康危害大、花费医疗精力最多、住院时间最长、住院主要治疗的那费医疗精力最多、住院时间最长、住院主要治疗的那个疾病。主要原则有：急性与慢性选择急性病；损伤个疾病。主要原则有：急性与慢性选择急性病；损伤中毒与其他疾病选择损伤中毒；重

18、病与轻病选择重病中毒与其他疾病选择损伤中毒；重病与轻病选择重病；原发病与并发病选择原发病；已治疗和未治疗疾病；原发病与并发病选择原发病；已治疗和未治疗疾病选择治疗过的疾病；各种疾病的后遗症选择导致病残选择治疗过的疾病；各种疾病的后遗症选择导致病残的后遗症；同时患有两种以上的跨科疾病选择收治科的后遗症；同时患有两种以上的跨科疾病选择收治科疾病。疾病。死亡医学证明书上的根本死因，是需要选择一系列病死亡医学证明书上的根本死因，是需要选择一系列病态事件中最早的哪个基本、损伤或事故或暴力。态事件中最早的哪个基本、损伤或事故或暴力。选择规则。选择规则。28死亡医学证明书的正确填写 因此，病案和因此，病案和

19、 死亡医学证明书既有死亡医学证明书既有联系又有区别，实际运用中必须严格联系又有区别，实际运用中必须严格遵守有关原则，不能混肴。医务人员遵守有关原则，不能混肴。医务人员要本着详细、完整、正确、实事求是要本着详细、完整、正确、实事求是的原则，切记人为放弃有关信息。的原则，切记人为放弃有关信息。29死亡医学证明书的正确填写死亡医学证明书的填写死亡医学证明书的填写30死亡医学证明书的正确填写第二联死者姓名性别1男 2女民族主要职业及工种身份证号码户口所在地:现住址:婚姻状况1 未婚2已婚3丧偶 4离婚 9不详文化程度1大学2中学 3小学4文盲或 半文盲9不详生前工作单位出生日期 年 月 日死亡日期 年

20、 月 日实足年龄死亡地点 1医院 2急诊室3家中或赴医院途中4外地及其 他9不详可以联系的家属姓名住址或工作单位联系电话致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，勿填症状体征）发病到死亡的时间间隔(a)直接导致死亡的疾病或情况：(b)引起(a)的疾病或情况：(c)引起(b)的疾病或情况：II II 其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）：死者生前上述疾病最高诊断单位：1省（市）级医院2地（市）级医院3县（区）级医院4卫生院5乡村医院6未就诊 9其它及不 详死者生前上述疾病最高诊断依据:1.尸检2.病理3手术4.临床+理化5.临床6.死后推断9.不详住院号 医师签名：医疗单位盖章 填

21、报日期 年 月 日根本死亡原因ICD-10编码：统计分类号：31死亡医学证明书的正确填写死亡医学证明书死亡医学证明书的重要作用的重要作用1 1居民死亡的人口管理记录居民死亡的人口管理记录2 2原始的医学资料记录，原始的医学资料记录，3 3诉讼或司法的法律证据诉讼或司法的法律证据4 4群众性、社会性凭证。群众性、社会性凭证。死亡登记工作的关键性基础工作死亡登记工作的关键性基础工作国际标准化的要求。国际标准化的要求。死亡医学证明书的用死亡医学证明书的用途途32死亡医学证明书的正确填写我国的我国的死亡医学证明书死亡医学证明书简称简称死亡证死亡证，共，共分四联。分四联。第一联第一联:为出证单位存根为出

22、证单位存根,用于计算机录入；用于计算机录入；第二联第二联:公安机关保存公安机关保存,为户籍管理部门注销户口为户籍管理部门注销户口凭据；凭据；第三联第三联:死者家属保存死者家属保存第四联第四联:为殡葬火化凭据。为殡葬火化凭据。33死亡医学证明书的正确填写 分为三部分内容：分为三部分内容：1、填写死亡原因的第一部分：这是基本格、填写死亡原因的第一部分：这是基本格式的主要内容，需要填写导致死亡的疾病式的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须填写的部分。以及更早的原因，是必须填写的部分。2、填写死亡原因的第二部分：这是对第一、填写死亡原因的第二部分：这是对第一部分的内容，填写其它促进死

23、亡的疾病或部分的内容，填写其它促进死亡的疾病或情况。情况。3、填写每个报告的疾病或情况从发生到死、填写每个报告的疾病或情况从发生到死亡时的时间间隔。亡时的时间间隔。34死亡医学证明书的正确填写 死 亡 原 因发病至死亡之间大概的时间间隔直接导致死亡的疾病或情况(a)由于下面的疾病或原因引起（前因）任何引起上述原因的疾病情况。如有，则按顺序记录至最早的疾病或情况(b)由于下面的疾病或原因引起(c)由于下面的疾病或原因引起(d)促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况 35死亡医学证明书的正确填写36死亡医学证明书的正确填写37死亡医学证明书的正确填写38死亡医学证明书的正确填写3

24、9死亡医学证明书的正确填写如果在一系列事件中只有一个步骤，则在如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在行，任何中介原因则要记在(b)行或行或(b)行和行和(c)行。行。例例1：I (a)食道静脉曲张出血食道静脉曲张出血 (b)门静脉高压门静脉高压 (c)肝硬变肝硬变 (d)乙型肝炎乙型肝炎40死亡医学证明书的正确填写例2：I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大例3 ：I (a)

25、支气管肺炎 (b)慢性支气管炎 II 慢性心肌炎41死亡医学证明书的正确填写例4：I(a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎例5：I(a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌 例6：I(a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤（交通事故）42死亡医学证明书的正确填写 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C)病（根本死因）发展 (b)病（中介原因）发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。43死亡医学证明书的正确填写死亡证明书的填写基本要求死亡证明书的填写基本要求 基础项目的填写要求基础项

26、目的填写要求 特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求 调查记录的填写要求调查记录的填写要求 统计项目的填写要求统计项目的填写要求 44死亡医学证明书的正确填写死亡证明书的填写基本要求死亡证明书的填写基本要求1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英

27、文或英文缩写。中文书写，不得用英文或英文缩写。45死亡医学证明书的正确填写死亡证明书的填写基本要求死亡证明书的填写基本要求4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。5、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。46死亡医学证明书的正确填写基础项目的填写要求基础项目的填写要求1、医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。医学证明书编号：由公

28、安和卫生部门统一编号。2、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。3、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子某某之子”或或“某某之女某某之女”记录，以备调查；记录，以备调查；4、性别：填男或女。、性别：填男或女。47死亡医学证明

29、书的正确填写基础项目的填写要求基础项目的填写要求5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。填写。6、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。7、身份证编号：填写、身份证编号：填写15位或位或18位身份证号码，位身份证号码，注意与出生日期保持一致。注意与出生日期保持一致。48死亡医学证明书的正确填写基础项目的填写要求基础项目的填写要求8、婚姻状况：按法定的

30、婚姻状况分为未婚、婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚已婚(含再婚、复婚、分居含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、丧偶、离婚、不详不详5种情况划记。种情况划记。9、文化程度：按死者的最高学历的填写。文、文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。，大学含大专。10、生前工作单位：指就业所在或死前最后、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。所在的、工作时间较长的单位。11、出生日期及死亡日期：按公历年、月、出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写日填写49死亡医学证明书的正确填写基础项目的

31、填写要求基础项目的填写要求12、实足年龄：按周岁计算。、实足年龄：按周岁计算。当年未过生日者：死亡年份出生年份当年未过生日者：死亡年份出生年份1 已过生日者：死亡年份一出生年份。已过生日者：死亡年份一出生年份。未满未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生天内的新生儿，填写存活天数；未满儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小天的新生儿，填存活小时。时。13、死亡地点：按死亡证明书上的、死亡地点：按死亡证明书上的5种情况填写；来种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。50死亡医学证明书的正确填写基础项目的填写要

32、求基础项目的填写要求14、可以联系的家属姓名：指最了解死者、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。15、住址或电话或工作单位：指联系人的、住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。常住地址、联系电话和所在工作单位。51死亡医学证明书的正确填写1、死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或、死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。并发症。第第I部分：是部分：是死亡医学证明书死亡医学证明书的主要内容的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。，是必须

33、要填写的部分。按照导致死亡的顺序填写，按照导致死亡的顺序填写，(a)由由(b)引起，引起，(b)由由(c)引起，引起，(c)由由(d)引起；引起；)每行只能填写一个疾病；每行只能填写一个疾病；52死亡医学证明书的正确填写(a)行至少要填写一个疾病；行至少要填写一个疾病；发病距死亡的时间间隔应尽量填写，发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到到(d)的时间长度一定是从短到长。的时间长度一定是从短到长。填写的行数是不限定的，根据情况可增加填填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写写(e)、(f)等行。等行。不要只填写临死方式不要只填写临死方式/情形，例如情形，例如“呼吸衰竭呼吸衰竭”、“循环衰竭循

34、环衰竭”、“全身衰竭全身衰竭”等。等。损伤中毒需报告临床表现和外部原因。损伤中毒需报告临床表现和外部原因。53死亡医学证明书的正确填写第第II部分：是对第部分：是对第部分内容的补充，用于填部分内容的补充，用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。写。填写所有促进死亡、但与第填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺部分死亡原因顺序无关的疾病；序无关的疾病；按照严重程度依次填写，无数目限制按照严重程度依次填写，无数目限制54死亡医学证明书的正确填写2、发病到死亡的大概时间间隔：指

35、第、发病到死亡的大概时间间隔：指第部分报告的疾部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间（时间单位为：分、病从发病到死亡之间的间隔时间（时间单位为：分、小时、天、周、月或年），如询问不清，可以不填。小时、天、周、月或年），如询问不清，可以不填。3、死者生前疾病的最高诊断医院：指第、死者生前疾病的最高诊断医院：指第部分报告的部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。主要疾病最高级确诊的单位。4、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、超、X光、心光、心电图等特殊检查均放到电图等特殊

36、检查均放到“临床临床+理化理化”一栏；一栏；5、住院号：未住院就诊者不填；、住院号：未住院就诊者不填；55死亡医学证明书的正确填写6、医师签名：由填写死亡证明书并承担、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名；法律责任的医师签名；7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；公章；8、填报日期：指出具证明书的日期；、填报日期：指出具证明书的日期；般应是死者死亡当日或随后几日内，如般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。间隔过长应予以说明。56死亡医学证明书的正确填写 如来院已死，由诊治该死亡者的医生填写调如来院已死，由诊治该死亡者的医生填写

37、调查记录。查记录。1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；内容应包括：提供情况；内容应包括：(1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。否后遗症即晚期效应等。(2)发病时间；发病时间；57死亡医学证明书的正确填写2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名；此签名；3、与死者的关系：指受调查者与

38、死者的关系、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系；，如直系旁系亲属或邻里同事等关系；4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码：地址和所在工作单位电话号码：5、电话号码：指被调查者的联系电话号码；、电话号码：指被调查者的联系电话号码；6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。应填写为症状、体征或来院已死等情况。58死亡医学证明书的正确填写(3)诊断单位；诊断单位；(4)诊断依据；诊断依据；(5)既往史及相关情况：包括死者生前以往既

39、往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。59死亡医学证明书的正确填写60死亡医学证明书的正确填写61死亡医学证明书的正确填写62死亡医学证明书的正确填写63死亡医学证明书的正确填写64死亡医学证明书的正确填写65死亡医学证明书的正确填写66死亡医学证明书的正确填写67死亡医学证明书的正确填写68死亡医学证明书的正确填写69死亡医学证明书的正确

40、填写70死亡医学证明书的正确填写71死亡医学证明书的正确填写72死亡医学证明书的正确填写73死亡医学证明书的正确填写74死亡医学证明书的正确填写75死亡医学证明书的正确填写76死亡医学证明书的正确填写77死亡医学证明书的正确填写“死亡医学证明书”第部分是分级填写的。按照导致死亡的顺序填写。每行只填一个死因。至少a行要填一个死因。根本死因永远填在最低一行。时间间隔应尽量填写 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因78死亡医学证明书的正确填写“死亡医学证明书”第部分可以根据情况填写。填写所有促进死亡，但与第部分无

41、关的疾病。按照严重程度依次填写。79死亡医学证明书的正确填写呼吸衰竭 J96.9 来院已死 R99循环衰竭 R57.9 猝死 R96.0呼吸循环衰竭 J96.9 酸碱失衡 E87.4多脏器衰竭 R99 电解质紊乱 E87.8全身衰竭 R53 肺性脑病 G93.1不明 R99 肺部感染 J98.480死亡医学证明书的正确填写1、疾病诊断名称不规范疾病诊断名称不规范 填写疾病的英文名称或者缩写例：AIDS/ARDS/CHD/DM 由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。疾病名用俗称代替 儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症 银屑病 正确 牛皮癣疾病名用简称代替 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。正确的书写应为 慢性支气管炎、上呼吸道感染。81死亡医学证明书的正确填写82死亡医学证明书的正确填写