1、泪器病医学知识讲座泪器病医学知识讲座第一节 概述2泪器病医学知识讲座泪器的结构和功能w泪液分泌部：w泪腺w副泪腺w结膜杯状细鲍w睑板腺、睑缘皮脂腺w泪液排出部w泪点w泪小管w泪总管w泪囊w鼻泪管3泪器病医学知识讲座 泪器病泪器病 4泪器病医学知识讲座第二节 泪液排出系统疾病p 泪液阻塞或狭窄p 慢性泪囊炎p 急性泪囊炎5泪器病医学知识讲座 泪道起始部（泪点、泪小管、泪总管）管径窄细，位置表浅，与结膜囊相邻，易受到炎症、外伤的影响而发生阻塞 鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段，易受鼻腔病变的影响出现阻塞 表现为泪溢，慢性可引起刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎等6泪器病医学知识讲座w治疗：w观察w
2、泪囊按摩w个月表麻下泪道探通w个月局麻下泪道探通w防止感染8泪器病医学知识讲座泪液阻塞或狭窄 q器质性泪溢病因眼睑及泪点位置异常炎症肿瘤结石外伤异物其它9泪器病医学知识讲座q功能性泪溢病因泪道冲洗通畅眼轮匝肌松弛、泪液泵作用减弱或消失10泪器病医学知识讲座w泪道检查方法w染料试验：2%荧光素钠w泪道冲洗：判断有无阻塞及阻塞部位w泪道探通术：分诊断性与治疗性w泪道X线碘油造影：显示泪囊大小及阻塞部位11泪器病医学知识讲座w治疗：w功能性泪溢：硫酸锌肾上腺素点眼w泪点狭窄、闭塞：泪点扩张器或探针w睑外翻+泪点外翻：手术矫正睑外翻w泪道阻塞：硅胶管留置w鼻泪管狭窄：鼻泪吻合术12泪器病医学知识讲座二
3、、慢 性 泪 囊 炎w概述w好发于中老年妇女、单侧发病w病因：鼻泪管的狭窄或阻塞w诱因：外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲w常见致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌w长期病变后伴有皮肤湿疹，下睑外翻13泪器病医学知识讲座治疗w药物：抗生素眼液w手术：鼻泪吻合术 经鼻腔泪囊造口 泪囊摘除术14泪器病医学知识讲座三、急 性 泪 囊 炎w临床表现：w原有慢性泪囊炎w常见致病菌：金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌w有红肿热痛的临床症状w检查见硬结、压痛脓性分泌物w炎症可扩展至鼻根、面额、眶内w形成泪囊瘘管15泪器病医学知识讲座w治疗：w早期热敷w全身和局部足量抗生素w未能控制的切开排脓w炎郑消退后按慢性泪囊炎
4、处理16泪器病医学知识讲座第三节 泪液分泌系统疾病17泪器病医学知识讲座一、急 性 泪 腺 炎w临床表现w儿童多见，常合并有局部或全身感染w病原菌以金黄色葡萄球菌、淋病双球菌多见w上睑S形弯曲、扪及包块、耳前淋巴结肿大、脓性分泌物w治疗：针对病因控制感染 睑部泪腺结膜切开排脓 眶部泪腺皮肤切开排脓18泪器病医学知识讲座二、慢性泪 腺炎可因淋巴细胞浸润、白血病、结核等引起表现：泪腺肿大，无疼痛，可伴有上睑下垂明确诊断常需活检治疗针对病因或原发疾病治疗19泪器病医学知识讲座三、泪 腺 肿 瘤w炎性假瘤、淋巴样瘤：占50%w上皮性肿瘤（50%）：良性（50%）多形性腺瘤，中年男性多见 恶性（50%）囊样腺癌（50%）女性多见 恶性混合瘤（25%）腺癌（25%）20泪器病医学知识讲座四、无泪症先天性眼泪缺乏：见于Riley-Day综合征，表现为无泪、角膜知觉缺失和神经麻痹性角膜炎获得性无泪症：手术、炎症等引起 五、泪液分泌过多w原发性与继发性w鳄鱼泪：一种特殊的泪液反常性分泌，每当进食时出现流泪，由于神经发生错位性再生21泪器病医学知识讲座谢谢！22泪器病医学知识讲座
