泻下药医学知识医学知识培训课件.ppt

1、泻下药医学知识医学泻下药医学知识医学知识知识2泻泻 下药下药概念：概念：凡能引起腹泻或润滑大肠，凡能引起腹泻或润滑大肠，促使排便的药物，称为泻下药促使排便的药物，称为泻下药。功效功效：苦味或质润，归大肠经，泻：苦味或质润，归大肠经，泻下通便，攻逐水饮，泻下实热。下通便，攻逐水饮，泻下实热。（虫（虫-不妥）不妥）泻下药医学知识医学知识适应证适应证：肠胃中的：肠胃中的：大便秘结大便秘结-燥屎燥屎 胃肠积滞胃肠积滞-宿食不消、虫积宿食不消、虫积 实热内实热内炽炽-炽热瘀毒炽热瘀毒 水饮停积水饮停积-悬饮、膨胀悬饮、膨胀-等里实证。等里实证。3泻下药医学知识医学知识使用注意使用注意：1.1.里实兼表，

2、宜先解表后攻里或表里里实兼表，宜先解表后攻里或表里双解。双解。2.2.里实正虚，宜攻补兼施。里实正虚，宜攻补兼施。3.3.久病体弱，妇女胎前产后，月经期久病体弱，妇女胎前产后，月经期应慎用或忌用。应慎用或忌用。分类分类：根据泻下药作用峻缓和作用：根据泻下药作用峻缓和作用机理的不同，分为三类机理的不同，分为三类4泻下药医学知识医学知识第一节：攻下药第一节：攻下药 特点特点：苦寒沉降，主入胃肠：苦寒沉降，主入胃肠,泻下泻下作用较强。作用较强。功效功效：既通便，又清热泻火。：既通便，又清热泻火。使用注意使用注意：久病体弱，妇女胎前产：久病体弱，妇女胎前产后，月经期应慎用或忌用。后，月经期应慎用或忌用

3、。5泻下药医学知识医学知识6适应证适应证：1.1.实热积滞，燥屎坚结，大便秘结水饮膨胀实热积滞，燥屎坚结，大便秘结水饮膨胀-常配行气、清热药以加强泻下清热作用。常配行气、清热药以加强泻下清热作用。2.2.配伍温里药配伍温里药-治寒积便秘。治寒积便秘。3.3.外感热病之高热昏谵发狂，或火热炎上所致外感热病之高热昏谵发狂，或火热炎上所致的头痛、目赤、咽喉或牙龈肿痛及吐衄等症，的头痛、目赤、咽喉或牙龈肿痛及吐衄等症，不拘便秘与否，均取攻下药的泻下清热作用，不拘便秘与否，均取攻下药的泻下清热作用，以导热下行。以导热下行。4.4.根据根据“六腑以通为用六腑以通为用”、“不通则痛不通则痛”和和“通则不痛通

4、则不痛”的理论，本类药物通过配伍清的理论，本类药物通过配伍清热解毒药、活血祛瘀药而广泛应用于各种急热解毒药、活血祛瘀药而广泛应用于各种急腹症。腹症。泻下药医学知识医学知识7大黄大黄泻下药医学知识医学知识9大黄大黄：1.1.泻下积滞作用强，荡涤胃肠积滞，是治积泻下积滞作用强，荡涤胃肠积滞，是治积滞便秘之要药滞便秘之要药。可用于：可用于：实热积滞实热积滞便秘高热昏谵便秘高热昏谵,配芒硝配芒硝胃肠积滞胃肠积滞 湿热积滞湿热积滞泄泻、痢疾泄泻、痢疾配黄连配黄连 寒冷积滞寒冷积滞腹部冷痛便秘或久痢腹部冷痛便秘或久痢 赤白赤白配附子配附子 泻下药医学知识医学知识102.2.泻火解毒泻火解毒-火热炽盛诸证火

5、热炽盛诸证:目赤咽肿目赤咽肿,疮痈肿毒疮痈肿毒,水火烫伤水火烫伤3.3.凉血凉血止血止血-血热妄行出血血热妄行出血。方如泻心。方如泻心汤、十灰散等。现代用治上消化道出血，汤、十灰散等。现代用治上消化道出血，单用大黄粉吞服有良效。单用大黄粉吞服有良效。4.4.活血祛瘀活血祛瘀，凡瘀血诸痛皆可，凡瘀血诸痛皆可。5.5.通脏腑通脏腑,降湿浊降湿浊,破痰实破痰实-湿热痢疾湿热痢疾,黄黄疸疸,淋痛淋痛,顽痰实火之癫狂惊痫顽痰实火之癫狂惊痫用法用法：泻下攻积生用：泻下攻积生用,入汤后下或泡开入汤后下或泡开水服；止血用炭；活血祛瘀用酒大黄水服；止血用炭；活血祛瘀用酒大黄。泻下药医学知识医学知识11芒硝芒硝：

6、泻热通便泻热通便,润下软坚润下软坚,荡涤胃肠力强。荡涤胃肠力强。1.1.味咸而软坚泻下，为扩容性泻下药。味咸而软坚泻下，为扩容性泻下药。2.2.清热消肿清热消肿-多用于五官科和外科多用于五官科和外科。如。如咽喉肿痛、口腔生疮咽喉肿痛、口腔生疮，以之吹布；，以之吹布；目赤目赤肿痛肿痛，以之化水点眼；，以之化水点眼；乳痈乳痈初起，用纱初起，用纱布裹之外敷；布裹之外敷；肠痈肠痈初起，用之与大黄、初起，用之与大黄、大蒜捣敷；大蒜捣敷；痔痔，化水外洗。，化水外洗。用法用法：烊化服。：烊化服。泻下药医学知识医学知识12番泻叶 泻下药医学知识医学知识13芦 荟 泻下药医学知识医学知识14番泻叶芦荟番泻叶芦荟

7、共性共性:-苦寒归大肠苦寒归大肠 -泻下清热泻下清热-热结便秘热结便秘 芦荟芦荟-杀虫疗疳积杀虫疗疳积;清肝火清肝火:烦躁惊痫烦躁惊痫,番泻叶番泻叶-导滞利水消胀导滞利水消胀腹水腹水泻下药医学知识医学知识第二节：润下药第二节：润下药-甘质润，均归大肠经，多为植物种甘质润，均归大肠经，多为植物种 子或种仁，富含油脂子或种仁，富含油脂-润滑大肠，使大便软化易于排出润滑大肠，使大便软化易于排出-年老津枯、产后血虚、热病伤津及年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致津枯肠燥便秘失血等所致津枯肠燥便秘-使用时针对病因使用时针对病因,应配治本药。应配治本药。15泻下药医学知识医学知识火麻仁火麻仁 郁李仁郁

8、李仁 甘润甘润归大肠归大肠-润肠通便（润肠通便（郁李仁郁李仁强于强于火麻仁火麻仁）-津枯血虚肠燥便秘津枯血虚肠燥便秘火麻仁火麻仁-滋养补益滋养补益郁李仁郁李仁-利水消肿利水消肿16泻下药医学知识医学知识17第三节：峻下逐水药第三节：峻下逐水药 特点特点：大多有毒、苦寒，作用峻猛，可引起剧大多有毒、苦寒，作用峻猛，可引起剧烈腹痛腹泻。烈腹痛腹泻。作用作用：逐水泻饮（将体内潴留的水液痰饮从大：逐水泻饮（将体内潴留的水液痰饮从大小便排出）小便排出）适应证适应证：水肿、悬饮、水臌、痰饮喘满等。：水肿、悬饮、水臌、痰饮喘满等。应用应用：注意固护正气，或先补后攻，或先攻后：注意固护正气，或先补后攻，或先攻

9、后补，或攻补兼施。补，或攻补兼施。泻下药医学知识医学知识18 使用注意使用注意：1.1.中病即止，不宜久服。中病即止，不宜久服。2.2.掌握好炮制、剂量、用法及禁忌症，掌握好炮制、剂量、用法及禁忌症，以保安全有效。以保安全有效。3.3.用药后，应密切注意病人精神、饮用药后，应密切注意病人精神、饮食情况，以决定是否继续用药。食情况，以决定是否继续用药。泻下药医学知识医学知识19甘遂 泻下药医学知识医学知识甘遂甘遂 京大戟京大戟 芫花芫花 商陆商陆 牵牛子牵牛子共性共性:1.1.逐水泻饮逐水泻饮悬饮悬饮,水臌病水臌病-甘遂强于甘遂强于京大戟京大戟 芫花芫花,商陆弱商陆弱2.2.消肿散结消肿散结-疮

10、痈肿毒瘰疠疮痈肿毒瘰疠,内外用皆可内外用皆可20泻下药医学知识医学知识甘遂甘遂-还可荡涤痰涎还可荡涤痰涎-风痰癫痫风痰癫痫芫花芫花 牵牛子牵牛子-祛痰止咳祛痰止咳,慢性咳嗽慢性咳嗽 痰喘效良痰喘效良;芫花芫花-杀虫疗疮杀虫疗疮头疮白秃头疮白秃,顽癣顽癣牵牛子牵牛子祛积杀虫祛积杀虫虫积腹痛虫积腹痛用法用法：皆宜入丸散皆宜入丸散21泻下药医学知识医学知识22 甘遂甘遂-善泻经隧之水善泻经隧之水 逐水泻饮逐水泻饮 大戟大戟-善泻脏腑之水善泻脏腑之水 芫花芫花-善泻胸胁之水善泻胸胁之水,长于祛痰止咳长于祛痰止咳消肿散结消肿散结比较比较：泻下药医学知识医学知识23巴豆 泻下药医学知识医学知识24巴豆巴豆

11、 1.1.大辛大热，有大毒大辛大热，有大毒,归大肠胃经，归大肠胃经，阳刚雄猛，阳刚雄猛，峻下冷积峻下冷积，开通肠道闭塞开通肠道闭塞,“,“有斩关夺门之有斩关夺门之功功”,峻下逐水退肿峻下逐水退肿。2.2.峻下冷积峻下冷积-寒积阻结肠道寒积阻结肠道,腹胀痛如锥，大腹胀痛如锥，大便闭塞，口噤暴厥。便闭塞，口噤暴厥。3.3.逐水退肿逐水退肿腹水膨胀腹水膨胀4.4.祛痰利咽祛痰利咽喉痹痰阻喉痹痰阻,呼吸困难呼吸困难,寒实结胸寒实结胸,白喉或喉炎白喉或喉炎5.5.以毒攻毒以毒攻毒-蚀疮去恶肉蚀疮去恶肉,痈肿脓成未溃痈肿脓成未溃,疥癣疥癣恶疮恶疮应用：应用：泻下药医学知识医学知识25用量用法用量用法：一般用巴豆霜，以减低毒性，内服一般用巴豆霜，以减低毒性，内服0.10.30.10.3克。多入丸散。克。多入丸散。使用注意使用注意：1.1.服本品时，不宜食热物，以免加剧泻下。服本品时，不宜食热物，以免加剧泻下。2.2.服本品后，若泻下不止，以黄连、黄柏煎汤服本品后，若泻下不止，以黄连、黄柏煎汤冷服；或食冷粥，或服绿豆煎汤。冷服；或食冷粥，或服绿豆煎汤。3.3.孕妇、体弱者忌用；畏牵牛。孕妇、体弱者忌用；畏牵牛。泻下药医学知识医学知识