消化系统医学课件-2.ppt

1、消消 化化 与与 吸吸 收收第一节第一节 概概 述述第三节第三节 胃胃 内内 消消 化化第四节第四节 小小 肠肠 内内 消消 化化第五节第五节 大大 肠肠 内内 消消 化化第二节第二节 口腔内消化口腔内消化(自学自学)第六节第六节 吸吸 收收1 1、掌握消化和吸收的基本概念、掌握消化和吸收的基本概念2 2、掌握胃肠道的神经支配及其作用、掌握胃肠道的神经支配及其作用3 3、掌握胃肠道激素的分泌及其调节、掌握胃肠道激素的分泌及其调节4 4、掌握胃液、掌握胃液、胰液胰液及及胆汁胆汁的分泌的分泌,功能及其调节功能及其调节5 5、掌握、掌握胃胃肠肠道运动的基本形式及其生理意义道运动的基本形式及其生理意义

2、学学 习习 要要 求求水、维生素和无机盐水、维生素和无机盐:直接吸收直接吸收蛋白质蛋白质碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化吸收吸收废物排出废物排出机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化六大营养物质六大营养物质、水、无机盐、维生素、水、无机盐、维生素消消化化吸吸收收机械性机械性消化消化化学性化学性消化消化消化道平滑肌的机械收缩消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶消化腺分泌消化酶 已消化物质进入血管或淋巴管的过程已消化物质进入血管或淋巴管的过程消化系统概述消化系统概述口腔内消化口腔内消化胃内消化胃内消化大肠的功能大肠的功能吸收吸收消消 化化(digestion)(digestion)：大块的

3、、不溶于水的大分子食物大块的、不溶于水的大分子食物 转 变 为 小块小块(小颗粒小颗粒)、溶于水和分子较小的物质、溶于水和分子较小的物质 方方 式式：1 1、机械消化机械消化：运动运动，将食物粉碎、搅拌和推进。，将食物粉碎、搅拌和推进。2 2、化学消化化学消化：消化酶消化酶，将食物分解成小分子。，将食物分解成小分子。吸吸 收收(absorption)(absorption)：小分子物质，以及维生素、无机盐和水小分子物质，以及维生素、无机盐和水透过透过消化道粘膜，进入消化道粘膜，进入血液或淋巴血液或淋巴的过程。的过程。一、胃肠道的神经支配：一、胃肠道的神经支配：自主神经自主神经+内在神经系统内在

4、神经系统（一）交感神经和副交感神经（一）交感神经和副交感神经(整体调节整体调节)支配支配：腺细胞、血管平滑肌、胃肠平滑肌、内分泌细胞等：腺细胞、血管平滑肌、胃肠平滑肌、内分泌细胞等副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N交感交感N N消化液分泌消化液分泌增加增加消化道运动消化道运动加强加强内括约肌内括约肌舒张舒张消化液分泌消化液分泌减少减少消化道运动消化道运动减弱减弱内括约肌内括约肌收缩收缩+-递质：去甲肾上腺素递质：去甲肾上腺素(NE)(NE)递质：乙酰胆碱（递质：乙酰胆碱（ACh）注意注意:还有非胆碱能、非肾上腺素能纤维还有非胆碱能、非肾上腺素能纤维第一节概第一节概 述述(二二)内

5、在神经丛（内在神经丛（壁内壁内N N丛支配丛支配）(参与局部反射参与局部反射)血血 管管平平 滑滑 肌肌.分分泌泌细细胞胞.内内分分泌泌细细胞胞消化道消化道机械机械化学和化学和温度温度感受器感受器副交感副交感N N和交感和交感N N黏黏膜膜下下N N丛丛肌肌间间 N N 丛丛(一一)内在神经内在神经 （壁内（壁内N N丛）丛）特点特点：参与局部反射：参与局部反射(二二)外来神经外来神经 （自主神经）（自主神经）特点特点：整体调节：整体调节一般来说，一般来说，副交感副交感N N（+）交感交感N N （-）二、消化道平滑肌的特性二、消化道平滑肌的特性Properties of gastrointe

6、stinal smooth muscle(一一)一般特性一般特性 General properties(二二)电生理特性电生理特性Electrophysiological properties(二二)电生理特性电生理特性 Electrophysiological properties静息电位静息电位(RP)(RP)：慢波电位慢波电位(Slow wave)、基本电节律基本电节律(Basal electric rhythm)：在在RPRP基础上产生节律性的自发性去极化电位基础上产生节律性的自发性去极化电位动作电位动作电位(AP)(AP):1.1.CaCa2+2+的内流的内流2.2.慢波上的慢波上的

7、AP数量决定收缩力的大小数量决定收缩力的大小 AP的产生主要依赖的产生主要依赖 CaCa2+2+的内流的内流(慢钙通道慢钙通道)慢波上的慢波上的AP数量决定数量决定 收缩力的大小收缩力的大小动作电位（动作电位（AP）：）：三、消化管的三、消化管的 分泌功能分泌功能每每 天天6 68 L8 L细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦、十二指肠、十二指肠I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素十二指肠、空肠十二指肠、空肠S细胞细胞胰泌素胰泌素十二指肠、空肠十二指肠、空肠K细胞细胞抑胃肽抑胃肽十二指肠、空肠十二指肠、空肠Mo细胞、细胞、肠嗜铬细胞肠嗜铬细胞促胃动素促胃动素

8、胃、小肠、结肠胃、小肠、结肠四、消化管的内分泌功能四、消化管的内分泌功能-胃肠激素胃肠激素 定义定义 主要激素（主要激素（5种）种）脑脑-肠肽肠肽胃泌素胃泌素 促胃液、胰液、胆汁分泌促胃液、胰液、胆汁分泌 迷走神经兴奋迷走神经兴奋(gastringastrin)促胃肠运动、胆囊收缩促胃肠运动、胆囊收缩 蛋白质分解产物蛋白质分解产物促胃液素促胃液素 促消化道粘膜生长促消化道粘膜生长胰泌素胰泌素 促胰液促胰液(水和水和HCOHCO3-3-)、胆汁、胆汁、迷走神经兴奋迷走神经兴奋(secretinsecretin)小肠液分泌小肠液分泌 胆囊收缩，胆囊收缩，盐酸盐酸蛋白蛋白脂酸钠脂酸钠促胰促胰液液素素

9、 抑胃的运动和胃液的释放抑胃的运动和胃液的释放胆囊收缩素胆囊收缩素 促胃液、胰液、胆汁、小肠液分泌促胃液、胰液、胆汁、小肠液分泌促胰酶素促胰酶素 加强胃肠运动和胆囊收缩，加强胃肠运动和胆囊收缩，蛋白脂酸钠盐酸蛋白脂酸钠盐酸 (CCK)(CCK)促进胰腺外分泌组织生长排胆汁促进胰腺外分泌组织生长排胆汁 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 促胰液中各种酶的分泌促胰液中各种酶的分泌五种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素五种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激激 素素 主要生理作用主要生理作用 刺激释放因素刺激释放因素（二）脑（二）脑-肠肽肠肽 Brain-gut peptide:定义定义：在中枢

10、神经系统和消化道具有双重分布的肽：在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽种类种类：胃泌素，缩胆囊素，：胃泌素，缩胆囊素，P P物质，生长抑素，物质，生长抑素，神经降压素神经降压素五、影响消化活动的因素（了解）五、影响消化活动的因素（了解）消消化化过过程程示示意意总总汇汇第二节第二节 口腔内消化（自学）口腔内消化（自学）一、唾液一、唾液(一一)唾液的性质和成分唾液的性质和成分 pHpH:6.6:6.67.1(7.1(无色无味近于中性的液体无色无味近于中性的液体)。成分成分：水水(占占99%)99%)，有机物有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等球蛋白、溶菌酶等)，无机物

11、无机物(Na(Na+、k k+、HCOHCO3 3-、ClCl-等等)。(二二)唾液的作用唾液的作用 1.消化作用消化作用 2.清洁作用清洁作用 3.排泄作用排泄作用 4.免疫作用免疫作用咀咀 嚼嚼味味 觉觉嗅嗅 觉觉条件反射条件反射睡眠睡眠疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N IP3释放释放 cAMPAMP分泌增加分泌增加肌样上皮收缩肌样上皮收缩血管扩张血管扩张代谢增加代谢增加NENE +-AChAChM M受体受体受受体体交感交感N(三三)唾液分泌的调节唾液分泌的调节唾液腺Ca2+释放释放二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽(一一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合咀嚼：粉碎

12、、搅拌、混合(二二)吞咽：吞咽过程分三期：吞咽：吞咽过程分三期：第一期：口腔第一期：口腔咽部咽部(随意动作随意动作)第二期：咽第二期：咽食管上端食管上端(反射动作反射动作)第三期：食管第三期：食管胃胃(食管蠕动食管蠕动)食团后端兴奋性反应食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团食团扩张扩张刺激刺激食团前端抑制性反应食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）（环行肌舒张、纵行肌收缩）食管内的压力：食管内的压力：中段中段:胸内压胸内压(两端胸内压两端胸内压)。上段上段:咽咽-食管连接处（食管连接处（13cm）的高压区（的高压区（6.6710.7kPa）。）。作用

13、：防吸入空气进入食管；避免食管内的食作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食物被吸出而入肺。物被吸出而入肺。下段下段：食管：食管-贲门连接处上方（贲门连接处上方（36cm）的高压区的高压区（内压比胃高（内压比胃高0.671.33kPa）。）。作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌食管下括约肌。第三节胃第三节胃 内内 消消 化化功能：功能：1.暂时贮存食物暂时贮存食物2.消化食物：机械性消化、化学性消化消化食物：机械性消化、化学性消化3.排空：推进食物进入十二指肠排空：推进食物进入十二指肠1.1

14、.紧张性收缩紧张性收缩2.2.容受性舒张容受性舒张 (1)(1)定义：定义：p.160p.160(2)(2)途径：途径：迷走迷走-迷走反射迷走反射 (3)(3)意义意义:完成容纳和储存食物完成容纳和储存食物 的功能，保持胃内压基本的功能，保持胃内压基本 不变，防止食物过早排空不变，防止食物过早排空3.3.蠕动蠕动 作用：使食糜与胃液充分作用：使食糜与胃液充分 混合和研磨。混合和研磨。一、胃的运动（机械消化）一、胃的运动（机械消化）(一一)胃运动的主要形式胃运动的主要形式抑制性抑制性纤维（纤维（VIP或或NO）血管活性肠肽或一氧化氮血管活性肠肽或一氧化氮p.154（二）胃运动的调节二）胃运动的调

15、节（三）胃的排空（三）胃的排空（gastric emptyinggastric emptying）1.1.概念：概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。2 2.速度：速度：食物量性质、种类食物量性质、种类 水糖类蛋白质水糖类蛋白质 脂肪脂肪 3.3.影响因素：影响因素：（1 1）胃胃 内内 促进促进 排空的因素：排空的因素：迷走迷走-迷走反射和壁内神经丛的局部反射；迷走反射和壁内神经丛的局部反射；胃泌素胃泌素 （2 2）十二指肠十二指肠 内内 抑制抑制 排空的因素：排空的因素：肠肠-胃反射；胃反射；十二肠激素（肠抑胃素）十二肠激素（肠抑胃素）食食 物物 入入 胃胃扩张扩张

16、迷走迷走-迷走长反射迷走长反射壁内神经丛短反射壁内神经丛短反射G细胞释放胃泌素细胞释放胃泌素胃运动（主要为蠕动）胃运动（主要为蠕动）胃内压胃内压 十二指肠内压十二指肠内压排排 空空食糜、酸、脂肪、食糜、酸、脂肪、渗透压、机械扩张感受器渗透压、机械扩张感受器过量食糜刺激过量食糜刺激小肠粘膜小肠粘膜 肠抑胃素肠抑胃素(如胰泌素如胰泌素 抑胃肽等抑胃肽等)胃运动胃运动胃排空暂停胃排空暂停十二指肠内食物消化吸收十二指肠内食物消化吸收酸，刺激减弱酸，刺激减弱(+)肠胃反射肠胃反射一、胃的运动一、胃的运动（一）胃运动的形式（一）胃运动的形式 三种三种（二）胃运动的调节（二）胃运动的调节 神经、体液神经、体

17、液（三）胃排空（三）胃排空 促进、抑制促进、抑制（四）消化间期的胃运动（四）消化间期的胃运动 移行性复合运动移行性复合运动 意义意义:“:“清道夫清道夫”（五）呕吐（了解）（五）呕吐（了解）二、胃腺的分泌（化学消化）二、胃腺的分泌（化学消化）(一一)胃液胃液（Gastric juices）的性质、成分和作用的性质、成分和作用性质性质：无色酸性：无色酸性(pH 0.9(pH 0.91.5)1.5)分泌量分泌量：成人分泌量成人分泌量1.51.52.5L/2.5L/日日成成 分分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和和HCOHCO3 3-等无机物。等无机物。(4)(4)

18、作用作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；抑制和杀死细菌。抑制和杀死细菌。促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收。有助于小肠对铁和钙的吸收。(3)分泌机制分泌机制 来源：来源：壁细胞壁细胞主动分泌的。主动分泌的。分泌量分泌量：基础排酸量基础排酸量：空腹时，正常人：空腹时，正常人0 05mmol/h5mmol/h。最大排酸量最大排酸量：202025mmol/h25mmol/h（组胺试验）。组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，最大排酸量

19、主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。也与壁细胞的功能状态有关。1.1.盐酸盐酸质子泵质子泵 抑制质子泵的药物抑制质子泵的药物 (如奥美拉唑又叫洛赛克如奥美拉唑又叫洛赛克)胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 来源来源：主细胞分泌（主要）：主细胞分泌（主要）作用作用：胃蛋白酶原胃蛋白酶原特点特点：酶原，始无活性；酶原，始无活性；最适最适pHpH2.02.0，pHpH.0.0则失活；则失活；对蛋白初步消化对蛋白初步消化 (+)(+)2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 3.3.粘液和粘液和HCOHCO3 3-来源来源:成分成分:粘液主要成分为粘液主要成分为糖蛋白糖蛋白，形成凝胶。形成凝胶

20、。作用作用:形成形成胃粘液胃粘液-HCO-HCO3 3-屏障屏障，保护胃粘膜。，保护胃粘膜。润滑润滑：防止食物的机械损伤；防止食物的机械损伤；中和胃酸中和胃酸：HCOHCO3 3-+H+H+H H2 2COCO3 3减免高减免高HH+和胃蛋白酶对自身的侵蚀和胃蛋白酶对自身的侵蚀胃的自身保护作用胃的自身保护作用损伤机制损伤机制保护机制保护机制 来源：来源：壁壁细胞分泌细胞分泌 成分：糖蛋白（有成分：糖蛋白（有2 2个亚单位）个亚单位）作用作用：促进回肠末端维生素：促进回肠末端维生素1212的吸收。的吸收。临床：临床：当壁细胞受损或减少时，当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血可发生巨幼红细

21、胞性贫血。4.4.内因子内因子2 2、促进、促进胃液分泌的因素胃液分泌的因素(二二)胃液分泌的调节胃液分泌的调节3 3、抑制、抑制胃液分泌的因素胃液分泌的因素(一一)胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用1 1、消化期的、消化期的胃液分泌胃液分泌.分泌机制：分泌机制：条件条件与与非条件反射非条件反射迷走迷走-胃泌素：胃泌素：迷走迷走N N的末梢递质的末梢递质GRPGRP (胃泌素释放肽胃泌素释放肽)G G细胞分泌胃泌素细胞分泌胃泌素.分泌特点分泌特点：分泌量分泌量(30%)(30%)、酸度和消化力、酸度和消化力(胃蛋白酶量胃蛋白酶量)都很高都很高 分泌量与食欲、精神因素有关。分泌量与食欲

22、、精神因素有关。头期：头期：1 1、消化期的、消化期的胃液分泌胃液分泌胃胃液液机械扩张机械扩张壁内壁内神经丛神经丛化学刺激化学刺激(蛋白质消化产物蛋白质消化产物 如多肽、氨基酸如多肽、氨基酸)壁内神经短反射壁内神经短反射食食物物入入胃胃胃幽门部胃幽门部G G细胞细胞胃底、胃底、胃体胃体感受器感受器迷走迷走-迷走长反射迷走长反射胃泌素胃泌素胃胃腺腺 胃期胃期.分泌特点分泌特点：分泌量分泌量60%60%和酸度很高和酸度很高 消化力消化力(胃蛋白酶量胃蛋白酶量)头期头期.分泌机制：分泌机制：肠期肠期.分泌机制分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥

23、作用，但以但以体液调节体液调节为主。为主。体液调节因素体液调节因素.分泌特点分泌特点：分泌量分泌量(10%)(10%)、酸度和胃蛋白酶含量均、酸度和胃蛋白酶含量均较低较低 （与同时产生的抑制性体液因素（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。胰泌素等有关）。1 1、消化期的、消化期的胃液分泌胃液分泌 特点特点:量、酸、酶量、酸、酶2、促进胃酸分泌的主要物质、促进胃酸分泌的主要物质：AChACh组胺组胺促胃液素促胃液素胆碱能胆碱能N N元元嗜铬样细胞嗜铬样细胞G G细胞细胞M M受体受体H H2 2受体受体特异受体特异受体特特异异受受体体M M受受体体泌泌 酸酸 质子泵质子泵 3 3、抑制、

24、抑制胃液分泌的因素胃液分泌的因素 盐酸盐酸:反馈抑制反馈抑制 脂肪脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。高张溶液高张溶液:激活小肠内渗透压感受器激活小肠内渗透压感受器肠肠-胃反射胃反射抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。刺激小肠粘膜刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。一、小肠的运动一、小肠的运动（机械消化）（机械消化）(一一)小肠运动的形式与意义：小肠运动的形式与意义：1.1.紧张性收缩紧张性收缩2.2.分节运动分节运动:(:(特有特有的运动形式的运动形式)以环形肌舒缩为主的节律性运动以环形肌舒缩为主的节律

25、性运动主要作用主要作用:利消化利消化 利吸收利吸收助血循助血循第四节第四节 小小 肠肠 内内 消消 化化(三三)小肠运动的调节小肠运动的调节 （体液、神经因素）（体液、神经因素）(二二)回盲括约肌的功能回盲括约肌的功能 控制回肠内容物进入大肠的量；控制回肠内容物进入大肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠。阻止大肠内容物倒流入回肠。3.3.蠕动：蠕动：特殊形式：特殊形式：蠕动冲蠕动冲交感交感N (+)-N (+)-运动运动 副交感副交感N(+)-N(+)-运动运动(一一)胰液胰液 1.1.胰液的成分和作用胰液的成分和作用 特点特点:消化能力最强的消化液消化能力最强的消化液 (1)(1)水和碳酸氢盐水

26、和碳酸氢盐:来源：小来源：小导管细胞导管细胞分泌，分泌，主要作用：中和胃酸，主要作用：中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀 (2)(2)酶：酶：来源：来源：腺泡细胞腺泡细胞分泌分泌 主要作用：消化食物主要作用：消化食物二、小肠内消化液的分泌（化学消化）蛋白质水解酶蛋白质水解酶：主要有：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶肠致活酶肠致活酶、盐酸、盐酸、组织液、胰蛋白酶组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示月示、胨胨蛋白质蛋白质胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶消瘦、腹泻、消瘦

27、、腹泻、营养不良、营养不良、浮肿、脂肪泻浮肿、脂肪泻脂类水解酶脂类水解酶：胰脂肪酶胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶是消化脂肪的主要消化酶碳水化合物水解酶碳水化合物水解酶：胰淀粉酶胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖 2.2.胰液分泌的胰液分泌的调节调节头期为神经调节为主，胃期与头期为神经调节为主，胃期与肠期肠期体液调节为主体液调节为主迷走神经迷走神经(+)(+)神经调节神经调节胰泌素；胰泌素；胆囊收缩素；胆囊收缩素；体液调节体液调节调节特点：调节特点：迷走神经迷走神经对胰液分泌的影响是对胰液分泌的影响是 酶多、水盐少酶多、水盐少胰泌素胰泌素 对胰液分泌的影响是对胰液分泌的影响

28、是 酶少、水盐多酶少、水盐多胆囊收缩素（胆囊收缩素（CCKCCK）和胃泌素是和胃泌素是 酶多、水盐少酶多、水盐少促进促进脂溶性维生素脂溶性维生素吸收吸收 中和胃酸中和胃酸促胆汁的自身分泌促胆汁的自身分泌（胆盐的肠肝循环（胆盐的肠肝循环 p.170p.170）(二二)胆汁胆汁(特点特点:不含消化酶的消化液不含消化酶的消化液,与脂肪消化吸收相关与脂肪消化吸收相关)1.胆汁的性质和特点胆汁的性质和特点:碱性（中和胃酸）碱性（中和胃酸）2.2.胆汁的成分和作用胆汁的成分和作用:(1)(1)胆盐、胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素磷脂、胆固醇、胆色素（2）作用：）作用：乳化乳化脂肪脂肪 促脂肪吸收促脂肪吸收不不

29、 流流 动动 水水 层层 胆盐进入小肠后，胆盐进入小肠后，90%90%以上被以上被回肠回肠末端粘末端粘膜吸收膜吸收,通过通过肝门静脉肝门静脉又回到肝脏，再成为又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，后胆汁又分泌入肠，这一过程称为这一过程称为胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环E n t e r o h e p a t i c circulation p.170 p.170胃泌素胃泌素：胰泌素胰泌素：胆囊收缩素胆囊收缩素：胆盐胆盐：(2)(2)体液调节：体液调节：胆囊收缩，胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，胆汁排出括约肌舒张，胆汁排出肠肠肝循环肝循环 肝胆汁分泌肝胆汁分泌3.

30、3.胆汁分泌和排放的调节胆汁分泌和排放的调节(1)(1)神经调节神经调节小肠的消化液1、胰液：、胰液：消化能力最强的消化液，含有消化酶种类最全消化能力最强的消化液，含有消化酶种类最全2、胆汁：、胆汁：不含有消化酶的消化液，与脂肪消化吸收有关不含有消化酶的消化液，与脂肪消化吸收有关3、小肠液：、小肠液：中和胃酸，稀释消化产物，中和胃酸，稀释消化产物，肠致活酶（肠激酶）肠致活酶（肠激酶）激活胰蛋白酶的作用激活胰蛋白酶的作用第五节第五节 大肠的功能（了解）大肠的功能（了解）一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等大肠内细菌：主要有大肠杆

31、菌、葡萄球菌等 有些细菌能利用食物残渣合成有些细菌能利用食物残渣合成B族和族和K族维生素族维生素。二、大肠的运动和排便二、大肠的运动和排便 集团蠕动集团蠕动 排便反射排便反射(二二)排便：排便：便意便意 -or +吸吸 收收消消 化化第六节吸第六节吸 收收一、吸收的部位一、吸收的部位 口口:几乎不吸收几乎不吸收 部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）胃胃:酒精和少量水分。酒精和少量水分。小肠小肠：能力最强、种类最多，：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位是主要吸收的部位大肠大肠:水分和无机盐，水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物也吸收葡萄糖和一些药物小肠吸收的有利条件小肠

32、吸收的有利条件：吸收面积大：长吸收面积大：长5 56 6米米 皱褶绒毛微绒毛皱褶绒毛微绒毛200m200m2 2 在小肠内，各营养物质已消化为可吸收的物质在小肠内，各营养物质已消化为可吸收的物质 停留时间长，约停留时间长，约3 38h 8h 能被充分吸收能被充分吸收小肠绒毛特殊结构（血管淋巴管）小肠绒毛特殊结构（血管淋巴管）,利于吸收利于吸收二、小肠内主要物质的吸收二、小肠内主要物质的吸收(二二)蛋白质的吸收蛋白质的吸收(四四)无机盐的吸收无机盐的吸收(三三)脂肪的吸收脂肪的吸收(五五)维生素的吸收维生素的吸收(一一)糖的吸收糖的吸收二、几种主要营养物质的吸收二、几种主要营养物质的吸收(一一)

33、糖的吸收糖的吸收 食物中的淀粉食物中的淀粉 吸收机制吸收机制：逆浓度差、耗能的：逆浓度差、耗能的继发性主动转运继发性主动转运 淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶吸收方式吸收方式:单糖单糖吸收速度：半乳糖、葡萄糖吸收速度：半乳糖、葡萄糖 果糖甘露糖果糖甘露糖单糖单糖麦芽糖麦芽糖葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收：管腔侧管腔侧：以：以NaNa+载体葡萄糖载体葡萄糖复合复合物物形式，与形式，与NaNa+同向同向转运入肠粘膜上皮细转运入肠粘膜上皮细胞内；胞内；管底侧管底侧：葡萄糖：葡萄糖通过易化扩散方式进通过易化扩散方式进入血液，入血液，NaNa+则由钠则由钠泵转运至细胞间隙。泵转运至细胞间隙。继

34、发性主动转运继发性主动转运(二二)蛋白质的吸收蛋白质的吸收 吸收机制吸收机制：继发性主动转运继发性主动转运 另外：另外：细胞内消化过程细胞内消化过程氨氨基基酸酸转转运运系系统统NaNa+蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶(三三)脂肪的吸收脂肪的吸收 机制机制：被动：被动混合微胶粒混合微胶粒 脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂甘油三脂甘油三脂乳糜微粒乳糜微粒 途径途径：淋巴淋巴为主为主甘油甘油载脂载脂胞吐胞吐（中、短链脂肪酸）（中、短链脂肪酸）血血 管管淋巴管淋巴管(四四)无机盐的吸收无机盐的吸收 1.1.钠和水的吸收钠和水的吸收 肠腔中的肠腔中的NaNa+，95959999被主动吸收被主动吸收水的吸收是水

35、的吸收是被动的，伴随着溶质的吸收而吸收被动的，伴随着溶质的吸收而吸收 钙吸收的部位钙吸收的部位：小肠，尤其十二指肠。：小肠，尤其十二指肠。钙吸收的状态钙吸收的状态：可溶性钙：可溶性钙 钙吸收的影响因素钙吸收的影响因素：维生素维生素D D、酸性环境促进钙的吸收；酸性环境促进钙的吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的机制钙吸收的机制：主动转运过程。：主动转运过程。2.2.钙的吸收钙的吸收2.2.铁的吸收铁的吸收 吸收部位吸收部位：小肠上段：小肠上段 吸收量吸收量：约：约1mg/1mg/日

36、，吸收量与机体需要量有关日，吸收量与机体需要量有关 吸收机制吸收机制：为主动吸收：为主动吸收(五五)维生素的吸收维生素的吸收水溶性维生素主要与水溶性维生素主要与NaNa+转运相关转运相关 在小肠上段被吸收在小肠上段被吸收维生素维生素B B1212与内因子结合在回肠末端吸收与内因子结合在回肠末端吸收脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E、K K的吸收机制的吸收机制 与脂肪相似与脂肪相似消消化化过过程程示示意意总总汇汇袋状收缩袋状收缩蠕动蠕动集团运动集团运动营养物质营养物质、水、无机盐、维生素、水、无机盐、维生素消消化化吸吸收收机械性机械性消化消化化学性化学性消化消化消化道平滑肌的机械收缩

37、消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶消化腺分泌消化酶 已消化物质进入血管或淋巴管的过程已消化物质进入血管或淋巴管的过程总总 结结(一一)内在神经内在神经 （壁内（壁内N N丛）丛）特点特点：参与局部反射：参与局部反射(二二)外来神经外来神经 （自主神经）（自主神经）特点特点：整体调节：整体调节一般来说，一般来说，副交感副交感N N（+）交感交感N N （-）细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦、十二指肠、十二指肠I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素十二指肠、空肠十二指肠、空肠S细胞细胞胰泌素胰泌素十二指肠、空肠十二指肠、空肠K细胞细胞抑胃肽抑胃肽十二指肠、

38、空肠十二指肠、空肠Mo细胞、细胞、肠嗜铬细胞肠嗜铬细胞促胃动素促胃动素胃、小肠、结肠胃、小肠、结肠四、消化管的内分泌功能四、消化管的内分泌功能-胃肠激素胃肠激素 定义定义 主要激素（主要激素（5种）种）脑脑-肠肽肠肽一、胃的运动一、胃的运动（一）胃运动的形式（一）胃运动的形式 三种三种（二）胃运动的调节（二）胃运动的调节 神经、体液神经、体液（三）胃排空（三）胃排空 促进、抑制促进、抑制（四）消化间期的胃运动（四）消化间期的胃运动 移行性复合运动移行性复合运动 意义意义:“:“清道夫清道夫”（五）呕吐（了解）（五）呕吐（了解）2 2、促进、促进胃液分泌的因素胃液分泌的因素(二)胃液分泌的调节3

39、 3、抑制、抑制胃液分泌的因素胃液分泌的因素(一)胃液的性质、成分和作用1 1、消化期的、消化期的胃液分泌胃液分泌特点特点AChACh、胃泌素、组胺、胃泌素、组胺盐酸、脂肪、高张溶液盐酸、脂肪、高张溶液小肠的消化液1、胰液：、胰液：消化能力最强的消化液，含有消化酶种类最全消化能力最强的消化液，含有消化酶种类最全2、胆汁：、胆汁：不含有消化酶的消化液，与脂肪消化吸收有关不含有消化酶的消化液，与脂肪消化吸收有关3、小肠液：、小肠液：中和胃酸，稀释消化产物，中和胃酸，稀释消化产物，肠致活酶（肠激酶）肠致活酶（肠激酶）激活胰蛋白酶的作用激活胰蛋白酶的作用小肠吸收的有利条件小肠吸收的有利条件：吸收面积大：长吸收面积大：长5 56 6米米皱褶绒毛微绒毛皱褶绒毛微绒毛200m200m2 2 在小肠内，各营养物质在小肠内，各营养物质 已消化为可吸收的物质已消化为可吸收的物质 停留时间长，约停留时间长，约3 38h 8h 能被充分吸收能被充分吸收小肠绒毛特殊结构小肠绒毛特殊结构（血管、淋巴管）（血管、淋巴管）,利于吸收利于吸收二、小肠内主要物质的吸收二、小肠内主要物质的吸收(二二)蛋白质的吸收蛋白质的吸收(四四)无机盐的吸收无机盐的吸收(三三)脂肪的吸收脂肪的吸收 淋巴途径为主淋巴途径为主(五五)维生素的吸收维生素的吸收(一一)糖的吸收糖的吸收 继发性主动转运继发性主动转运