泌尿系统医学知识专题讲座培训课件.ppt

1、泌尿系统医学知识专题泌尿系统医学知识专题讲座讲座组成组成泌尿器官泌尿器官 排尿器官排尿器官 功能功能 排泄排泄 分泌作用分泌作用肾肾输尿管输尿管膀胱和尿道膀胱和尿道肾肾盂盂肾大盏肾大盏肾乳头肾乳头肾锥体肾锥体皮质皮质肾小盏肾小盏髓放线髓放线皮质迷路皮质迷路肾柱肾柱髓质髓质肾小叶肾小叶肾叶肾叶泌尿系统医学知识专题讲座2肾肾kidney泌尿系统医学知识专题讲座3 一般结构一般结构被膜被膜实质实质间质间质泌尿系统医学知识专题讲座4 肾单位：肾小体肾单位：肾小体+肾小管肾小管 集合管集合管实质实质泌尿系统医学知识专题讲座5实质实质泌尿小管：泌尿小管：单层上皮构成管道包括肾小管和集合管系单层上皮构成管道

2、包括肾小管和集合管系泌尿系统医学知识专题讲座6 (一一)、肾单位、肾单位(nephron)(nephron)(二二)、集合管系、集合管系(三三)、球旁复合体、球旁复合体(四四)、肾间质、肾间质(五五)、肾血液循环、肾血液循环泌尿系统医学知识专题讲座7(一一)、肾单位、肾单位(nephron)(nephron)肾小体肾小体肾小管肾小管肾单位肾单位-肾的结构功能单位肾的结构功能单位组成：肾小体，肾小管组成：肾小体，肾小管泌尿系统医学知识专题讲座8 肾小体肾小体:肾小囊和血管球组成肾小囊和血管球组成，位于皮质迷路和肾柱内，一端位于皮质迷路和肾柱内，一端（尿级）与肾小管相连，另一端（尿级）与肾小管相连

3、，另一端与微动脉相连与微动脉相连 肾小管：肾小管：近端小管近端小管：曲部，直部 细段细段：远端小管远端小管：直部，曲部 （曲部汇入集合小管）髓袢：髓袢：直部-细段-直部泌尿系统医学知识专题讲座9 根据肾小体的位置将根据肾小体的位置将肾单位划分为肾单位划分为 浅表肾单位浅表肾单位：肾小体位于肾小体位于皮质浅部皮质浅部体积小体积小髓袢细段短髓袢细段短,占总数的占总数的85%85%，形成形成尿液的部分尿液的部分 髓旁肾单位髓旁肾单位：肾小体肾小体位于皮质深部位于皮质深部 髓袢细段较长髓袢细段较长，占总占总数的数的15%15%，尿液浓缩尿液浓缩的部分的部分泌尿系统医学知识专题讲座101,1,肾小体肾小

4、体（renalcorpurscle)renalcorpurscle)血管球血管球肾小囊肾小囊泌尿系统医学知识专题讲座11过滤过滤 作用作用形成原尿形成原尿1.1.肾小体肾小体（renalcorpurscle)renalcorpurscle)肾小体似球形肾小体似球形分两极分两极 血管极血管极 尿极尿极泌尿系统医学知识专题讲座12(1).肾血管球肾血管球(glomerulus)(glomerulus)位于位于肾小囊内肾小囊内一团盘曲的动脉一团盘曲的动脉性性有孔毛细血管有孔毛细血管网网入球微动脉入球微动脉出球微动脉出球微动脉一条一条入球微动脉入球微动脉从血管极伸入血从血管极伸入血管球一再分支形成毛细

5、管球一再分支形成毛细血管网，最后汇成一条血管网，最后汇成一条出球微动出球微动脉脉从血管极处离开肾小囊从血管极处离开肾小囊泌尿系统医学知识专题讲座13(1).肾血管球肾血管球(glomerulus)(glomerulus)毛细血管内皮腔面有毛细血管内皮腔面有一层带负电荷的富含一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，其唾液酸的糖蛋白，其外大都有基膜，但面外大都有基膜，但面向血管系膜处，内皮向血管系膜处，内皮仅与系膜接触仅与系膜接触泌尿系统医学知识专题讲座14(1).肾血管球肾血管球(glomerulus)(glomerulus)*血管系血管系膜膜位于位于Cap之间之间邻接内皮或基膜邻接内皮或基膜形态不规

6、则，有突形态不规则，有突起伸入内皮或基膜起伸入内皮或基膜间，细胞器丰富间，细胞器丰富具合成、吞噬作用，具合成、吞噬作用，功能：功能：合成基膜，系膜合成基膜，系膜基质基质 吞噬降解沉积在基膜上吞噬降解沉积在基膜上免疫复合物免疫复合物-通透性等通透性等系膜系膜细胞细胞-特化平滑肌细特化平滑肌细胞胞泌尿系统医学知识专题讲座15(2).肾小囊肾小囊(renal capsulerenal capsule)A.A.壁层：壁层：单层扁平上皮单层扁平上皮与尿极相连与尿极相连B.B.脏层：脏层：足细胞足细胞肾小管起始部凹陷而成的双层囊肾小管起始部凹陷而成的双层囊泌尿系统医学知识专题讲座16B.足细胞足细胞（po

7、docyte)podocyte)细胞体大细胞体大初级突起初级突起指状指状次级突起次级突起穿插相嵌穿插相嵌成栅栏成栅栏紧贴紧贴CapCap基膜基膜突起间有裂孔突起间有裂孔（裂孔膜裂孔膜）泌尿系统医学知识专题讲座17 (3).血管球基膜血管球基膜位于内皮细胞或血管位于内皮细胞或血管系膜与足细胞次级突系膜与足细胞次级突起之间起之间基膜厚基膜厚，分三层，分三层基膜成分主要为基膜成分主要为IV胶原胶原蛋白构成骨架的分子筛蛋白构成骨架的分子筛糖胺多糖以带负电糖胺多糖以带负电荷的荷的硫酸肝素硫酸肝素为主为主泌尿系统医学知识专题讲座18泌尿系统医学知识专题讲座19滤过屏障滤过屏障filtration memb

8、rane有孔毛细有孔毛细血管内皮血管内皮基膜基膜裂孔膜裂孔膜泌尿系统医学知识专题讲座202,2,肾小管肾小管renal tubulerenal tubule近端小管近端小管远端小管远端小管细段细段泌尿系统医学知识专题讲座21 (1).近端小管近端小管功能功能分泌分泌H+H+、NH4+NH4+等等重吸收小分子物重吸收小分子物 水水糖糖 H 2O氨基酸等氨基酸等H+NH4+近曲小管近曲小管近直小管近直小管泌尿系统医学知识专题讲座22A.近曲小管近曲小管壁厚、腔小壁厚、腔小光镜光镜细胞细胞界限不清界限不清胞质嗜酸胞质嗜酸游离面游离面刷状缘刷状缘基部基部纵纹纵纹电镜电镜细胞细胞侧突侧突发达发达微绒毛微

9、绒毛发达发达质膜质膜内褶发达内褶发达泌尿系统医学知识专题讲座23B.近直小管近直小管结构与曲部结构与曲部相似相似质膜内褶质膜内褶细胞较矮细胞较矮侧突侧突微绒毛微绒毛电镜电镜不发达不发达泌尿系统医学知识专题讲座24远曲小管远曲小管远直小管远直小管 (2).远端小管远端小管分泌分泌K+K+、H+H+重吸收水、钠重吸收水、钠功能功能K+H+H2 O Na+泌尿系统医学知识专题讲座25A.远直小管远直小管光镜光镜细胞色浅细胞色浅界限较清界限较清表面表面无刷状缘无刷状缘基部基部纵纹明显纵纹明显电镜电镜微绒毛少微绒毛少质膜内褶发达质膜内褶发达基部质膜上有丰富基部质膜上有丰富Na+K+-ATP酶酶泌尿系统医

10、学知识专题讲座26B.远曲小管远曲小管超微结构与直部相似超微结构与直部相似质膜内褶不如直部发达质膜内褶不如直部发达泌尿系统医学知识专题讲座27远端小管与近端小管的远端小管与近端小管的比较比较远端小管远端小管近端小管近端小管泌尿系统医学知识专题讲座28远端小管与近端小管的远端小管与近端小管的比较比较 近端小管近端小管 远端小管远端小管结结 构构细胞体细胞体 高大高大 矮小矮小 细胞界限细胞界限 不清不清 界限清界限清基部基部 有纵纹有纵纹 纵纹明显纵纹明显游离面游离面 刷状缘明显刷状缘明显 无刷状缘无刷状缘胞质染色胞质染色 嗜酸性强嗜酸性强 胞质嗜酸性弱胞质嗜酸性弱细胞核细胞核 近基底染色深近基

11、底染色深 近腔面染色浅近腔面染色浅 管径大腔小管径大腔小 管径小腔大管径小腔大 功能功能重吸收原尿重吸收原尿离子交换维持酸碱离子交换维持酸碱平衡，重吸收水平衡，重吸收水泌尿系统医学知识专题讲座29 (3).细段细段管径细管径细 管腔小管腔小为为单层扁平上皮单层扁平上皮胞质着色浅胞质着色浅功能：水及离子通透功能：水及离子通透泌尿系统医学知识专题讲座30 髓袢髓袢远直小管远直小管近直小管近直小管细段细段泌尿系统医学知识专题讲座31 (二二)、集合管系、集合管系 髓质髓质集合管集合管弓形弓形集合管集合管皮质皮质集合管集合管乳头管乳头管泌尿系统医学知识专题讲座32集合管集合管结构与功能结构与功能受受肾

12、上腺醛固肾上腺醛固酮和垂体抗利酮和垂体抗利尿素尿素调节调节细胞染色浅细胞染色浅界限清核居中界限清核居中上皮从立方上皮从立方-柱状柱状-高柱高柱状状结构结构功能功能重吸收水、重吸收水、分泌分泌H H+和和HCOHCO3 3-，调节调节泌尿系统医学知识专题讲座33血液血液-肾小体（滤过屏障肾小体（滤过屏障 ）形成）形成原尿原尿（180L）-肾小管肾小管+集合管集合管大部分水、营养物等大部分水、营养物等重吸收入血重吸收入血终尿终尿（1-2L）离子等分泌离子等分泌到管内到管内泌尿系统医学知识专题讲座34 泌尿小管泌尿小管肾小体肾小体近端小管近端小管远端小管远端小管细段细段集合管集合管肾肾 单单 位位肾

13、小管肾小管泌尿系统医学知识专题讲座35肾实质分布肾实质分布皮质皮质髓质髓质泌尿系统医学知识专题讲座36 (三三)、球旁复合体、球旁复合体 juxtaglomerular complexjuxtaglomerular complex球旁细胞球旁细胞致密斑致密斑球外系膜细胞球外系膜细胞泌尿系统医学知识专题讲座371.球旁细胞球旁细胞内含内含分泌颗粒分泌颗粒-肾素肾素入球入球微动脉微动脉平滑平滑肌肌细胞特化形成细胞特化形成立方形立方形粗面内质网粗面内质网高尔基复合体发达高尔基复合体发达结构结构来源来源泌尿系统医学知识专题讲座38 球旁细胞球旁细胞功能功能合成和分泌肾素合成和分泌肾素血管紧张素原血管紧

14、张素原血管紧张素血管紧张素I I血管紧张素血管紧张素IIII 血压升高血压升高-血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩维持血压维持血压促进钠、水吸收促进钠、水吸收泌尿系统医学知识专题讲座39 2.致密斑致密斑-离子感受器离子感受器感受钠感受钠离子浓度离子浓度来源来源远端小管远端小管近肾小体近肾小体细胞特化形成椭圆形斑细胞特化形成椭圆形斑高柱状细胞，旁高柱状细胞，旁细胞连接细胞连接结构结构功能功能泌尿系统医学知识专题讲座403.球外系膜细胞球外系膜细胞与球旁细胞与球旁细胞球内系膜细胞之间球内系膜细胞之间有有缝隙连接缝隙连接信息传递作用信息传递作用类似球内系膜细胞类似球内系膜细胞泌尿系统医学知识专题讲座41

15、 (三三)、球旁复合体、球旁复合体 juxtaglomerular complexjuxtaglomerular complex球旁细胞球旁细胞致密斑致密斑球外系膜细胞球外系膜细胞泌尿系统医学知识专题讲座42 (四四)、肾间质、肾间质泌尿小管间泌尿小管间少量结缔组织少量结缔组织三种间质细胞三种间质细胞合成合成纤维基质纤维基质分泌分泌前列腺素前列腺素功能功能巨噬细胞；巨噬细胞；成纤维样细胞；成纤维样细胞；载脂间质细胞载脂间质细胞泌尿系统医学知识专题讲座43血液循环的主要通路血液循环的主要通路 肾肾A 肾肾V叶间叶间A 直小直小V 叶间叶间V弓形弓形A 毛细血管网毛细血管网 弓形弓形V小叶间小叶间

16、A 直小直小A 小叶间小叶间V 入球微入球微A 球后毛细血管网球后毛细血管网血管球血管球 出球微出球微A(五五)、肾血液循环特点、肾血液循环特点泌尿系统医学知识专题讲座44(五五)、肾血液循环特点、肾血液循环特点肾动脉血流量大利于滤过肾动脉血流量大利于滤过肾血管球两端均为微动肾血管球两端均为微动 脉球内压高利于滤过脉球内压高利于滤过肾球后毛细血管利于肾球后毛细血管利于 物质重吸收物质重吸收肾内直小血管袢与髓肾内直小血管袢与髓 袢伴行，利于肾小管袢伴行，利于肾小管 与集合管重吸收与尿浓缩与集合管重吸收与尿浓缩肾内各区血流量不同皮质血流肾内各区血流量不同皮质血流 量大、快，髓质血流小、慢。量大、快

17、，髓质血流小、慢。泌尿系统医学知识专题讲座46膀膀 胱胱泌尿系统医学知识专题讲座47膀胱结构特点膀胱结构特点1.粘膜粘膜3.外膜外膜2.肌层肌层上皮上皮固有层固有层泌尿系统医学知识专题讲座48小结小结泌尿系统医学知识专题讲座49 实质结构实质结构-泌尿小管泌尿小管(一一)、肾单位、肾单位(nephron)(nephron)：（一）肾小体（一）肾小体（二）肾小管（二）肾小管(二二)、集合管、集合管泌尿系统医学知识专题讲座50实质实质泌尿小管：泌尿小管：单层上皮构成管道包括肾小管和集合管系泌尿系统医学知识专题讲座511.1.肾小体肾小体(renal corpurscle)(renal corpur

18、scle)肾血管球肾血管球肾小囊肾小囊泌尿系统医学知识专题讲座52B.足细胞足细胞（podocyte)podocyte)细胞体大细胞体大初级突起初级突起指状指状次级突起次级突起突起间有裂孔突起间有裂孔（裂孔膜裂孔膜）泌尿系统医学知识专题讲座53滤过屏障滤过屏障有孔毛细有孔毛细血管内皮血管内皮基膜基膜裂孔膜裂孔膜泌尿系统医学知识专题讲座54细段细段远端小管远端小管近端小管近端小管2.2.肾小管肾小管renal tubulerenal tubule泌尿系统医学知识专题讲座55(二二)、集合管、集合管髓质髓质集合管集合管弓形弓形集合管集合管皮质皮质集合管集合管乳头管乳头管泌尿系统医学知识专题讲座56

19、(三三)、球旁复合体、球旁复合体 juxtaglomerularjuxtaglomerular complexcomplex球旁细胞球旁细胞致密斑致密斑球外系球外系 膜细胞膜细胞泌尿系统医学知识专题讲座57膀胱膀胱粘膜粘膜外膜外膜肌层肌层泌尿系统医学知识专题讲座58本章重点本章重点 肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等）髓放线等）肾单位的组成，各部分的分布肾单位的组成，各部分的分布 肾小体的结构及其原尿形成的功能（滤过肾小体的结构及其原尿形成的功能（滤过膜）膜）肾小管的结构及其重吸收功能（包括近曲肾小管的结构及其重吸收功能（包括近曲小管的电镜结构）小管的电镜结构）致密斑和球旁细胞的形态和功能致密斑和球旁细胞的形态和功能 集合管的结构和功能集合管的结构和功能 肾的血液循环途径和特点肾的血液循环途径和特点 泌尿系统医学知识专题讲座59