深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务课件.ppt

1、深化医药卫生体制改革深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务人人享有基本医疗卫生服务卫生部政策法规司卫生部政策法规司陈宁姗陈宁姗 2010年4月24日 深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务1提纲国际卫生改革经验与深化医改国际卫生改革经验与深化医改中国卫生改革历程与深化医改中国卫生改革历程与深化医改意见和实施方案的主要内容意见和实施方案的主要内容20092009年重点工作完成情况年重点工作完成情况20102010年重点工作安排年重点工作安排深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务2国际卫生改革经验与深化医改国际卫生改革经验与深化医改深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务3低

2、收入国家低收入国家深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务4中低收入国家中低收入国家深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务5中高收入国家中高收入国家深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务6高收入国家高收入国家深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务7三种主要模式三种主要模式德国模式德国模式英国模式英国模式美国模式美国模式深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务8国际卫生发展对中国的启示国际卫生发展对中国的启示深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务9中国卫生改革历程与深化医改中国卫生改革历程与深化医改深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务10第一阶段：1978

3、-90年代中期主要矛盾是短缺：看病难、住院难、主要矛盾是短缺：看病难、住院难、手术难；资源短缺手术难；资源短缺主要任务是发展：开放搞活，提高资主要任务是发展：开放搞活，提高资源使用效率；多渠道、多种形式筹资源使用效率；多渠道、多种形式筹资发展卫生事业。发展卫生事业。深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务11第二阶段：90中期-2002年大环境：全面建立市场经济体制大环境：全面建立市场经济体制9292年，年，1414届届3 3中全会，建立市场经济体制的决定，中全会，建立市场经济体制的决定，摸着石头过河，转换国有企业机制，建立现代企摸着石头过河，转换国有企业机制，建立现代企业制度，配套建立社

4、会保障制度：业制度，配套建立社会保障制度：9696年，建国以来第一次全国卫生工作大会，做出年，建国以来第一次全国卫生工作大会，做出关于卫生改革与发展的决定。关于卫生改革与发展的决定。9898年，国务院启动了年，国务院启动了“三项改革三项改革”，医疗保障、医疗保障、医疗服务、药品生产流通体制。医疗服务、药品生产流通体制。深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务12第三阶段：2003年以来大环境：以人为本的科学发展观大环境：以人为本的科学发展观几次重大事件：几次重大事件：SARSSARS，冰冻雨雪灾害，冰冻雨雪灾害，地震、三鹿奶粉。地震、三鹿奶粉。关于公平问题的讨论关于公平问题的讨论对我国卫生

5、事业发展的重新认识对我国卫生事业发展的重新认识加强制度建设思路的形成加强制度建设思路的形成 深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务13问题卫生资源配置不合理医疗保障制度不健全公共医疗卫生机构公益性质弱化药品生产流通秩序不规范中医药发展滞后，特色、优势逐步淡化集中表现为“看病难、看病贵”深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务14就医经济风险就医经济风险19801980年到年到20042004年年：q卫生总费用由卫生总费用由143143亿元增加到亿元增加到75907590亿元，增长亿元，增长5252倍倍q个人负担费用由个人负担费用由3030亿元增加到亿元增加到40714071亿元，增长

6、亿元，增长133133倍倍q同期，城乡居民可支配收入分别增长同期，城乡居民可支配收入分别增长1818倍和倍和1414倍，城市家庭倍，城市家庭医疗保健支出占消费性支出比重由医疗保健支出占消费性支出比重由2.5%2.5%上升为上升为7.4%7.4%，农民，农民由由2.4%2.4%上升到上升到6%6%q医院平均门诊费用由医院平均门诊费用由1.61.6元增加到元增加到127127元，增长元，增长7777倍倍q医院平均住院费用由医院平均住院费用由4444元增加到元增加到46624662元，增长元，增长116116倍倍深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务15就医可及性就医可及性全国卫生服务调查显示

7、：全国卫生服务调查显示：q居民患病应就诊而未就诊的比例：居民患病应就诊而未就诊的比例：19931993年年36.4%36.4%，20032003年年48.9%48.9%，20082008年年37.6%37.6%；应住院而未住院的比例；应住院而未住院的比例20032003年年29.6%29.6%，20082008年年25.1%25.1%q出院者病情未愈主动出院：出院者病情未愈主动出院：20032003年年43.3%43.3%，20082008年年36.8%36.8%（经济原因（经济原因54.5%54.5%）q农民由于经济原因应住院而未住院的比例：农民由于经济原因应住院而未住院的比例：199819

8、98年年63.7%63.7%，20032003年年75.4%75.4%，20082008年年55.1%55.1%深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务16住院费用中个人自付费用的比例（资料来源：中华人民共和国卫生部（资料来源：中华人民共和国卫生部,2006.,2006.）现在一次住院的平均现在一次住院的平均费用几乎等于中国人费用几乎等于中国人均年收入，相当于均年收入，相当于20%20%的最低收入家庭两倍的最低收入家庭两倍以上的平均年收入。以上的平均年收入。根据研究，根据研究，35%35%以上的以上的城市家庭和城市家庭和 43%43%的农的农村家庭难于承受医疗村家庭难于承受医疗保健费用，他

9、们要么保健费用，他们要么不去就医，要么因医不去就医，要么因医疗费而致贫。疗费而致贫。住院期间个人自付费用占总住院费的百分比（%）平均住院费用占家庭人均消费的百分比（%）深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务17挑战挑战-影响健康的社会因素影响健康的社会因素全球化全球化生态环境因素生态环境因素老龄化老龄化人口流动人口流动生活方式生活方式 -慢性非传染性疾病病人慢性非传染性疾病病人2.6亿亿 -职业病、精神疾患职业病、精神疾患深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务18解决问题应对挑战解决问题应对挑战-改革思路改革思路建立覆盖城乡的基本卫生保健制度建立覆盖城乡的基本卫生保健制度 -制度制

10、度 -体系体系 -措施措施深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务19意见和实施方案意见和实施方案深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务20改革的理念改革的理念首次提出首次提出“把基本医疗卫生制度作为公把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供共产品向全民提供”目的是建立覆盖城乡的基本医疗卫生制目的是建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，解决度，解决“看病难、看病贵看病难、看病贵”问题问题主线是坚持公共医疗卫生公益性主线是坚持公共医疗卫生公益性深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务21改革的基本原则改革的基本原则坚持以人为本，把维护人民健康权益坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位

11、；放在第一位；坚持立足国情，建立中国特色的医药坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制；卫生体制；坚持公平与效率的统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。决当前突出问题结合起来。深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务22改革基本思路改革基本思路远近结合，把解决群众看病就医突出问远近结合，把解决群众看病就医突出问题与建立完善基本制度体系结合起来题与建立完善基本制度体系结合起来一个目标、四大体系、八项支撑一个目标、四大体系、八项支撑五项重点改革：四项基本和一项试点五项重点改革：四项基本和一项试点深化医药卫

12、生体制改革人人享有基本医疗卫生服务23改革的方法步骤改革的方法步骤强调试点先行、稳步推进强调试点先行、稳步推进改革涉及面广、情况复杂、政策性强、改革涉及面广、情况复杂、政策性强、地区差异大地区差异大中央明确目标取向和基本原则中央明确目标取向和基本原则给地方留有操作空间，鼓励积极探索给地方留有操作空间，鼓励积极探索深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务24意见主要内容意见主要内容四大体系：公共卫生服务体系、医疗服四大体系：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系体系八项支撑：完善医药卫生管理、运行、八项支撑：完善医药卫生管理、运行、投

13、入、价格、监管、科技与人才体制机投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法律的建设，保障四大体系制、信息、法律的建设，保障四大体系有效规范运转有效规范运转深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务25实施方案主要内容实施方案主要内容加快推进基本医疗保障制度建设加快推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点推进公立医院改革试点深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务262009年重点工作部署年重点工作部署及完成情况及完成情况深化医

14、药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务27国务院对下半年医改工作做出部署7 7月月2222日，国务院办公厅以国办函日，国务院办公厅以国办函200920097575号向各地区各部门下发医药卫生体制五号向各地区各部门下发医药卫生体制五项重点改革项重点改革20092009年工作安排。年工作安排。提出全年医改的提出全年医改的1010项任务，涉及项任务，涉及3434项工作，项工作，其中卫生部牵头或参与牵头负责的工作其中卫生部牵头或参与牵头负责的工作2525项。项。深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务282009年任务完成情况年任务完成情况新农合制度建设任务全面完成新农合制度建设任务全面完成国家基

15、本药物制度开始在基层建立国家基本药物制度开始在基层建立基层医疗卫生人才队伍建设指标完成基层医疗卫生人才队伍建设指标完成大部分公共卫生服务项目完成情况良好大部分公共卫生服务项目完成情况良好公立医院改革试点已经启动公立医院改革试点已经启动深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务29体会及下一步工作体会及下一步工作领导机制领导机制部门配合部门配合管理方式管理方式经验交流经验交流深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务302010年工作安排20102010年年4 4月月6 6日，国办函日，国办函201020106767号，向号，向各地区各部门下发医药卫生体制五项重各地区各部门下发医药卫生体制五

16、项重点改革点改革20102010年主要工作安排。年主要工作安排。提出全年医改的提出全年医改的1616项任务，涉及项任务，涉及5959项工作，项工作，其中卫生部牵头或参与牵头负责的工作其中卫生部牵头或参与牵头负责的工作4848项。项。深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务31公立医院改革试点相关任务国家重点在16个城市开展公立医院改革试点各省可自主选择1至2个城市开展公立医院改革试点3项任务，13项工作深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务32调整公立医院布局和结构，完善管理体制（一）优化调整公立医院区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗

17、设备配置。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构（卫生部）出台进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的意见，鼓励社会资本进入医疗服务领域。（发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部）深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务33调整公立医院布局和结构，完善管理体制（二）建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。（卫生部）探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。深化人事制度改革，推行聘用制和岗位管理制度。（卫生部、中央编办、人力资源社会保障部）研究拟定公立医院编制标准，科学合理确定

18、公立医院人员编制。（中央编办、卫生部、财政部）深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务34调整公立医院布局和结构，完善管理体制（三）建立社会监督机制，加强信息公开，探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。（卫生部、人力资源社会保障部）研究出台住院医师规范化培训制度实施意见，启动实施住院医师规范化培训。鼓励地方开展注册医师多点执业试点。（卫生部、人力资源社会保障部、财政部）深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务35改革公立医院补偿机制探索医药分开，逐步取消药品加成，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。（卫生部、财政部、发展改革委）指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品

19、、医用耗材和大型设备检查的价格，推进按病种收费试点改革，改进医疗服务收费方式。（发展改革委、卫生部）深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务36加强公立医院内部管理进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间，加强临床护理工作，改善就医环境。（卫生部）拟定全国统一的医院电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。（卫生部、人力资源社会保障部）修订医院财务会计制度，加强成本核算和控制。（财政部、卫生部）规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为，制定100种常见疾病临床路径，继续推动临床路径管理试点工作。（卫生部）深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务37谢谢！谢谢！深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务38