癌痛医疗护理培训课件.ppt

1、10/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022最常见的肿瘤相关症状之一最常见的肿瘤相关症状之一10/10/2022疼痛疼痛20002000年后疼痛成为第五大生命体征年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认已经得到世界公认10/10/202210/10/202210/10/2022无痛休息无痛休息无痛活动无痛活动无痛睡眠无痛睡眠10/10/20221010/10/20221110/10/202210/10/202210/10/202210/10/20221510/10/202210/10/20220为不痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛 无痛

2、 剧痛10/10/2022 0 2 4 6 8 10 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛10/10/20220级：无痛1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰3级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位10/10/20222010/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022注意具体细节关注危险因素剂量个体化按阶梯给药按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂口服首选三、癌痛治疗的基本原则三、

3、癌痛治疗的基本原则10/10/202210/10/202210/10/2022 此外，对有特殊适应症的患者如特殊性神经或精神症状患者，均应加用辅助药物。如果疼痛继续加剧10/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022便秘便秘恶心呕吐恶心呕吐嗜睡嗜睡尿储留尿储留成瘾性成瘾性药物过量和中毒药物过量和中毒瘙痒瘙痒眩晕眩晕10/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022护士是患者疼痛状态的评估和记录者护士是患者疼痛状态的评估和记录者护士是止痛措施的具体落实者护

4、士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是其他专业人员的协作者护士是患者及家属的教育者和指导者护士是患者及家属的教育者和指导者10/10/2022 陆宇晗，中国疼痛学杂志，陆宇晗，中国疼痛学杂志，20082008，1414（5 5），），308-309308-30910/10/2022NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology,adult cancer pain,V.1.2008NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology,adult cancer pain,V.1.200810/10/

5、20221.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology,adult cancer 1.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology,adult cancer pain,V.1.2008pain,V.1.20082.2.何文富，中国药业，何文富，中国药业，20062006，1515（1717），），2021202110/10/20221.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology,adult cancer pain,V.1.20081.NCCN Clini

6、cal Practice Guidelines in Oncology,adult cancer pain,V.1.20082.2.何文富，中国药业，何文富，中国药业，20062006，1515（1717），），2021202110/10/202210/10/2022正确理解：正确理解：v无痛是人的基本权力。无痛是人的基本权力。v选择理想的药物并正确地使用，选择理想的药物并正确地使用，80以上以上 的的疼痛患者都可以无痛。疼痛患者都可以无痛。v疼痛必须得到治疗，而且要规范化地治疗。疼痛必须得到治疗，而且要规范化地治疗。10/10/2022正确的理解：正确的理解：v疼痛评估是规范化用药的前题和基

7、础，疼痛评估是规范化用药的前题和基础，v要根据病人疼痛的强度选择理想的药物。要根据病人疼痛的强度选择理想的药物。v弱化二阶梯，中度起始应用小剂量强阿片弱化二阶梯，中度起始应用小剂量强阿片 类药物，患者获益更多。类药物，患者获益更多。10/10/2022正确理解：正确理解：v疼痛是一种主观的感受，因人而异。以患疼痛是一种主观的感受，因人而异。以患者自我评估为主。者自我评估为主。v医生一定要规范地使用疼痛的评分，相信医生一定要规范地使用疼痛的评分，相信病人的感受，并且给予相应的处理。病人的感受，并且给予相应的处理。10/10/2022正确理解：正确理解：v理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛理想的疼痛治

8、疗是让疼痛患者无痛(无痛无痛睡眠、无痛休息、无痛活动睡眠、无痛休息、无痛活动)。v所以医生需要不断地对疼痛进行评估，所以医生需要不断地对疼痛进行评估，调整用药的剂量，全面提高病人的生活质调整用药的剂量，全面提高病人的生活质量。量。10/10/2022正确理解：正确理解：按时给药按时给药是一条不容违反的原则。即按照不同药物是一条不容违反的原则。即按照不同药物规定的间隔时间给药，这样可保证疼痛连续缓解规定的间隔时间给药，这样可保证疼痛连续缓解。PatientToxic levelAnalgesiaPain10/10/2022正确理解：正确理解：v 当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类当患者出现中

9、、重度疼痛时即可使用阿片类药。药。v只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长；物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长；v如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大，且耐药性出现快。常大，且耐药性出现快。10/10/2022正确理解：正确理解：v长期使用非甾体抗炎药对胃肠、肝、肾、血小长期使用非甾体抗炎药对胃肠、肝、肾、血小板的危害大，有封顶效应。板的危害大，有封顶效应。v阿片类药物可以长期使用，无器官毒性，无封阿片类药物可以长期使用，无器官毒性，无封顶效应。顶效应。v口服吗啡的最大剂量口服吗啡的最大剂量:国外国外3500mg,国内国内2100mg10/10/202210/10/2022v较稳定的血药浓度可降低发生较稳定的血药浓度可降低发生10/10/202210/10/202210/10/2022理想控制疼痛理想控制疼痛患者自觉舒适患者自觉舒适没有明显的毒副反应没有明显的毒副反应对疼痛治疗效果满意对疼痛治疗效果满意没有痛的感觉没有痛的感觉真好！真好！10/10/2022医生规范化的疼痛治疗患者及家属良好的治疗依从性护士护士正确的指导和教育10/10/2022有尊严地走完人生最后一段路！有尊严地走完人生最后一段路！10/10/202210/10/2022